High-intensity laser for the treatment of pain: systematic review / Laser de alta intensidade para tratamento da dor: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is one of the most prevalent causes of disability in the world, and the adverse effects promoted by analgesics can limit therapeutic success. In this context, laser appears as a complementary therapy that can enhance analgesia without increasing the incidence of undesirable adverse events. The aim of this study was to carry out a systematic review on the effectiveness and efficiency of high intensity laser (HIL) in the treatment of pain. CONTENTS: A systematic search was carried out in Medline, LILACS, Pubmed and PEDro, from July 2020 to August 2022. The keywords pain, chronic pain, high intensity laser and treatment were considered. The quality of selected studies was assessed using the PEDro scale. Included systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR tool. The main measure studied was pain intensity. 227 studies were found and, based on the inclusion and exclusion criteria, 32 articles were read in full, whit one being excluded for not assessing pain. Musculoskeletal disorders corresponded to 70,96% of the assessed diseases and the visual analogue scale (VAS) was the only pain measurement tool used in 100% of the studies. Approximately 57% of the studies were of high methodological quality (PEDro=7). In 53,84% of the trials, HIL was used as a single intervention, and in 46,16% it was associated whit exercises. In 96.15% of clinical trials and 100% of systematic reviews there were positive effects of HIL on pain. CONCLUSION: HIL is an effective modality for analgesia by promoting significant pain relief, rapid recovery and improvement in patient's quality of life, in a safe way. The diversity in irradiation parameters (dose, duration, interval and number of sessions) used, indicates the need for further randomized studies to establish its long-term efficiency.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma das causas mais prevalentes de incapacidade no mundo, e os efeitos adversos promovidos pelos analgésicos podem limitar o sucesso terapêutico. Nesse contexto, surge o laser como terapia complementar que pode potencializar a analgesia, sem aumentar incidência de eventos adversos indesejáveis. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre a eficácia e a eficiência do laser de alta intensidade (LAI) no tratamento da dor. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca sistemática nas plataformas Medline, LILACS, Pubmed e PEDro, de julho de 2020 a agosto de 2022. As palavras chaves dor, dor crônica, laser de alta intensidade e tratamento foram consideradas. A qualidade dos estudos clínicos selecionados foi avaliada utilizando a escala PEDro. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica através da ferramenta AMSTAR. A principal medida estudada foi a intensidade de dor. Foram encontrados 227 estudos e com base nos critérios de inclusão e exclusão, 32 artigos foram lidos na íntegra, tendo sido excluído um por não avaliar a dor. As desordens musculoesqueléticas corresponderam a 70,96% das doenças avaliadas e a escala analógica visual (EAV) foi a única ferramenta de mensuração da dor utilizada em 100% dos estudos. Aproximadamente 57% dos estudos tinham alta qualidade metodológica (PEDro=7). Em 53,84% dos ensaios o LAI foi utilizado como intervenção única, e em 46,16% foi associado a exercícios. Em 96,15% dos ensaios clínicos e 100% das revisões sistemáticas, o LAI promoveu alívio da dor. CONCLUSÃO: O LAI é uma modalidade eficaz para analgesia ao promover significativo alívio da dor, rápida recuperação e melhora na qualidade de vida dos pacientes de forma segura. A diversidade nos parâmetros de irradiação (dose, duração, intervalo e número de sessões) empregados, indica a necessidade de mais estudos randomizados para estabelecer sua eficiência em longo prazo.

Functional result relating to the positioning of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction / Resultado funcional relacionado ao posicionamento do enxerto na reconstrução do ligamento cruzado anterior

To ascertain the coronal angles for the femoral and tibial tunnels that provide the best postoperative result from anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery, through assessing the variables of the IKDC and Lysholm-Tegner questionnaires and the hop test. METHODS: Sixteen patients with a single unilateral ACL injury who underwent this surgery between 24 and 36 months earlier were evaluated. They were divided into four groups in which the tibial and femoral tunnel angles were greater than or less than 65° in the coronal plane. RESULTS: The results demonstrated that a more vertical angle for the tibial tunnel (72°) and a more horizontal angle for the femoral tunnel (60°), with valgus alignment of 12° correlated with the best values for the variables studied. This may indicate that the long-term results from this surgery are excellent. CONCLUSION: A more horizontal femoral angle and a more vertical tibial angle produced better assessments in the tests that were applied and in the functional results evaluated...

Averiguar qual a angulação coronal dos túneis femoral e tibial que proporciona o melhor resultado no pós-operatório de cirurgia de reconstrução do LCA. As variáveis avaliadas foram os questionários IKDC e Lysholm-Tegner e o Hop-Test. MÉTODOS: Foram analisados 16 pacientes com pós-operatório entre 24 e 36 meses, com lesão isolada unilateral do LCA. Foram divididos em quatro grupos, nos quais os ângulos dos túneis tibial e femoral foram menores ou maiores do que 65° no plano coronal. RESULTADOS: A angulação do túnel tibial mais verticalizada (72°) e do túnel femoral mais horizontalizada (60°) com o alinhamento em valgo de 12° relacionou-se com os melhores valores para as variáveis estudadas, o que pode indicar um resultado ótimo para a cirurgia em longo prazo. CONCLUSÃO: A angulação femoral mais horizontalizada e a angulação tibial mais verticalizada têm melhores avaliações nos testes aplicados e nos resultados funcionais avaliados...

Estudo de válvulas artificiais no cólon esquerdo após amputação abdominoperineal parcial do reto mais colostomia perineal, em cães / Study of artificial valves on left colon after rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy, in dogs

RACIONAL: Ao longo do tempo, estudou-se a escolha da colostomia perineal como a forma de se evitar a colostomia abdominal após cirurgia de amputação abdominoperineal. A colostomia perineal associada a um mecanismo frenador das fezes vem sendo estudada há vários anos com resultados satisfatórios. OBJETIVO: Investigação, em cães, da valvuloplastia cólica aplicada à amputação abdominoperineal do reto mais colostomia perineal e a discussão dos resultados obtidos na avaliação clínica e histopatológica. MATERIAL E MÉTODOS: O modelo experimental desta pesquisa foi desenvolvido no cólon de cães. Foram operados 65 animais, dos quais 10 constituíram o grupo-piloto, 15 o grupo-controle e os 40 demais foram separados em três grupos. O grupo 1 para observação de 10 dias; o grupo 2 em pós-operatório de 20 dias; e o grupo 3 de 30 dias. Os cães foram submetidos a amputação abdominoperineal parcial do reto com colostomia perineal associada à seromiotomia circunferencial, extramucosa em cólon esquerdo (exceto nos dos grupos-controle). RESULTADOS: Através de acompanhamento e estudo post-mortem, foi possível verificar fezes sólidas a montante das válvulas, evidenciando-se o eficiente mecanismo frenador das mesmas. A análise histológica das válvulas mostrou neoproliferação conjuntiva com fibrose em toda a área seccionada da serosa e das camadas musculares, separando-as. Evidenciou-se um anel fibroso com diminuição do lúmen intestinal, em resposta à cicatrização da serosa e muscular invertidas pela sutura, levando à formação da "válvula artificial". O processo inflamatório fibrosante reparativo ocorreu em todas as válvulas, associado a reações do tipo corpo estranho e à estenose parcial do lúmen intestinal. CONCLUSÃO: Conclui-se que a seromiotomia circunferencial produz um anel fibroso que facilita a estase fecal em colo esquerdo.

BACKGROUND: Throughout time, perineal colostomy in abdominoperineal resection, as a way to avoid abdominal colostomy, was studied. Perineal colostomy associated with a slowing down mechanism for stool transit has been studied for many years with satisfactory results. AIM: The investigation of a colic valvoplasty in dogs which have undergone an abdominoperineal resection plus perineal colostomy, and the discussion of the results achieved in clinic and histopathologic analysis are the objective of this study. MATERIAL AND METHODS: The experimental model of this research studied the colon of dogs. Sixty five animals were operated and divided in five groups: 10 animals in the pilot group, 15 animals in control group and 40 animals in 3 other groups of observation with 10, 20 and 30 days of postoperative care. The dogs underwent a rectal partial abdominoperineal resection with perineal colostomy associated to a circumferential extramucosal seromiotomy of the left colon (except in the control group). RESULTS: Through postoperative and post-mortem observation it was possible to verify solid stool before the valves showing the efficiency of the mechanism in slowing it down. The histological analysis of the valves showed connective growth with fibrosis in the whole incised serous and muscular layers, separating them. A fibrous ring diminished the colon lumen in response to the artificial valve created by the scar that appeared in the inverted suture of the serous and muscular layers. The inflammatory fibrous repair process occurred in all valves, associated to foreign body type reactions and to partial stricture of the colon lumen. CONCLUSION: The circumferential seromiotomy produces a fibrous ring that provides stool retention on the descending colon.