Modelo predictivo de riesgo académico en estudiantes de medicina / A predictive model for academic risk in medicine students

BACKGROUND: Academic performance is an important issue for universities. Andrés Bello University's academic risk factors identification system focuses on performance variables, such as scores on university entrance examinations and scores in high school. Since medical students have high entrance scores, their academic risk is not detected. AIM: To create an academic risk predictive model for medical students using neuro-didactic variables. MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort study with 189 first-year medical students. After signing the informed consent, questionnaires were applied to measure variables related to executive functions and reward system. These were analyzed with logistic regression models and classification trees. RESULTS: The variables that modified the probability of academic risk were identified by the logistic regression model with a global accuracy of 0.74 and by the algorithm of the classification tree, with a sensitivity and specificity of 68 and 79% respectively. The identified variables for executive functions, were the scores obtained in the science, mathematics, and emotional intelligence tests of the university entrance examination. Family pressure and who they live with, were variables associated with the reward system. CONCLUSIONS: A low score in the science test of the university entrance examination is the variable that initially determines the probability of academic risk. It is modulated by variables related to reward system. In the most complex branch, the terminal node is represented by the emotional intelligence variable of executive functions.

Formación clínica en carreras de la salud: ¿dónde se incluye la diversidad? / The inclusion of diversity in clinical training

Background Educational inclusion, a concept that has changed over time, is becoming relevant. It initially considered only disability and now contemplates education for all people. Educational inclusion has special relevance in health care workers' training, who will have direct contact with heterogeneous populations, where diversity-oriented treatments are required. Aim To describe how diversity is integrated into health care training in a clinical context. Material and Methods qualitative study, based on Grounded Theory. Two group interviews and thirteen semi-structured interviews were conducted among 11 teachers and 25 students of health careers. Data was analyzed using Atlas-ti 7.5.2. A constant comparison method, reaching an axial coding level, was used. Results The category of training in health careers in the context of diversity emerged. It is a process that operates in cognitive, affective and behavioral dimensions. It accounts for the diversity of system actors and the model of a health professional and teacher facing diversity. Conclusions These dimensions should be understood during clinical training. Socio-cultural diversity encompassing gender, sex, ethnicity, religion and disability should be considered. Therefore, educational inclusion is an important issue to be considered by universities.

Tratamiento laparoscópico de la colecistitis aguda: variables que inciden en el alta / Laparoscopic treatment of the acute cholecystitis

La asociación entre los factores preoperatorios, intraoperatorios postoperatorios y la duración de la estadía postoperatoria (DEP) en la colecistectomía laparoscópico (CL) por colecistitis aguda (CA), no ha sido bien estudiada. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar qué factores afectan significativamente la DEP en pacientes sometidos a CL por colecistitis aguda. Se incluyen en el estudio las fichas clínicas de 193 pacientes sometidos a CL por CA, en un período comprometido entre abril de 1993 a abril de 2000 en nuestra institución. Los factores que afectan significativamente la DEP son: limitación crónica del flujo aéreo, presencia de empiema, grangrena y plastrón vesicular, pedículo de disección difícil, vesícula empotrada y la conversión, así como también en el postoperatorio las infecciones respiratorias altas, neumonía y bilirragia por drenaje; el uso de bolsa para la extración de la vesícula, se asoció a una menor estadía hospitalaria. Un enfoque quirúrgico precoz vía laparoscópica, determina menos estadía postoperatoria; debe recalcarse el uso de la bolsa para la extracción de la vesícula y las medidas tendientes a optimizar la función respiratoria, en el perioperatorio de estos pacientes

Tromboflebitis séptica de la vena porta secundaria a apendicitis aguda / Septic thrombophlebitis of portal vein secondary to acute appendicitis

Se presenta un caso documentado de tromboflebitis séptica de la vena porta (pileblebitis) secundaria a una gangrena apendicular, diagnosticado y tratado exitosamente en el Hospital de Quilpué. El diagnóstico se corroboró mediante una ecotomografía abdominal y eco-doppler color. El paciente fue tratado con antibióticos iv de amplio espectro y heparina subcutánea profiláctica por 14 días. Evolucionó favorablemente con mejoría clínica y de laboratorio. El seguimiento clínico fue de 6 meses

Manejo de herida operatoria con apósito oclusivo / Management of operatory wounds using occlusive dressing

Con el propósito de evaluar una alternativa eficaz, sencilla y económica en el manejo de las heridas operatorias, se diseñó un estudio prospectivo y randomizado, comparando el sistema tradicional de curación de heridas, con el uso de un apósito oclusivo que se mantuvo hasta la remoción de los puntos. Ciento cinco pacientes consecutivos, con 110 heridas operatorias limpias o limpias-contaminadas, intervenidos en el Hospital de Quilpué entre junio y septiembre de 1999, se separaron en dos grupos al azar de los cuales 52 recibieron apósito oclusivo y 58 apósito tradicional. El grupo que recibió parche oclusivo tuvo un 5,8 por ciento de complicaciones locales de la herida, mientras que el grupo tradicional tuvo un 10,3 por ciento. El costo intrahospitalario fue de $100 y $2.346 respectivamente. Se demuestra la ventaja del método propuesto en relación a efectividad, costo, tiempo y confort de los pacientes

Enfermedad de Caroli / Caroliïs disease

La enfermedad de Caroli, es de rara ocurrencia y se caracteriza por su dilatación de los conductos bilares intrahepáticos, correspondiendo al tipo Vde la clasificación de todani (4) para los quistes del colédocoo la vía biliar. Existen dos formas: una es la forma aislada, que afecta a un segmento o lóbulo hepático, no asociada a esclerosis; la segunda es la fibrosis biliar congénita, con marcada fibrosis portal, poliquistosisdel riñon y, finalmente, a cirrosis hepática. Se presenta un caso con enfermedad segmentaria, analizando aspectos etiológicos, metodos de estudio y alternativas de tratamiento, comentándolos con el caso expuesto

Colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda / Laparoscopic cholecistectomy in acute cholecystitis

Se presenta la experiencia clínica en el tratamiento de la colecistitis aguda por vía laparoscópica entre noviembre de 1992 y julio de 1994. Durante ese período se realizaron 593 colecistectomía laparoscópicas, de las cuales 144 (24.2 por ciento) correspondieron a patología aguda. El 72, 8 por ciento fueron mujeres, con una edad promedio de 50 años. Se usó drenaje y bolsa de polietileno para extracción de la vesícula en un 38,6 por ciento y 75 por ciento respectivamente. El tiempo operatorio promedio fue de 80,1 minutos. Fue necesario convertir a laparotomía en el 8,3 por ciento de los casos, siendo la causa más frecuente el plastrón perivesicular. La complicación quirúrgica más importante fue una lesión de vía biliar (0,7 por ciento). No hubo mortalidad en la serie. La estadía postoperatoria promedio fue de 2,1 días. Ante los resultados obtenidos podemos concluir que la colecistectomía laparoscópica es una alternativa válida para el tratamiento de la colecistitis aguda

Derivaciones biliodigestivas / Biliodigestive shunts

Se muestra la experiencia del Servicio de Cirugía del Hospital de Quilpué en 43 pacientes con derivaciones biliodigestivas realizadas entre enero de 1985 y enero de 1990; se tabula y analiza edad, sexo, antecedentes mórbidos, clínicos y de laboratorio, indicación de la intervención, técnicas usadas, complicaciones inmediatas y tardías, mortalidad y seguimiento. Se concluye que la indicación de la técnica, la predominancia del sexo femenino, la distribución por grupos etarios se ajustan a las cifras presentadas por otros autores. Las complicaciones inmediatas más relevantes fueron infección de herida operatoria (11,6%), cuadros respiratorios (27,8%), siendo la mortalidad operatoria de 6,9%