Retalho posicionado coronariamente associado ou não ao enxerto de matriz colágena xenógena no tratamento de dentes que apresentam recessão gengival associada à lesão cervical não-cariosa parcialmente restauradas com resina composta: estudo clínico controlado randomizado / Coronally advanced flap associated to the xenogenous collagen matrix graft in the treatment of teeth presenting gingival recession associated with non-carious cervical lesion partially restored with composite resin. Randomized clinical trial

O objetivo do presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar por meio de um estudo clínico randomizado. Para tal, foram selecionados 62 pacientes alocados aleatoriamente em um dos seguintes grupos: Grupo Teste (n=31), restauração parcial da lesão cervical e cirurgia para recobrimento radicular com enxerto de enxerto de matriz colágena xenógena de origem suína (CAF + MC+ R), Grupo Controle (n=31), restauração parcial da lesão cervical e recobrimento radicular sem enxerto (CAF). Os grupos foram comparados quanto ao sangramento à sondagem (SS), acúmulo de biofilme (IP), redução na recessão gengival (RGR) ganho no nível clínico de inserção (NIC), redução da hipersensibilidade dentinária (SD) e na avaliação estética (MRES) durante um período de 1 ano. Os parâmetros de altura, largura e profundidade da lesão cervical (ALC, LLC e PLC) e altura e espessura de tecido queratinizado (ATQ e ETQ), foram colocados como variáveis independentes em um modelo de regressão linear múltipla para avaliar a influência dos mesmos no resultado final dos procedimentos. Após 1 ano, as porcentagens médias de recobrimento da altura da lesão cervical não-cariosa foram de 52,83% para o grupo (CAF+R) e 52,65 % para o grupo (CAF+MG+R), sem diferença estatística entre eles. Foi notada diferença estatisticamente significante quanto à altura e a espessura do tecido queratinizado a favor do grupo com mucograft. Nos demais parâmetros, não houve diferenças significantes. Assim pode-se concluir que os dois tratamentos resultaram em significativa redução do defeito combinado, sem diferença entre os tratamentos, embora benefício adicional relacionado à altura e espessura de tecido queratinizado tenha sido observado quando o enxerto xenógeno de matriz de colágeno foi utilizado(AU)

The aim of this study is to evaluate a new multidisciplinary protocol by means of a randomized controlled clinical trial. Were it selected 62 patients who will be randomly allocated to one of the following groups: Test group (n = 31), partial restoration of cervical lesion and surgery for root coverage with graft collagen matrix xenogenous (MCG + PR) and control group (n = 31), partial restoration of cervical lesion and surgery for root coverage without connective tissue graft (CAF + PR). The groups were compared as to bleeding on probing (BOP), biofilm accumulation (IP), relative gingival recession (RGR) clinical attachment level (CAL), decrease of dentin hypersensitivity (DH) and aesthetic evaluation (AE) for a period of 1 year. The parameters of height, width and depth of the cervical lesion (CLH, CLW and CLD) and height and thickness of keratinized tissue (KTH and KTT), were placed as independent variables in a multiple linear regression model to evaluate their influence on the final outcome of the procedures. Average percentage rates of root coverage for test and control group were 52.83% and 53.65%, respectively. No significant statistical difference between test and control was observed regarding root coverage. A statistically significant difference was observed when height and thickness of the keratinized tissue favored the group with mucograft. When the other parameters were compared between the two groups, no difference was found. Thus, it can be concluded that the two treatments resulted in a significant reduction of the combined defect, with no difference between the treatments, although additional benefit related to keratinized tissue height and thickness was observed when the xenogen matrix of collagen was used(AU)

Nova abordagem no tratamento de recessões gengivais associadas à lesão cervical não cariosa / New approach in the treatment of gingival recessions associated with non-carious cervical lesion ­ case report

A recessão gengival está frequentemente associada à lesão cervical não cariosa (LCNC), originando uma lesão combinada que tem um prognóstico de tratamento diferente de quando as duas lesões se apresentam sozinhas. Tratamentos propostos possuem limitações, e o protocolo clínico ideal para o manejo dessas lesões ainda não foi estabelecido. Assim, o objetivo do presente relato de caso foi apresentar uma nova técnica cirúrgico-restauradora para o tratamento de recessões gengivais associadas à LCNC. Para tal, uma restauração parcial em resina composta foi realizada somente na parte coronal da lesão cervical. Em uma segunda sessão, o procedimento cirúrgico para recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo foi realizado. Seis meses após o procedimento, a paciente estava satisfeita com o resultado final alcançado, demonstrando que esse protocolo pode ser uma alternativa de tratamento aos protocolos existentes para o tratamento de recessões gengivais associadas à LCNC.

Gingival recession is often associated with non-carious cervical lesion (NCCL), resulting in a combined lesion which has a different treatment prognosis when the two lesions appear alone. Proposed treatments have limitations and the ideal clinical protocol for the management of these lesions has not been established. Thus, the aim of this case report is to present a new surgical-restorative technique for the treatment of gingival recessions associated with NCCL. For this, a composite resin partial restoration was performed only in the coronal part of the cervical lesion. In a second session, the surgical procedure for root coverage with connective tissue graft was performed. Six months after the procedure, the patient was satisfied with the final result achieved, demonstrating that this protocol may be an alternative to the existing protocols for the treatment of gingival recessions associated with NCCL.

Anatomical study of palato gingival groove on maxillary central incisors / Estudo anatômico do sulco palato-gengival em incisivos centrais superiores

O sulco palato-gengival (SPG) é uma anomalia de desenvolvimento que acomete principalmente os incisivos superiores. Inicia-se no ou perto do cíngulo dental, e sulca a raiz apresentando uma grande variedade de profundidades e comprimentos. Sua incidência, profundidade e comprimento, são de importância clínica, uma vez que em periodontia podem ser o agente causal de periodontites severa se localizadas, e na endodontia provocam a divisão do canal radicular e o aparecimento de foram es acessórios. O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo sobre a presença, forma, comprimento e profundidade do sulco palato-gengival em incisivos centrais superiores. Foram utilizados 1.668 dentes incisivos centrais superiores da coleção de dentes da Disciplina de Anatomia do ICT - SJ Campos –UNESP. Cada dente teve a sua porção radicular inspecionada com a finalidade de verificar a presença e a profundidade do SPG. Os sulcos palato-gengivais encontrados foram classificados de acordo com o sistema proposto por Gu (2011), em: Tipo I (curtoe superficial), Tipo II (longo e superficial) e Tipo II (longo e profundo). Concluída esta classificação,todos os dentes que apresentaram o SPG foram radiografados e cinco dentes tiveram sua superfície radicular avaliada através do uso de um Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Finalmente foram separados quatro dentes representativos de cada tipo de SPG encontrado para a obtenção de cortes histológicos e subsequente análise microscópica.

Palatogingival groove (PGG) is a developmental anomaly affecting mainly the maxillary incisors.PGG incidence, depth, and length are clinically important because it may cause severe and localized periodontitis; and it may divide the root canal resulting in accessory foramina. This study aimed to analyze the presence, shape, length, and depth of the palatogingival groove in maxillary central incisors. 1,668 maxillary central incisors were used. Each tooth had its root portion inspected inorder to verify PGG presence and depth. The found palatogingival grooves were classified according tothe system proposed by Gu [5], as follows: Type I (short and superficial), Type II (long and superficial),and Type III (long and deep). All teeth that showed the grooves were radiographed; five teeth had their root surface analyzed through Scanning Electron Microscopic (SEM); and four teeth corresponding to each PGG type were sent to obtain histological sections and then submitted to microscopic analysis.Of the 1.668 analyzed incisors, 27 (1.61%) showed the palatogingival groove: 8 (29.6%) Type I, 17(63%) type II, and 2 (7.4%) Type III. Microscopic analysis revealed no communication between PGGand root canal. In conclusion, our results showed that PGG can be clinically and radiographically diagnosed on maxillary central incisors, with the type II being the most common. The professionals should be aware of the features of this groove dueto its severe clinical consequences.

Tratamento cirúrgico restaurador de recessão gengival associada à lesão cervical não cariosa / Surgical-restorative treatment of gingival recession associated with non-carious cervical lesion. Case report

Recessão gengival é frequentemente associada a uma lesão cervical não cariosa. Alguns protocolos cirúrgicos restauradores foram propostos para o tratamento dessa lesão combinada. No entanto, esses protocolos possuem algumas limitações. Assim, o objetivo do presente relato de caso foi apresentar um protocolo alternativo para o tratamento de recessões gengivais associadas à lesão cervical não cariosa. Para tal, foi confeccionada uma restauração de resina composta somente na parte coronária da lesão dental; posteriormente, um retalho para tratamento de recessões múltiplas foi realizado, com incisões oblíquas nas papilas e sem incisões relaxantes, para maximizar a estética. Seis meses após o procedimento, o paciente estava satisfeito com o resultado final alcançado, demonstrando que esse protocolo pode ser uma alternativa de tratamento aos já existentes para o tratamento de lesões combinadas.

Gingival recession is often associated with non-carious cervical lesion. There are some available surgical-restorative approaches to deal with this combined lesion. However, these protocols may have some limitations. Therefore, the aim of the present case report is to present an alternative approach to treat the combined lesion. For this, a composite resin filling was performed only on the coronally zone of the cervical lesion. Afterwards, a surgical flap for multiples recessions was performed if order to cover al the recession. After six months, the patient was happy with the final result, showing that this procedure may be alternative to treat gingival recession associated with non-carious cervical lesion.