Effect of a rehabilitation program using virtual reality for balance and functionality of chronic stroke patients / Efeito de um programa de reabilitação utilizando realidade virtual para o equilíbrio e funcionalidade de pacientes com AVC crônico / Efecto de un programa de rehabilitación utilizando la realidad virtual para el equilibrio y la funcionalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico

This study aimed to investigate the effect of a rehabilitation program using virtual reality (VR) in addition to conventional therapy for improvement of balance (BERG scale) and functional independence (FIM scale) in chronic stroke patients. Ten individuals, mean age of 51.4 (± 6.7 years), participated of eight 60-minute sessions comprising kinesiotherapy (15min), Nintendo Wii (30min) and Learning transfer (15min) exercises. After training, nonparametric statistical analysis showed significant improvement in total FIM (p= .01) and BERG scores (p= .00), and in some of their subitems: FIM - dressing lower body (p= .01), transfer to bathtub/shower (p= .02) and locomotion: stairs (p= .03); BERG - reaching forward with outstretched arm (p= .01), retrieving object from the floor (p= .04), turning 360º (p= .01), placing alternate foot on step (p≤ .01), standing with one foot in front (p= .01), and one leg stand (p= .03). These findings suggest a positive influence of virtual reality exercises adjunct to conventional therapy on rehabilitation of balance and functionality post stroke, and indicate the feasibility of the proposed VR-based rehabilitation program.

Este estudo objetivou investigar o efeito de um programa de reabilitação utilizando adição de Realidade Virtual (RV) à terapia convencional para melhora do equilíbrio (Escala de BERG) e independência funcional (escala MIF) de pacientes com AVC crônico. Dez indivíduos, idade média de 51,4 (± 6,7 anos), participaram de oito sessões de 60 minutos incluindo exercícios de cinesioterapia (15min), Nintendo Wii (30min) e transferência de aprendizagem (15min). Após o treinamento, análise estatística não paramétrica mostrou evolução significativa nos scores totais das escalas MIF (p= 0,01) e BERG (p= 0,00), e em alguns de seus subitens: MIF - vestir membros inferiores (p= 0,01), transferência para o chuveiro (p= 0,02) e locomoção: escadas (p= 0,03); BERG - alcance de braço (p= 0,01), coletar objeto no chão (p= 0,04), girar 360º (p= 0,01), pé degrau alternado (p ≤ 0,01), pé à frente (p= 0,01), e apoio unipodal (p= 0,03). Estes achados sugerem uma influência positiva de exercícios com realidade virtual adjuntos à terapia convencional na reabilitação do equilíbrio e funcionalidade pós AVC, e indicam a viabilidade do programa de reabilitação baseado em RV conforme proposto.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de un programa de rehabilitación combinado de Realidad Virtual (RV) con terapia convencional en pacientes con accidente cerebrovascular crónico para la mejora del equilibrio (escala de BERG) y la independencia funcional (escala MIF). 10 sujetos, con una edad media de 51,4 (± 6,7 años), participaron en ocho sesiones rehabilitación de 60 minutos. Las sesiones incluyeron ejercicios de kinesioterapia (15min), Nintendo Wii (30min) y transferencia del aprendizaje (15min). Tras el entrenamiento, el análisis estadístico con test no paramétricos confirma una evolución significativa en las puntuaciones totales en las escalas MIF (p= 0,01) y BERG (p= 0,00) y en alguno apartados de las escalas: MIF - vestido de los miembros inferiores (p= 0,01), uso de la ducha (p= 0,02) y locomoción: escaleras (p= 0,03); BERG - alcance del brazo (p= 0,01), recuperar un objeto del suelo (p= 0,04), girar 360º (p= 0,01), pies en escalones alternos (p≤ 0,01), pie al frente (p= 0,01) y apoyo unipodal (p= 0,03). Estos resultados sugieren una influencia positiva de la VR como complemento a la terapia convencional en la rehabilitación del equilibrio y capacidad funcional tras un accidente cerebrovascular y confirman la viabilidad del programa combinado de rehabilitación propuesto.

O impacto do acidente vascular cerebral no cotidiano de cuidadores familiares / The impact of stroke on the daily life of family caregivers

Objetivo: O presente trabalho visa investigar a influência do grau de independência funcional de pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral no impacto da doença na vida do cuidador familiar. Tal fato merece destaque uma vez que o AVC gera déficits no funcionamento físico, sensorial e cognitivo do paciente, impactando no desempenho das atividades da vida diária e acarretando alterações na dinâmica familiar. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de caráter descritivo. Foram avaliados cuidadores e pacientes que estavam em tratamento nos principais serviços públicos de saúde de Natal/RN, sendo utilizadas como instrumentos de avaliação a Escala de Impacto da Doença nos Cuidadores (Caregiver Burden Scale) e a Medida de Independência Funcional (MIF). Resultados: Os cuidadores eram predominantemente mulheres (84,21%), casadas (63,16%), filhas (42,11%), ou esposas (47,37%), com média de idade de 44,89 ± 9,46 anos. Foi observado que 57,89% da amostra relatou sentir dor nas costas, com uma média, segundo avaliação da Escala Visual Analógica de 7 ± 1,97 pontos. A Medida de Independência Funcional revelou uma funcionalidade moderada quanto aos seus aspectos motores (51 ± 20,50). O impacto do AVC na vida dos cuidadores evidenciou uma sobrecarga negativa com escore de 49 ± 12,82 pontos no CBS. Conclusões: Observou-se um impacto negativo da doença na vida dos cuidadores familiares de pacientes com AVC, sugerindo uma relação entre esse impacto e o nível de dependência funcional desses pacientes. É necessário que profissionais de saúde identifiquem a importância dessa relação e trabalhem o paciente de modo a estimular sua funcionalidade para AVDs.

Objective: This study aims to investigate the functional dependence levels of stroke patients’ and the burden brought by this disease onto caregivers’ lives. Such fact deserves evidence once the stroke causes deficits in physical, sensory and cognitive functioning of its victims, bringing negative impact in the performance of daily living activities, which leads to changes in the families’ dynamics. Methods: This is a cross-sectional – descriptive study, where caregivers and patients were evaluated in the main public health service facilities in Natal/RN, using as instruments the burden levels in caregivers related to the disease (Caregiver Burden Scale) and the FunctionaIndependence Measure (FIM). Results: Caregivers were predominantly female (84,21%), married (63,16%), daughters (42,11%), or wives (47,37%), with a mean age of 44,89 ± 9,46 years. It was observed that 57,89% of the sample reported feeling pain in the back, being its average, by the Visual Analogue Scale evaluation, of 7 ± 1.97 points. The Functional Independence Measure has shown moderated functioning in motor aspects (51 ± 20.50). The impact of Stroke on caregivers’ lives indicated a negative overload experience with scores of 49 ± 12, 82 points in CBS. Conclusions: Regar ding to patients with stroke sequels, there was a negative impact on the lives of family caregivers, showing a possible relation between it and the level of patients’ functional dependence. Therefore, it is necessary that health professionals identify the importance of this relationship and work the patient to stimulate functionality in activities of daily living.