Validación de constructo y reproducibilidad de una prueba de concordancia de guiones para estudiantes de pregrado en fonoaudiología / Reliability of a script agreement test for undergraduate speech-language therapy students

RESUMEN Objetivo Estimar la confiabilidad y reproducibilidad de un corpus de scripts diseñado para el pregrado de fonoaudiología. Método Estudio observacional de tipo descriptivo y temporalidad transversal. Se estimó la validez de constructo a partir del coeficiente α de Cronbach y la reproducibilidad con el índice Kappa de Fleiss. Las pruebas analíticas consideraron un nivel de significancia p<0.05. Resultados Se creó un corpus de 80 scripts organizados en 4 áreas de la fonoaudiología el que fue validado por 41 fonoaudiólogos. La experiencia promedio de los profesionales fue de 17.1 años (Std. Err: 2.4; IC 95%: 11.7-22.6). La confiabilidad del corpus fue α: 0.67 y el acuerdo interevaluador, κ: 0.29. Conclusión Los puntajes de confiabilidad y reproducibilidad del corpus creado fueron similares a los reportados por estudios previos en otras profesiones de la salud. Contar con estrategias validadas que se orienten al desarrollo de competencias y complementen las acciones formativas, contribuirá a incrementar la calidad en la formación de futuros profesionales de la salud.

ABSTRACT Purpose To estimate the reliability of scripts designed for undergraduate Speech-Language Therapy students. Methods A descriptive cross-sectional study was carried out. Qualitative variables were summarized by frequency or proportion and quantitative through means (CI 95%). Reliability was estimated through Cronbach's α coefficient, and inter-rater agreement was determined using Fleiss's Kappa index. The analytical tests considered a significance level of p<0.05. Results 80 scripts organized in four areas of speech-language therapy were validated by 41 speech-language pathologists. The average experience of the professionals was 17.1 years. The reliability of the corpus was α: 0.67 (min= 0.34; max: 0.84), and the inter-rater agreement κ: 0.29 (min: 0.07; max: 0.45). Conclusion The corpus's reliability scores were similar to those reported by previous studies in different health professions. Having validated strategies aimed at developing proficiency and supporting classic training actions in undergraduate courses will contribute to increasing the quality of future health professionals.

Desarrollo de una plataforma virtual para el entrenamiento de razonamiento clínico en estudiantes de fonoaudiología / Development of a Virtual Platform for Clinical Reasoning Training of Speech-Therapy Students

Objetivo. Desarrollar una plataforma virtual de aprendizaje (PVA) para el entrena-miento de razonamiento clínico en estudiantes de fonoaudiología. Método. Investigación aplicada en base al desarrollo de software; se utilizó lenguaje de programación PHP en su versión 7.3.26, gráficas y transiciones en framework Laravel 8 y Vue 2 con Vuetify. El manejo de base de datos se ejecutó en MySql 5.5. Resultados. Se creó una PVA para el almacenamiento y uso de guiones clínicos basados en la teoría de concordancia de guiones (scripts). La operatividad de la plataforma contempló tres perfiles diferenciados para docentes, estudiantes y gestores. Los estudiantes accedieron a un corpus aleatorio de guiones clínicos previamente validados. El profesor contó con acceso a las estadísticas de usabilidad y notas de los estudiantes y el gestor pudo cargar nuevos guiones, revisar estadísticas, resolver dificultades de soporte y asignar roles. Conclusiones. La PVA desarrollada ofrece un soporte informático para la metodología de entrenamiento del RC scripts en fonoaudiología. Los procesos de innovación educativa diversifican las estrategias de aprendizaje y promueven el desarrollo de competencias relevantes para la toma de decisiones clínicas en los ámbitos de diagnóstico, estudio e intervención

Objective. To develop a virtual learning platform (VLP) for CR training in speech therapy students. Method. Applied research based on software development. PHP programming language version 7.3.26, graphics and transitions in framework Laravel 8 and Vue 2 with Vuetify were used. The database management of the project was executed in MySql 5.5. Results. A VLP was created for storage and use of clinical scripts based on script concordance test. The operative functions of platform included three profiles: teachers, students, and managers. Students accessed a random corpus of previously validated scripts. Teachers had access to usability statistics and student grades, and the manager could upload new scripts, review statistics, resolve support issues, and assign roles. Conclusions. The VLP developed offers support for scripts training methodology in speech therapy. Educational innovation processes diversify learning strategies and promote the development of relevant skills for decision-making in the fields of diagnosis, study, and intervention.

Dominios de provisión de servicios en fonoaudiología y atención primaria de salud a propósito de la COVID-19: una revisión narrativa / Speech and language practice domains in primary health care regarding the COVID-19: a narrative review

La pandemia por COVID-19 ha desafiado a los equipos profesionales en cuanto a la provisión de servicios sanitarios en Atención Primaria de Salud (APS). Los fonoaudiólogos que se desempeñan en este nivel han diversificado sus quehaceres, por lo que se vuelve necesario reflexionar sobre la práctica en este contexto. El objetivo de esta revisión narrativa es actualizar el estado del arte respecto a los dominios de la provisión de servicios en fonoaudiología y la pertinencia de los mismos en APS, a propósito de la pandemia. Los diversos ámbitos de actuación fonoaudiológica resultan atingentes para afrontar las demandas derivadas de la pandemia en APS. Existe una ampliación del quehacer fonoaudiológico que considera la continuidad del cuidado y el acompañamiento terapéutico. Dicha ampliación tiene como fin fortalecer las acciones de prevención y promoción de la salud, considerando la comunicación como una herramienta para cumplir con este fin. En este contexto, se requiere reflexionar sobre el papel disciplinar del fonoaudiólogo desde su práctica en ámbitos genéricos y específicos a nivel local, reconociendo la existencia de una hibridación en la provisión de servicios tanto a nivel individual como colectivo. También, se vuelve necesaria la formulación de documentos de posición, basados en la evidencia y sustentados en recomendaciones internacionales, así como en los requerimientos de la comunidad, respecto al rol del fonoaudiólogo en APS. La formulación y difusión de investigaciones que visibilicen los aportes de la Fonoaudiología en este ámbito parecen fundamentales.

COVID-19 pandemic has challenged professional teams regarding the provision of health services in Primary Health Care (PHC). Speech pathologists who work at this level have diversified their work, so it becomes necessary to reflect on their practice in this context. The objective of this narrative review is to update the state of theart regarding the domains of the provision of services in speech therapy and their relevance in PHC, regarding the pandemic. The various areas of speech therapy action are pertinent to face the demands derived from the pandemic in PHC. There is an extension of scope of speech therapy practice that considers the continuity of care and therapeutic accompaniment. Such an extension incorporates the needto strengthen prevention and health promotion actions, observing communication as a tool for this purpose. In this context, it is necessary to reflect on the disciplinary role of the speech therapist from his practice in generic and specific areas at the local level, recognizing the existence of a hybridization in the provision of services both individually and collectively. It becomes also necessary to formulate position papers, based on evidence and supported by international recommendations as well as the requirements of the community, regarding the role of the speech therapist in PHC. The formulation and dissemination of research that make visible the contributions of speech therapy in this area seem fundamental

Evaluación económica del costo de estadía hospitalaria en una unidad de paciente crítico

RESUMEN Introducción: La Unidad de Paciente Crítico (UPC) representa un servicio de elevada complejidad. La conformación de equipos avanzados que puedan abordar la población crítica, así como la gestión del cuidado, exigen el uso eficiente de recursos humanos y financieros. Objetivo: Realizar una evaluación económica de costos asociados a la estadía hospitalaria de usuarios internados en la UPC adultos, de un hospital público de la red de salud de Chile. Material y Método: El universo estuvo conformado por 194 usuarios. Se realizó una evaluación económica que contempló costos directos, indirectos y recursos humanos, utilizando la perspectiva del prestador para el período enero-marzo 2017. Los costos totales fueron valorizados en pesos chilenos (CLP). El valor día/cama se estimó a través del cálculo proporcional del gasto total sobre el número de unidades disponibles. Resultados: El costo de estadía hospitalaria/día en UPC es de $351.735 CLP. El servicio de procedencia que domina la usabilidad del servicio es la unidad de emergencia adultos, a la que se asocia un 47,7% del gasto mensual. El Riesgo Relativo (RR) de tener una larga estadía es mayor si el usuario proviene del servicio de emergencia adulto: RR= 1,07 (IC 95%: 0,51-2,26) o si cuenta con diagnóstico de sepsis RR= 2,08 (IC 95%: 0,91- 4,73). Conclusiones: La evaluación económica ofrece una perspectiva interesante para mejorar la gestión de los recursos a nivel hospitalario y debe ser considerada para la toma de decisiones en salud.

ABSTRACT Introduction: The Critical Care Unit (CCU) represents a highly complex service. Organizing an advanced staff that can cater to critically ill patients, as well as providing care management, requires the efficient use of human and financial resources. Objective: To carry out an economic evaluation of costs associated with the hospital stay of adult users admitted to the CCU of a public hospital of the Chilean health network. Material and method: The population consisted of 194 users. An economic cost evaluation that included direct and indirect costs and human resources was carried out, using the perspective of the health provider for the period January-March 2017. The costs were calculated in Chilean pesos (CLP). The bed-day value was estimated through the proportional calculation of the total cost over the number of available units. Results: The cost of hospital stay/day in the CCU is $351,735 CLP. The unit with the highest level of CCU usability is the adult emergency unit, which registers 47.7% of the monthly expenditures. The Relative Risk (RR) of having a lengthy stay is greater if the user comes from the adult emergency service: RR=1.07 (CI 95%: 0.51-2.26) or if they have a sepsis diagnosis RR=2.08 (CI 95%: 0.91-4.73). Conclusions: The economic evaluation offers an interesting perspective for improving resource management at the hospital level and should be considered for health decision-making.

RESUMO Introdução: A unidade de Paciente Crítico (UPC) representa um serviço altamente complexo. A formação de equipes avançadas que possam atender a população crítica, assim como a gestão do cuidado, requer o uso eficiente de recursos humanos e financeiros. Objetivo: realizar uma avaliação econômica dos custos associados à internação hospitalar de usuários internados na UPC adulto, de um hospital público da rede de saúde chilena. Material é Método: O universo esteve composto por 194 usuários. Foi realizada uma avaliação econômica que considerou custos diretos, indiretos e recursos humanos, da perspectiva do provedor para o período de janeiro a março de 2017. Os custos totais foram valorizados em pesos chilenos (CLP). O valor do dia/leito foi estimado através do cálculo proporcional da despesa total sobre o número de unidades disponíveis. Resultados: O custo de internação hospitalar/dia em UPC é de $351.735 CLP. O serviço de origem que domina a usabilidade do serviço é o pronto-socorro adulto, ao qual está associado 47,7% da despesa mensal. O Risco Relativo (RR) de ter uma longa internação é maior se o usuário provém do serviço do pronto-socorro adulto: RR= 1,07 (IC 95%: 0,51-2,26) ou se conta com diagnóstico de sepse RR= 2,08 (IC 95%: 0,91-4,73). Conclusões: A avaliação econômica oferece uma perspectiva interessante para melhorar a gestão dos recursos no nível hospitalar e deve ser considerada para a tomada de decisões em saúde.

Perspectivas y desafíos de los fonoaudiólogos en la actividad académica en Chile: una descripción preliminar / Perspectives and challenges of speech and language therapists in academic activity in Chile: a preliminary description

El fonoaudiólogo en Chile es el profesional encargado de la evaluación, diagnóstico, rehabilitación, promoción y prevención de los trastornos del lenguaje, el habla, la deglución, la audición, la voz y la comunicación. Actualmente, 29 casas de estudio superior dictan la carrera de Fonoaudiología y otorgan el título profesional de Fonoaudiólogo en Chile. Dada la evolución de la profesión, es necesario que se reflexione respecto de su quehacer formador. Los objetivos del presente trabajo son: a) Describir las características de los fonoaudiólogos que se dedican a la academia en diferentes universidades chilenas y b) exponer los aspectos de autorreflexión de la formación de pregrado y formación continua en Fonoaudiología. Para ello, se realizó un estudio observacional descriptivo mediante la aplicación de una encuesta estructurada a 33 académicos representantes de 12 universidades chilenas. Los resultados mostraron que el 60,6% de los académicos asistentes ostenta el grado de Magíster. Un 59,4% de los docentes tienen una dedicación laboral completa, centrando su carga en la gestión o la docencia. Sólo un 12,1% de los informantes reporta el desarrollo de actividades vinculadas con la investigación. El 87,9% de los consultados refiere que la formación de pregrado en Chile es de calidad y un 57,6% considera que la oferta nacional de posgrado no es pertinente para el desarrollo de la profesión.Según estos antecedentes, se discuten aspectos relacionados con: afiliación, actividades académicas, distribución de carga laboral, formación en el pregrado y formación continua en Fonoaudiología.

In Chile, Speech and Language therapists (SLT) are the professionals in charge of topics as diverse as evaluation, diagnosis, rehabilitation and health promotion of language disorders, speech, swallowing, hearing, voice, and communication. Currently, 29 higher education institutions include majors in SLT in Chile. Given the evolution of the profession, some reflections and considerations on the practices of SLT training are in order.The objective of this study was to describe some aspects related with the characteristics of speech therapists in academic activity in Chile and present a discussion about practices of SLT training. A descriptive observational study was conducted by applying a structured survey to 33 academic representatives of 12 Chilean universities. The results showed that 60.6% of the attending academics hold the Master's degree. A 59.4% of the teachers consulted have a complete work dedication, focusing their load on management or teaching. Only 12.1% of the informants report the development of activities related to research. An 87.9%, of respondents say that undergraduate training in Chile is of quality and 57.6% consider that the national postgraduate offer is not useful for the development of the profession. According to this background, aspects related to: affiliation, academic activities, workload distribution, undergraduate training and continuing training in speech therapy are discussed.

Estudio cualitativo de la práctica fonoaudiológica en el contexto de la atención primaria de la salud, en la Quinta Región de Valparaíso / Speech and language pathology practice in primary health care of the fifth region of Valparaíso

La fonoaudiología chilena, en el contexto de la salud, concentra su práctica en el segundo y tercer nivel (hospitalario), existiendo una fuer te tradición biomédica en el área. Las orientaciones disciplinares y el contexto de la salud pública nacional invitan a fortalecer la atención primaria de la salud, desde un punto de vista preventivo y promotor. OBJETIVO: Describir las acciones del fonoaudiólogo en Atención Primaria de Salud (APS) en la Quinta Región de Valparaíso y revisar su pertinencia respecto al modelo propuesto por el Ministerio de Salud. MÉTODOS: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Se aplicó una entrevista semiestructurada a fonoaudiólgos(as) que se desempeñaban en APS y la información recopilada fue sometida a análisis de contenido. RESULTADOS: El contexto laboral de los fonoaudiólogos se circunscribe a convenios con programas que dan cobertura a un segmento específico de la población (infantil). Los fonoaudiólogos no cuentan con jornadas de trabajo completa en APS. Las acciones fonoaudiológicas se concentran en el diagnóstico, la habilitación y rehabilitación comunicativa. CONCLUSIONES: La práctica fonoaudiológica no responde actualmente al modelo de APS chileno. Es necesario incorporar una visión biopsicosocial y comunitaria a la práctica fonoaudiológica, con el fin de dar respuesta a las necesidades de la salud pública nacional.

The Community Based Rehabilitation (CBR) approach represents a strategy whose purpose is to achieve full social integration and inclusion of people with disabilities. Considering that communica tion and human language represent tools of expression of thought, the American Speech, Language and Hearing Association (ASHA) advocates the development of effective communication promotion, as a human right accessible to all people, considering its inherent dignity. OBJECTIVE: to analyze speech and language pathologist 's CBR practices in the fifth region of Valparaíso. METHOD: qualitative research, with a phenomenological approach. A semi-structured interview was conducted followed by a content analysis. RESULTS: speech and Language pathologists carry out actions related to the five CBR key components and also the practice of actions in accord to intersector. CONCLUSIONS: The professionals adopt the CBR approach incorporating the institutional vision of service in which they are inserted and adopting a profile oriented to transdisciplinary.