Trombose venosa dos membros superiores / Venous thrombosis of the upper limbs

Foi realizada uma revisão da evolução clínica de 52 pacientes portadores de trombose venosa axilar e/ou subclávia. Na opinião do autor, até o presente não se tem evidência do esforço na patogenia dessa forma topográfica de trombose venosa. A terminologia síndrome de Paget-Schrõtter pode ser usada quando existe um trombo, conforme sugeriram esses autores. No que diz respeito aos pacientes cujo quadro clínico têm como fator preponderante uma compressão extrínseca dos troncos venosos, deve-se levar em consideração uma outra síndrome, como a do desfiladeiro torácico. Para a confirmação de uma suspeita clínica de trombose venosa profunda, a flebografia é o padrão-ouro. O tratamento ideal da oclusão venosa axilo-subclávia não foi ainda estabelecido, mas o anticoagulante tem a preferência. A eficácia do efeito trombolítico in situ é contestada em publicações da literatura médica. O acesso cirúrgico direto para a trombectomia pode ser feito somente em condições especiais.

Linfocintigrafia superficial de membros inferiores em pacientes toxicômanos / Superficial lymphoscintigraphy of the lower limbs in drug addicts

O número de usuários de drogas no Brasil é significativo. Os danos vasculares incluem desde leves flebites, edemas e úlceras, até complicaçöes graves de membros inferiores, que podem levar a mutilaçöes e até a morte. Este trabalho objetivou analisar as alteraçöes no sistema linfático dos membros inferiores nos pacientes toxicômanos, através de linfocintigrafias superficiais utilizando o Dextran-500 Tc99m. As imagens foram registradas, em todos os pacientes, nas seguintes regiöes: pernas, coxas, abdomen e tórax. Verificou-se que as alteraçöes mais frequentes foram: a näo ascensäo completa do radiofármaco, a presença de dilataçöes, tortuosidades, colaterais e múltiplas vias linfáticas, bem como a visualizaçäo de gângliospoplíteos e a acentuada assimetria das cadeias ganglionares

Linfocintigrafia superficial de membros inferiores com dextran 500 Tc99m: estudo em pacientes portadores de filaríase e de doenças linfáticas näo filarióticas / Superficial lymphoscintigraphy of the lower limbs with dextran 500 Tc99m: study in patients with filarial and non filarial lymphatic diseases

As alteraçoes do sistema linfático, nas doenças linfáticas filarióticas e nao filarióticas, sao usualmente avaliadas através da linfografia. Apesar dos resultados obtidos por este exame serem de boa precisao, sua execuçao é laboriosa, invasiva e pode apresentar efeitos colaterais significativos. Linfocintigrafia poderá constituir-se em eficiente alternativa na investigaçao dos acometimentos linfáticos. Nesse sentido, Dextran 500 Tc 99m (macromolécula drenada exclusivamente pelo sistema linfático sem sofrer interferência do sistema retículo-endotelial) foi escolhida para o estudo linfocintigráfico dos membros inferiores de 3 (três)grupos: I - 3 indivíduos normais; II - 34 pacientes portadores de doenças linfáticas nao filarióticas; III - 10 pacientes portadores de filaríase. Este exame se mostrou eficiente, sem complicaçoes e o marcador utilizado, permitiu imagens nítidas do sistema linfático. Foram reproduzidos: alguns aspectos da normalidade; alteraçoes relacionadas às doenças linfáticas filarióticas (tortuosidade e dilataçao das vias linfáticas e evidente aumento da captaçao do radiofármaco pelo sistema urinário); e as doenças linfáticas nao filarióticas (refluxo dérmico, diminuiçao da velocidade do fluxo linfático e captaçao pouco evidente do radiofármaco pelo sistema urinário).

Traumatismo da veia cava inferior: resultados tardios / Injuries of the inferior vena cava: late results

Säo apresentados os resultados tardios de 15 pacientes que, tendo sofrido traumatismo da veia cava inferior por agente externo foram operados e sobreviveram. Apresentam-se em bom estado geral; três pacientes apresentam seqüelas discretas. Embora a sutura da cava constitua o tratamento de escolha a ligadura pode ser praticada e salvar vidas