Infecciones quirúrgicas: análisis descriptivo en 4.225 egresos / Surgical infections: descriptive analysis in 4.225 debit

Para establecer la incidencia de las infecciones quirúrgicas en el Departamento de Cirugía del Hospital Clínico de la Universidad de Chile se analizan 4.225 egresos ocurridos durante el año 1989. Se confeccionó un protocolo estándar en el cual se vaciaron los datos de las fichas clínicas, para posteriormente ingresarlos en una base de datos hecha con el programa Dbase III+. Para el análisis se utilizó el paquete EPI-INFO v.5.0. Las operaciones que más frecuentemente se efectuaron fueron: cirugía biliar (28,9%), herniorrafias (6,70%) y apendicectomías (5,2%). Las operaciones traumatológicas contribuyeron con el 16,3% del total de la cirugía. Hubo 675 pacientes que no fueron operados. La clasificación operatoria de la cirugía correspondió en un 37,7% a cirugía limpia, 43,9% limpia-contaminada, 7,5% contaminada y 8,9% sucia. La evolución de la herida operatoria fue per primam en el 92,9%, con seropus escaso en el 2,14%, pus franco en el 4,4% y necrosis y dehiscencia en el 0,48%. Los enfermos operados en el Servicio de Urgencia se infectaron en un 22,7% mientras los operados en el Departamento de Cirugía sólo lo hicieron en el 5,19%. Otras infecciones se observó en el 4,8%, destacando la pulmonar con un 48,6% del grupo. Al comparar la evolución de la herida operatoria con la clasificación operatoria, comprobamos que la infección de la herida operatoria en cirugía limpia se observó en el 2,3%, cifra altamente satisfactoria para un servicio quirúrgico como el nuestro

Colangiografía intraoperatoria: estudio de concordancia / Intraoperative cholangiography

Los cálculos residuales representan entre un 10 y 20% de la cirugía biliar. Durante la cirugía se efectúa en forma rutinaria colangiografía intraoperatoria. El objeto del presente estudio es evaluar el grado de concordancia entre un radiólogo y un cirujano en la evaluación de las radiografías. Método: cien colangiografías intraoperatorias efectuadas durante 1988 fueron seleccionadas en forma aleatoria. Un protocolo de 9 puntos se utilizó para la evaluación. Las radiografías fueron separadas en 2 grupos y dadas para su lectura al radiólogo y al cirujano. Después de la primera lectura los films fueron intercambiados. Se evaluó la concordancia interobservador. El test de Kappa (k) se utilizó para calcular la concordancia. La concordancia global entre el radiológo y el cirujano fue de k = 0,75. Para el radiólogo, después de haber leído los films dos veces k = 0,83 y para el cirujano k = 0,85. Conclusiones: este estudio mostró, para este grupo de colangiografías, que las lecturas, tanto del radiólogo como del cirujano fueron confiables y útiles para tomar una decisión

Bloqueadores H2 en hemorragia digestiva alta aguda: ¿Ha sido probada su efectividad? / H2 blockaders in acute high digestive hemorhage: is it effectiveness?

La eficacia de los bloqueadores H2 en hemorragia digestiva alta aguda sigue siendo controversial. Para responder a la pregunta acerca de su efectividad decidimos utilizar una técnica estadística nueva llamada meta-análisis, que junta y potencia los resultados parciales de los estudios al respecto. Se efectuó una búsqueda bibliográfica a través de la Medline, de todos los artículos publicados entre 1978 y 1988. Se definió los criterios para incluir los artículos en el presente meta-análisis. Se analizaron 9 artículos, todos ensayos clínicos controlados, encontrándose que no existió diferencias estadísticamente significativas entre el grupo tratado con bloqueadores H2 y el grupo tratado con placebo en relación a resangrado, necesidad de cirugía de urgencia y mortalidad. Sólo el subgrupo de pacientes mayores de 60 años y portadores de úlcera duodenal demostró una diferencia estadísticamente significativa en favor del grupo tratado en relación a placebo (p < 0,05)