Competence of senior medical students in diagnosing tuberculosis based on chest X-rays / Competência de estudantes de medicina seniores na interpretação de radiografias de tórax para o diagnóstico de tuberculose

OBJECTIVE: To evaluate the competence of senior medical students in diagnosing tuberculosis (TB) based on their reading of chest X-rays, as well as to identify the factors associated with high scores for the overall interpretation of chest X-rays. METHODS: In October 2008, a convenience sample of senior medical students who had undergone formal training in radiology at the Federal University of Rio de Janeiro School of Medicine, in the city of Rio de Janeiro, Brazil, were invited to participate in the study. Six chest X-rays (three of TB patients and three of patients without TB) were selected. Participants were asked to choose one of the three probable radiological interpretations, and one of the four subsequent suitable clinical approaches. They also completed a questionnaire designed to collect data related to demographics, career of interest, time spent in emergency rooms and year of study. The sensitivity and specificity related to competence in the radiological diagnosis of TB, as well as a score for the overall interpretation of chest X-rays, were calculated. RESULTS: The sensitivity of the probable radiological diagnosis of pulmonary TB, based on the three chest X-rays of patients with TB (minimal, moderate and extensive) was 86.5 percent, 90.4 percent and 94.2 percent, respectively, and the specificity was 90 percent, 82 percent and 42 percent. The only factor associated with a high score for the overall radiological interpretation was the year of study. CONCLUSIONS: In this sample of medical students, who had received formal training in radiology early in their medical school course, the competence in interpreting the chest X-rays of TB patients was good. The year of study seems to influence overall chest X-ray reading skill.

OBJETIVO: Avaliar a competência de estudantes de medicina seniores na interpretação de radiografias de tórax para o diagnóstico de tuberculose (TB) e determinar fatores associados com altos escores na interpretação de radiografias de tórax em geral. MÉTODOS: Em outubro de 2008, uma amostra de conveniência de estudantes de medicina seniores da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (RJ), que receberam educação formal em radiologia, foi convidada a participar do estudo. Seis radiografias de tórax foram selecionadas, das quais três eram de pacientes com TB. Os participantes escolheram uma entre três possíveis interpretações radiológicas e uma entre quatro condutas clínicas a serem seguidas. Eles também responderam um questionário relativo a dados demográficos, carreira de interesse, tempo de treinamento na emergência e ano de estudo em medicina. A sensibilidade e especificidade para a competência no diagnóstico radiológico da TB, assim como um escore de acertos em radiografia do tórax em geral, foram calculados. RESULTADOS: A sensibilidade para o diagnóstico radiológico provável de TB pulmonar, baseado nas três radiografias de tórax de pacientes com TB (lesões menos extensas, moderadas e mais extensas) foi de 86,5 por cento, 90,4 por cento e 94,2 por cento, respectivamente, e a especificidade foi de 90 por cento, 82 por cento e 42 por cento. O único fator associado a um alto escore no diagnóstico radiológico geral foi o ano de estudo em medicina. CONCLUSÕES: A competência na interpretação de radiografias de tórax de pacientes com TB entre esta amostra de estudantes de medicina, que tiveram treinamento formal em radiologia no início do curso médico, foi boa. O ano de estudo médico parece contribuir com a habilidade geral de leitura de radiografias de tórax.

Risco de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis entre alunos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Risk for Mycobacterium tuberculosis infection among medical students at the Universidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de Medicina

INTRODUÇAO: Até o momento raros estudos prospectivos na América Latina demonstraram que estudantes de Medicina estão sob mais alto risco de apresentar conversão tuberculínica do que a população em geral (1,3 por cento). OBJETIVO: Descrever a incidência acumulada de conversão tuberculínica e o risco relativo para tuberculose infecção entre estudante de Medicina. MÉTODO: Em 1.998, uma coorte prospectiva foi iniciada entre estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, negativos ao teste tuberculínico (<10 mm) realizado em dois tempos no ano anterior. Esses estudantes foram re-testados no ano seguinte ao primeiro teste. Os estudantes têm dois níveis de treinamento: períodos básicos (sem contato com pacientes) e períodos profissionais (com contato com pacientes). Foi usado um questionário padronizado para avaliação das características sócio-demográficas, vacinação pelo BCG (remota e recente) e exposição potencial ao Mycobacterium tuberculosis. Completaram o estudo 72 por cento dos estudantes (414/575). RESULTADOS: Dos 414 participantes do estudo, 16 (3,9 por cento, IC 95 por cento 1,06 por cento a 12,1 por cento) apresentaram conversão tuberculínica, ou seja, a incidência acumulada de conversão foi de 3,9 por cento. Osalunos dos períodos profissionais apresentaram um risco quatro vezes maior de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis quando comparados com os dos períodos básicos. CONCLUSAO: É alta a taxa de conversão tuberculínica entre alunos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Prevalência de infecçäo pelo "Mycobacterium tuberculosis" entre alunos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Prevalence of mycobacterium tuberculosis infection among medical students of Federal University of Rio de Janeiro

INTRODUÇÄO:O Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF), na regiäo Sudeste do Brasil, recebe aproximadamente 300 casos de tuberculose por ano e é nesse hospital que os alunos da Faculdade de Medicina exercem sua atividades. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de infecçäo pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb) entre alunos da Faculdade de Medicina da UFRJ. DESENHO DO ESTUDO: Estudo transversal entre estudantes de medicina em diferentes níveis de treinamento. Informaçöes sobre características sociodemográficas, vacinaçäo pelo BCG e exposiçöes potenciais à tuberculose foram obtidas através de questionários padronizados. O teste tuberculínico foi usado para determinar a prevalência de infecçäo pelo Mtb. RESULTADOS: Os estudantes de medicina tiveram prevalência crescente de positividade ao teste tuberculínico de acordo com o progredir de sua s atividades práticas (4,6 por cento, 7,8 por cento, 16,2 por cento;P=0,002). Os riscos foram maiores durante os anos de treinamento clínico, quando os estudantes de medicina tiveram contato mais freqüente com pacientes. CONCLUSÖES: Os estudantes de medicina que desenvolveram seu treinamento no HCFF/UFRJ podem estar sob aumentado risco de se infectar pelo Mycobarterium tuberculosis. Faz-se necessário um programa de realizaçäo de teste tuberculínico, de rotina, para confirmaçä de viragem tuberculínica, combinado com intervençöes para reduzir o risco de transmissäo nosocomial no local da prática clínica