Fatores associados à alta de idosos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Referência / Factors associated with discharge from the elderly hospitalized in an intensive care unit

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à alta de idosos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Foi realizada uma coorte retrospectiva, e a coleta dos dados ocorreu por meio do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários. Foram incluídos idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, e excluídos dados que constataram alta ou óbito em menos de 24 horas de internação. Na análise estatística foi utilizado o teste de Qui-quadrado de Pearson considerando p < 0,05 e o odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Verificou-se que a escolaridade igual ou inferior a oito anos, o tipo de internação ser cirúrgica e o tempo de internação menor ou igual a sete dias apresentaram maiores chances de alta com significância estatística (p < 0,04; p < 0,001; p < 0,001, respectivamente). Portanto, a escolaridade, o tipo de admissão cirurgia e o tempo de internação menor ou igual a sete dias estiveram associados ao melhor prognóstico de idoso.

This study aimed to analyze factors associated with discharge from the elderly in an Intensive Care Unit of a university hospital. A retrospective cohort was performed, the data collected through the Management Application for University Hospitals. Elderly people aged over 60 years, of both sexes were included and data that found discharge or death in less than 24 hours of hospitalization were excluded. Pearson's chi-square test was used for statistical analysis, considering p < 0.05 and the odds ratio with a 95% confidence interval. The research revealed that Education less than or equal to eight years, type of hospitalization being surgical, and length of stay less than or equal to seven days presented higher chances of discharge with statistical significance (p < 0.04; p < 0.001; p < 0.001, respectively). Therefore, Education, type of admission to surgery and length of stay less than or equal to seven days were associated with a better prognosis for the elderly.

Importance of radiological studies by means of computed tomography for managing fractures of the tibial plateau / Importância do estudo radiológico por meio de tomografia computadorizada no manejo das fraturas do platô tibial

Objectives: To evaluate the concordance among knee surgery specialists regarding the classification and surgical technique indicated in cases of tibial plateau fracture, using conventional radiographs and computed tomography. Methods: Forty-four patients with fractures of the tibial plateau shown on radiographic and tomographic images were selected. These were evaluated by specialists at two different times, with an interval of seven days. On the first occasion, the specialists only had access to the radiographs, while on the second occasion they had access to both radiographs and computed tomography images. Their concordance was evaluated by means of the kappa coefficient. Results: The interobserver reliability of the Schatzker classification on the first occasion was 0.36 and on the second occasion, 0.35. This was considered to present low reproducibility. In evaluating the intra-observer reproducibility of this classification, the mean kappa index was 0.42, which was classified as moderate. From evaluating the choice of surgical access, the inter-observer reliability was 0.55 on the first occasion and 0.50 on the second, which was considered to present moderate reproducibility. Evaluation on the implant chosen showed that the interobserver reliability was 0.01 on the first occasion and −0.06 on the second, which was considered to be poor and discordant. In evaluating the classification of the three columns, the inter-observer reproducibility was 0.47 (p< 0.0001), which was classified as moderate concordance. Conclusion: Use of computed tomography did not present any improvement in the inter-observer concordance, using the Schatzker classification, and did not produce any change in the preoperative planning...

Objetivos: Avaliar a concordância entre especialistas em cirurgia de joelho com relação à classificação e à técnica cirúrgica indicada nas fraturas do platô tibial com o uso das radio-grafias convencionais e da tomografia computadorizada. Métodos: Foram selecionados 44 pacientes com fraturas de platô tibial com suas imagens radiográficas e tomográficas, as quais foram avaliadas por especialistas em dois momen-tos distintos, com intervalo de sete dias. No primeiro momento os especialistas tiveram acesso apenas às radiografias e no segundo às radiografias e às imagens de tomografia computadorizada. A concordância foi avaliada por meio do coeficiente kappa. Resultados: A confiabilidade interobservador para a classificação de Schatzker no primeiro momento foi 0,36 e no segundo 0,35, consideradas de baixa reprodutibilidade. Na avaliação da reprodutibilidade intraobservador dessa classificação, a média do índice κfoi de 0,42, classificada como moderada. A avaliação da escolha do acesso cirúrgico teve uma confiabilidade interobservador de 0,55 num primeiro momento e 0,50 no segundo, consideradas de reprodutibilidade moderada. Quando avaliado o implante escolhido, a confiabilidade interobservador foi de 0,01 no primeiro momento e −0,06 no segundo, consideradas ruim e discordante. Na avaliação da classificação das três colunas, a reprodutibilidade interobservador foi de 0,47 (p< 0,0001), classificada como concordância moderada. Conclusão: O uso da tomografia computadorizada não apresentou melhoria na concordância interobservador na classificação de Schatzker, bem como não promoveu mudança no planejamento pré-operatório...

Abordagem pedagógica e diversificação dos cenários de ensino médico: projetos selecionados pelo PROMED / Pedagogical approach and diversity of medical school scenarios: projects selected by PROMED

Este trabalho analisa as principais propostas de abordagem pedagógica e diversificação de cenários do processo de ensino apresentadas pelas escolas selecionadas pelo Programa de Incentivo a Mudanças Curriculares nas Escolas de Medicina (Promed), instituído em 2002 pelos ministérios da Saúde e da Educação. Foi realizada pesquisa documental, utilizando-se roteiro com base no termo de referência do programa para a leitura dos projetos. Verificou-se que todas as escolas selecionadas já se encontravam em processo de mudança curricular por ocasião do edital Promed. Embora buscassem alcançar os objetivos apresentados pelo programa, os projetos selecionados apontaram diferentes caminhos para sua realização. Conhecer essas propostas e a maneira como se articularam entre si e com o objetivo final do Promed é de capital importância para os educadores da área de saúde envolvidos com mudanças curriculares em suas instituições, bem como para os gestores dessa área que vêm apresentando suas demandas em consonância com as necessidades de saúde da população.

The aim of this study was to analyze the main pedagogical proposals and range of scenarios in the teaching process in the schools selected by the Program to Promote Curricular Changes in Medical Schools (PROMED), established in 2002 by the Brazilian Ministries of Health and Education. A document search was conducted, using a script based on the Program's term of reference for reading the proposals. All of the selected schools were already undergoing a process of curricular reform at the time of the PROMED Call for Proposals. Although they were all seeking to achieve the objectives laid out by the Program, the selected proposals identified different paths for this purpose. Knowledge of the proposals and the way they interrelate is of capital importance for educators in the health field involved in curricular changes in their institutions, as well as for health system administrators that have raised their demands in keeping with the population's health needs.