Assessment of energy expenditure in individuals with post-poliomyelitis syndrome / Avaliação do gasto energético nos indivíduos com síndrome pós-poliomielite

ABSTRACT The objective of this study was to identify energy expenditure, retrospectively, in individuals with post-poliomyelitis syndrome (PPS) in the Brazilian population. Methods The Baecke questionnaire for the evaluation of habitual physical activity (HPA), assessment of quality of life (WHOQOL-Bref), and the Fatigue Severity Scale were administered to patients with PPS, poliomyelitis sequelae (PS) and to a control group (CG). Participated in the study 116 individuals (PPS=52,PS= 28,CG=36). Results Patients with PPS tended to increase their HPA from 10 to 20 years of age, compared with those in the PS group and the CG. In the period from 21 to 30 years of age, there was significant increase in the PPS group’s occupational physical activity compared to the PS group, and the occupational physical activity (21-30 years of age) correlated with the onset of symptoms of PPS. Conclusion Patients with PPS had a higher energy expenditure during life, especially in occupational physical activity at ages 21-30 years, suggesting this decade is critical for the development of PPS.

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar o gasto energético, retrospectivamente, em indivíduos com síndrome pós-poliomielite (SPP) na população brasileira. Métodos Foi utilizado o questionário Baecke para avaliação da atividade física habitual (AFH) nos pacientes com SPP, sequela de poliomielite (SP) e grupo controle (GC). Participaram do estudo 116 indivíduos (SPP = 52, SP = 28, GC = 36). Resultados Pacientes com SPP tendem a aumentar a AFH dos 10 aos 20 anos, comparados com os grupos SP e GC. No período dos 21 aos 30 anos, houve aumento significativo da atividade física ocupacional do grupo SPP em relação ao grupo SP e a atividade física ocupacional (21-30 anos) correlacionou-se com o aparecimento dos sintomas da SPP. Conclusão Pacientes com SPP apresentam maior gasto de energia durante a vida, especialmente na atividade física ocupacional nas idades 21-30 anos, sugerindo que esta década é crítica para o desenvolvimento da SPP.

Frequency and clinical manifestations of post-poliomyelitis syndrome in a brazilian tertiary care center / Frequência e manifestações clínicas da síndrome pós-poliomielite em um centro terciário brasileiro

OBJECTIVE: To determine the frequency and clinical manifestations of patients with post-poliomyelitis syndrome (PPS) in a Brazilian division of neuromuscular disorders. METHODS: A total of 167 patients with prior history of paralytic poliomyelitis was investigated for PPS, based on international diagnostic criteria. Other variables analyzed were: gender, race, age at poliomyelitis infection, age at PPS onset, and PPS symptoms. RESULTS: One hundred and twenty-nine patients presented PPS, corresponding to 77.2% of the studied population. 62.8% were women and 37.2% were men. Mean age of patients with PPS at onset of PPS symptoms was 39.9±9.69 years. Their main clinical manifestations were: new weakness in the previously affected limbs (69%) and in the apparently not affected limbs (31%); joint pain (79.8%); fatigue (77.5%); muscle pain (76%); and cold intolerance (69.8%). CONCLUSIONS: Most patients of our sample presented PPS. In Brazil, PPS frequency and clinical features are quite similar to those of other countries.

OBJETIVO: Determinar a frequência e as manifestações clínicas de pacientes com síndrome pós-poliomielite (SPP) em um setor terciário de doenças neuromusculares brasileiro. MÉTODOS: Um total de 167 pacientes com história prévia de poliomielite paralítica foi estudado para diagnóstico de SPP, de acordo com critérios diagnósticos internacionais. Além da SPP, as variáveis analisadas foram: gênero, raça, idade à época da poliomielite aguda e idade no início dos sintomas da SPP. RESULTADOS: Cento e vinte e nove pacientes apresentaram SPP, correspondendo a 77,2% da população estudada. Mulheres constituíram 62,8% dos pacientes e os homens, 37,2%. A média de idade dos pacientes com SPP à época do início dos sintomas foi de 39,9±9,69 anos. Suas principais manifestações clínicas foram: manifestações novas de fraqueza em membros previamente afetados (69%) e em membros aparentemente não afetados (31%); dores articulares (79,8%); fadiga (77,5%); dor muscular (76%) e intolerância ao frio (69,8%). CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes da presente casuística apresentou SPP. No Brasil, a frequência e as características clínicas da SPP são similares às observadas em outros países.

Ai Chi: efeitos do relaxamento aquático no desempenho funcional e qualidade de vida em idosos / Ai Chi: aquatic relaxing effects on functional performance and quality of life in elderly

Objetivo: Este estudo avaliou os efeitos da técnica de relaxamento aquático Ai Chi em um grupo de idosos, em relação ao equilíbrio, qualidade de vida e funcionalidade. Métodos: Foram selecionados20 idosos de ambos os sexos, com média de idade de 68,95 (± 7,42) anos, que foram submetidas à técnica Ai Chi. Os idosos foram avaliados antes e depois do programa de exercícios, que teve duração de 12 semanas, com sessões de 45 minutos, duas vezes por semana, pelas seguintes escalas: Medida de Independência Funcional (MIF), que avalia a funcionalidade; Escala de Berg, que avalia o equilíbrio;e SF36, que mensura a qualidade de vida. Para o desenvolvimento da pesquisa, utilizamos uma piscina aquecida, numa temperatura de 33-34° C. Resultados: Houve melhora significante no equilíbrio pré e pós aplicação da técnica (p ≤ 0,003), não houve melhora significante em relação às medidas de independência funcional (p ≤ 0,10) e a qualidade de vida (p ≤ 0,38). Conclusão: A técnica de relaxamento aquático Ai Chi proporcionou melhora do equilíbrio, porém não houve mudanças em relação à qualidade de vida e à funcionalidade em idosos independentes.

Objective: This study evaluated the effects of Ai Chi in one group of elderly people in relation to balance, quality of life and functionality. METHODS: We selected 20 elderly people, mean age 68,95 (±7,42) years, that were submitted to Ai Chi technique. The elderly were evaluation after and before exercises program, for 12 weeks, 45 minutes each section, twice a week, by the following scales: Independence Function Measure (IFM), Berg Scale (Brazilian version), and SF-36, for quality of life. The study was made at Ibirapuera University warm pool (33-34° C). RESULTS: There was increase in balance before and after Ai Chi application (p < 0,003), but there was not increase of measure of functional independence (p < 0,10) and quality of life (p < 0,38). Conclusion: The Ai Chi technique when applied to elderly people provided an increase on balance. The other evaluations did not show statistic results.

Analysis of sleep characteristics in post-polio syndrome patients / Análise das características do sono em pacientes com síndrome pós-poliomielite

The main post-polio syndrome (PPS) symptoms are new weakness, new atrophy, fatigue, pain and sleep disturbances. Polysomnography is the gold standard for sleep analysis. OBJECTIVE: To analyze sleep patterns in PPS patients. METHOD: Sixty patients (mean age 46.8±11.3 years) at the Federal University of São Paulo (UNIFESP/EPM) complaining of sleep disturbances were evaluated by means of polysomnography, performed at the Sleep Institute. RESULTS: Sleep efficiency was lower due to high sleep latency and arousal index. The apnea and hypopnea index (AHI) and the periodic limb movements (PLM) index were higher. Sleep architecture was also impaired. There were no abnormalities of oxygen saturation, carbon dioxide levels, respiratory rate or heart rate. CONCLUSION: New post-polio sleep disturbances were isolated symptoms. It appears that these symptoms were not due to post-polio features, but rather, that they were due to dysfunction of the surviving motor neurons in the brainstem. Abnormal dopamine production, which is responsible for many sleep-related breathing disorders and abnormal movements, may also have been implicated in the present findings.

Dentre as manifestações clínicas da síndrome pós poliomielite (SPP) destacam-se nova fraqueza, fadiga, dor, nova atrofia e transtornos do sono. A polissonografia de noite inteira permanece sendo padrão ouro para análise do sono e diagnóstico de transtornos do sono. OBJETIVO: Verificar os transtornos de sono nos pacientes com SPP. MÉTODO: 60 pacientes com SPP (media de idade 46,8±11,3 anos), da UNIFESP/EPM,que apresentavam queixas sobre sono realizaram uma noite de polissonografia no Instituto do Sono. RESULTADOS: A eficiência do sono é diminuída em decorrência do aumento da latência do sono e do índice de despertar. O índice de apnéia e hipopnéia (IAH) e o índice de movimentos periódicos dos membros (iPLM) estão aumentados. A arquitetura do sono é prejudicada por essas alterações. Não há alterações da saturação da oxi-hemoglobina, do gás carbônico exalado, da freqüência respiratória e cardíaca. CONCLUSÃO: Novas alterações do sono são sintomas isolados desta população. Parece que esses sintomas não ocorrem devido a outras características da SPP, mas decorrem de disfunções nos neurônios do tronco encefálico e alterações da produção de dopamina que provocam os distúrbios respiratórios do sono e os movimentos periódicos dos membros.

Sleep disorders frequency in post-polio syndrome patients caused by periodic limb movements / Frequência de transtornos do sono em pacientes com síndrome pós-pólio causados por movimentos periódicos dos membros

Post-polio syndrome (PPS) in individuals with polio longer than 15 years is characterized by weakness and/or muscle fatigue, deficit of deglutition and breath and periodic limb movements (PLM) during sleep. We undertook a review of 99 patients with PPS, and assessed the frequency of PLM through polysomnographic recordings at our sleep disorders unit. The total number of PLM, total time of sleep (TTS), efficiency of sleep (EfS), awaking index (AI) and apnea-hypopnea index (AHI) were analyzed. Sixteen patients presented PLM in excess of 5 for the entire night. When comparing these with the group without PLM, a correlation was found (p=0.001). Significant difference was found for the correlation of the parameters: IAH, ID, TTS and EfS when compared the two groups. There is a close relationship between PPS and PLM.

A síndrome pós-pólio (SPP) se manifesta em indivíduos que tiveram poliomielite, após 15 anos ou mais. Caracteriza-se por fraqueza e/ou fadiga muscular, déficit de deglutição e respiração e movimentos periódicos dos membros (PLM) no sono. Identificou-se a freqüência de PLM no sono em 99 polissonografias de pacientes com SPP, atendidos no ambulatório da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina. Analisou-se número total de PLM, tempo total de sono (TTS), eficiência do sono (EfS), índice de despertar (ID) e índice de apnéia-hipopnéia (IAH). Dezesseis pacientes apresentaram nº de PLM maior que 5 para a noite inteira. Não foi encontrada diferença significativa para a correlação dos parâmetros: índice de apnéia e hipopnéia, índice de despertar, tempo total de sono e eficiência do sono quando comparados os dois grupos. Portanto, considera-se a existência de uma relação entre a presença de PLM e a SPP.

Effects of the use of MIG3 bioceramics fabrics use - long infrared emitter - in pain, intolerance to cold and periodic limb movements in post-polio syndrome / Efeitos do uso de tecidos com biocerâmica MIG3 - emissora de infravermelho longo - na dor, intolerância ao frio e movimentos periódicos dos membros na síndrome pós-poliomielite

The main post-polio syndrome (PPS) symptoms are new-onset weakness, new-onset atrophy, fatigue, cold intolerance, and pain associated with sleep disturbances. The polysomnographic study is the gold pattern to analyze sleep disorders. OBJECTIVE: To assess pain, intolerance to cold and periodic limb movements (PLM) index before and after the use of MIG3 bioceramic fabrics over 4 weeks. METHOD: 12 patients with PPS from UNIFESP/EPM. All patients were submitted to polysomnography and infra-red examinations with answered scales of pain and intolerance to cold before and after the use of MIG3 bioceramics fabrics. RESULTS: There were significant decreases in pain and PLM index. CONCLUSION: MIG3 bioceramic fabrics can help in the treatment of pain and PLM in PPS patients.

Dentre as manifestações clínicas da SPP destacam-se nova fraqueza, fadiga, dor, intolerância ao frio, nova atrofia e transtornos do sono. A polissonografia de noite inteira permanece sendo padrão ouro para análise do sono e diagnóstico de transtornos do sono. OBJETIVO: Avaliar o comportamento da dor, intolerância ao frio (IF) e índice de movimentos periódicos de membros (PLMs) após uso de colchonete e roupas com biocerâmica MIG3 por 4 semanas. MÉTODO: 12 pacientes com SPP, da UNIFESP/EPM. Todos realizaram exames de polissonografia e infravermelho e responderam a questionários de dor e IF antes e após o uso dos materiais. RESULTADOS: Houve diminuição significativa da dor e dos PLMs. CONCLUSÃO: Os tecidos com biocerâmica MIG3 podem ser um coadjuvante ao tratamento da dor e dos PLMs nos pacientes com SPP.