Composite resin reinforced with silk nanoparticles from Bombyx mori cocoon for dental applications

Abstract The objective of this work was to evaluate the mechanical performance of Z350 resin composite modified with Bombyx mori cocoons silk nanoparticles for dental applications. Four experimental groups were analyzed G0% = Filtek Z350 resin composite (control); G1% = Filtek Z350 with 1% of silk nanoparticles; G3% = Filtek Z350 with 3% of silk nanoparticles; G5% = Filtek Z350 with 5% of silk nanoparticles. It was employed scanning electron microscopy, energy dispersive X-ray spectroscopy, X-ray diffraction, 3-point flexural strength test, Knoop hardness test, and surface roughness. From 3-point flexural strength tests the control group presented the best results G0% = 113.33 MPa (±23.73). The higher flexural modulus was shown by groups G3% = 29.150 GPa (±5.191) and G5% = 34.101 GPa (±7.940), which are statistically similar. The Knoop microhardness test has shown statistical difference only among the G3% group between the top 80.78 (± 3.00) and bottom 68.80 (±3.62) and no difference between the groups. The roughness test presented no statistical difference between the groups. The incorporation of silk nanoparticles reduced the flexural strength of Z350 resin composite. The surface roughness and microhardness tests showed no changes in any of the groups studied.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho mecânico da resina composta Z350 modificada com nanopartículas de seda Bombyx mori cocoons para aplicações odontológicas. Quatro grupos experimentais foram analisados: G0%) Resina Z350 apenas (grupo controle); G1%) Reforço com 1% de nanopartículas de seda; G3%) Reforço com 3% de nanopartículas de seda; e G5%) Reforço com 5% de nanopartículas de seda. Foi empregado microscopia eletrônica de varredura, espectroscopia de energia dispersiva de raios X, difração de raios X, teste de resistência à flexão de 3 pontos, teste de dureza Knoop e rugosidade superficial. Nos testes de resistência à flexão de 3 pontos o grupo controle apresentou melhores resultados G0% = 0.113 GPa (±0.024). O maior módulo de flexão foi demonstrado pelos grupos G3% = 29.151GPa (±5.191) e G5% = 34.102 GPa (±7.94), que são estatisticamente semelhantes. O teste de microdureza Knoop mostrou diferença estatística apenas entre o grupo G3% entre os 80.78 superiores (± 3.00) e os 68.80 inferiores (±3.62). Não há diferença entre os grupos. O teste de rugosidade não apresentou diferença estatística entre os grupos. A incorporação de nanopartículas de seda reduziu a resistência à flexão da resina composta Z350. Os testes de rugosidade superficial e microdureza não apresentaram alterações em nenhum dos grupos estudados.

Encapsulation of benznidazole in nanostructured lipid carriers and increased trypanocidal activity in a resistant Trypanosoma cruzi strain

Abstract Chagas disease is a neglected parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi, whose treatment has remained unsatisfactory for over 50 years, given that it is limited to two drugs. Benznidazole (BZN) is an efficient antichagasic drug used as the first choice, although its poor water-solubility, irregular oral absorption, low efficacy in the chronic phase, and various associated adverse effects are limiting factors for treatment. Incorporating drugs with such characteristics into nanostructured lipid carriers (NLC) is a promising alternative to overcome these limiting obstacles, enhancing drug efficacy and bioavailability while reducing toxicity. Therefore, this study proposed NLC-BZN formulations in different compositions prepared by hot-melt homogenization followed by ultrasound, and the optimized formulation was characterized by FTIR, DRX, DSC, and thermogravimetry. Biological activities included in vitro membrane toxicity (red blood cells), fibroblast cell cytotoxicity, and trypanocidal activity against epimastigotes of the Colombian strain of T. cruzi. The optimized NLC-BZN had a small size (110 nm), negative zeta potential (-18.0 mV), and high encapsulation (1.64% of drug loading), as shown by infrared spectroscopy, X-ray diffraction, and thermal analysis. The NLC-BZN also promoted lower in vitro membrane toxicity (<3% hemolysis), and 50% cytotoxic concentration (CC50) for NLC-BZN in L929 fibroblast cells (110.7 µg/mL) was twice the value as the free BZN (51.3 µg/mL). Our findings showed that the NLC-BZN had higher trypanocidal activity than free BZN against the epimastigotes of the resistant Colombian strain, and this novel NLC-BZN formulation proved to be a promising tool in treating Chagas disease and considered suitable for oral and parenteral administration

Incidência de Hipertensão Arterial está Associada com Adiposidade em Crianças e Adolescentes / Incidence of Arterial Hypertension is Associated with Adiposity in Children and Adolescents

Resumo Fundamento O aumento de hipertensão em crianças e adolescentes tem atraído a atenção da comunidade científica, especialmente por sua associação com a epidemia da obesidade. Objetivos Descrever a incidência de hipertensão e sua relação com o perfil cardiometabólico e genético em crianças e adolescentes de uma cidade do sul do Brasil em um período de três anos. Métodos Este estudo longitudinal acompanhou 469 crianças e adolescentes com idade entre 7 e 17 anos (43,1% do sexo masculino), avaliados em dois momentos. Avaliamos pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), circunferência da cintura (CC), índice de massa corporal (IMC), porcentagem de gordura corporal (%GC), perfil lipídico, glicemia, aptidão cardiorrespiratória (APCR), e polimorfismo rs9939609 (gene FTO ) ( fat mass and obesity - associated gene ). A incidência cumulativa da hipertensão foi calculada, e realizada regressão logística multinominal. A diferença estatística foi estabelecida em p<0,05. Resultados Após três anos, a incidência de hipertensão foi de 11,5%. Indivíduos com sobrepeso e indivíduos obesos apresentaram maior probabilidade de se tornarem indivíduos classificados como borderline para hipertensão (sobrepeso OR: 3,22; IC95%: 1,08-9,55; obesidade OR: 4,05; IC95%: 1,68-9,75), e indivíduos obesos apresentaram maior probabilidade de se tornarem hipertensos (obesidade OR: 4,84; IC95%: 1,57-14,95). Valores de CC e de %GC considerados de alto risco foram associados com o desenvolvimento de hipertensão (OR: 3,41; IC95%: 126-9,19; OR: 2,49, IC95%: 1,08-5,75, respectivamente). Conclusão Encontramos uma incidência de hipertensão em crianças e adolescentes mais alta em comparação a estudos anteriores. Indivíduos com valores mais altos de IMC, CC e %GC no baseline apresentaram maior probabilidade de desenvolverem hipertensão, sugerindo a importância da adiposidade no desenvolvimento de hipertensão, mesmo em uma população tão jovem.

Abstract Background The increase of hypertension in children and adolescents has attracted the attention of the scientific community largely due to its association with the obesity epidemic. Objectives To describe the incidence of hypertension and its relationship with the cardiometabolic and genetic profile in children and adolescents from a city in southern Brazil in a three-year period. Methods This longitudinal study followed 469 children and adolescents, aged 7-17 years old (43.1% boys), assessed at two-time points. We evaluated systolic and diastolic blood pressures (SBP and DBP), waist circumference (WC), body mass index (BMI), body fat percentage (%BF), lipid profile, glucose, cardiorespiratory fitness (CRF), and rs9939609 Polymorphism ( FTO ). Cumulative incidence of hypertension was calculated, and multinomial logistic regression was conducted. The statistical significance was established as p < 0.05. Results After three years, the incidence of hypertension was 11.5%. Overweight or obese individuals were more likely to become borderline hypertensive (overweight OR: 3.22, 95% CI: 1.08-9.55; obesity OR: 4.05, 95% CI: 1.68-9.75), and obese individuals were more likely to become hypertensive (obesity OR: 4.84, 95% CI: 1.57-14.95). High-risk WC and %BF values were associated with hypertension development (OR: 3.41, 95% CI: 1.26-9.19; OR: 2.49, 95% CI: 1.08-5.75, respectively). Conclusions We found a higher incidence of hypertension in children and adolescents as compared with previous studies. Individuals with higher values of BMI, WC and %BF at baseline were more likely to develop hypertension, suggesting the importance of adiposity in the development of hypertension even in such a young population.

Panorama das Intervenções Coronárias Percutâneas em Oclusões Totais Crônicas em Centros Participantes do LATAM CTO Registry no Brasil / Overview of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Treated at Brazilian Centers Participating in the LATAM CTO Registry

Resumo Fundamento Tem sido observado um grande avanço nas técnicas e nos dispositivos para a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) em oclusões totais coronarianas crônicas (OTC), mas existem poucos dados da prática do mundo real em países em desenvolvimento. Objetivos Relatar as características clínicas e angiográficas, os aspectos dos procedimentos e os resultados clínicos da ICP de OTC em centros dedicados a esse procedimento no Brasil. Métodos Os pacientes incluídos foram submetidos à ICP de OTC em centros participantes do LATAM CTO Registry, um registro multicêntrico latino-americano dedicado à coleta prospectiva desses dados. Os critérios de inclusão foram procedimentos realizados no Brasil, idade acima de 18 anos e presença de OTC com tentativa de ICP. A definição de OTC foi lesão de 100% em uma artéria coronária epicárdica, conhecida ou estimada como tendo pelo menos 3 meses de evolução. Resultados Foram incluídos dados de 1.196 ICPs de OTC. Os procedimentos foram realizados principalmente para controle da angina (85%) e/ou tratamento de uma grande área isquêmica (24%). A taxa de sucesso técnico foi de 84% e foi alcançada com técnicas de fios anterógrados em 81%, dissecção/reentrada anterógrada em 9% e retrógrada em 10% dos procedimentos. Os eventos cardiovasculares adversos intra-hospitalares ocorreram em 2,3% dos casos, sendo a mortalidade de 0,75%. Conclusões As OTC podem ser tratadas no Brasil por intervenção coronária percutânea de forma efetiva e com baixas taxas de complicações. O desenvolvimento científico e tecnológico observado nessa área na última década reflete-se na prática clínica de centros brasileiros dedicados a essa técnica.

Abstract Background Major advances have been seen in techniques and devices for performing percutaneous coronary interventions (PCIs) for chronic total occlusions (CTOs), but there are limited real-world practice data from developing countries. Objectives To report clinical and angiographic characteristics, procedural aspects, and clinical outcomes of CTO PCI performed at dedicated centers in Brazil. Methods Included patients underwent CTO PCI at centers participating in the LATAM CTO Registry, a Latin American multicenter registry dedicated to prospective collection of these data. Inclusion criteria were procedures performed in Brazil, age 18 years or over, and presence of CTO with PCI attempt. CTO was defined as a 100% lesion in an epicardial coronary artery, known or estimated to have lasted at least 3 months. Results Data on 1196 CTO PCIs were included. Procedures were performed primarily for angina control (85%) and/or treatment of moderate/severe ischemia (24%). Technical success rate was 84%, being achieved with antegrade wire approaches in 81% of procedures, antegrade dissection and re-entry in 9%, and retrograde approaches in 10%. In-hospital adverse cardiovascular events occurred in 2.3% of cases, with a mortality rate of 0.75%. Conclusions CTOs can be treated effectively in Brazil by using PCI, with low complication rates. The scientific and technological development observed in this area in the past decade is reflected in the clinical practice of dedicated Brazilian centers.

Hypertension and Different Levels of Body Mass Index and Cardiorespiratory Fitness Amongst Adolescents

Abstract Background Hypertension is an increasingly common problem in adolescents; amongst the associated factors, physical inactivity and obesity are increasing the risk of developing cardiovascular diseases. Objective To verify whether there is an association between higher blood pressure levels amongst adolescents with the relationship between different levels of body mass index (BMI) and cardiorespiratory fitness (CRF). Method Cross-sectional study consisting of 860 adolescents. Higher blood pressure (BP) was considered as borderline and hypertension as the classification. BMI was categorized as low-normal weight and overweight-obesity. The CRF was assessed by a nine-minute run/walk test and classified into low or appropriate levels (less and more favorable to health, respectively). Later, BMI and CRF were grouped into one categorical variable: (I) low/normal weight and appropriate CRF levels; (II) low/normal weight and low CRF levels; (III) overweight/obesity and appropriate CRF levels; and (IV) overweight/obesity and low CRF levels. Data were analyzed using Poisson regression, through the prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (CI). The p-values of p <0.05 were considered significant. Results Adolescents with overweight/obesity and low CRF levels had a 22% higher BP prevalence. Moreover, children with overweight/obesity, but with appropriate CRF levels, have a 15% higher BP prevalence. Conclusion Adolescents with overweight/obesity had a higher prevalence of BP, regardless of CRF levels. It is suggested that maintaining normal BMI is a protective factor for less favorable BP.

Frequência de sofrimento emocional é elevada em pessoas com diabetes assistidas na atenção primária / Frequency of emotional distress is high in people with primary care-assisted diabetes / La frecuencia de sufrimiento emocional es elevada en personas con diabetes que reciben asistencia en la atención primaria

Introdução: Pessoas com diabetes podem sofrer com o estresse da doença e apresentar sentimentos como culpa, raiva, medo e depressão, que caracterizam o Sofrimento Emocional Específico da Diabetes. Objetivo: estimar a frequência desse sofrimento e seus fatores associados em pessoas assistidas na atenção primária em Blumenau, Santa Catarina. Métodos: Trata-se de estudo transversal. Pessoas com diabetes assistidas por 4 equipes de saúde da família (n=196) responderam ao questionário "Problems Areas in Diabetes", que apresenta 20 questões em 4 subdimensões, além de questões sobre suas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade) e clínicas (tempo de doença, uso de insulina e medicação antidepressiva). Estimou-se os escores de sofrimento geral e subdimensões com base na soma das respostas em escala de 0 (melhor) a 100 (pior). Mediu-se a frequência do sofrimento emocional grave (escore >40) e sua associação com as variáveis de estudo por regressão logística não condicional. Resultados: Participaram 196 pessoas, 58,2% eram mulheres, 26,2% faziam uso de insulina e 20,6% de antidepressivos. A idade média foi de 61,6 anos, o tempo médio de tratamento de diabetes foi 9,5 anos. O escore médio de sofrimento emocional foi de 33,6 (dp=27,6) e mediana de 23,8. 36,2% dos participantes apresentaram sofrimento emocional grave. O sofrimento emocional grave se mostrou principalmente entre pessoas com 19 a 64 anos (OR=2,1, IC95%1,1 - 4,1), com tempo de doença de 2 a 5 anos (OR=6,4; IC95% 1,1 - 36,1) e 5 anos e mais (OR=5,4; IC95% 1,1 - 28,8) e em uso de medicação antidepressiva (OR=2,8 IC95% 1,3 - 6,0). Conclusão: Mais de um terço das pessoas com diabetes tem sofrimento emocional grave, marcadamente os adultos com mais tempo de doença e com tratamento para depressão. Sugere-se que essas pessoas tenham seu cuidado priorizado pelas equipes de saúde na atenção primária.

Introduction: Diabetic persons can suffer from stress of the disease and present feelings such as guilt, anger, fear and depression, featuring the diabetes specific-emotional distress. Objective: to measure the frequency of this distress and its associated factors in people assisted in the primary health care of Blumenau, Santa Catarina. Methods: This is a cross-sectional study. People with diabetes assisted by 4 family health teams (n = 196) answered the "Problems Areas in Diabetes" questionnaire, which presents 20 questions in 4 sub-dimensions, as well as questions about their sociodemographic (gender, age, education) and clinical characteristics (insulin and antidepressant medication use). Overall distress scores and sub-dimensions were estimated based on the sum of responses on a scale from 0 (best) to 100 (worst). The frequency of severe emotional distress was measured (score> 40) and its association with study variables were estimated by unconditional logistic regression. Results: 196 people participated, 58.2% were women, 26.2% were on insulin and 20.6% on antidepressants. The mean age was 61.6 years and the mean duration of diabetes treatment was 9.5 years. The average score of emotional distress was 33.6 (dp=27,6) and median of 23,8. 36,2% of participants had severe emotional distress. Severe emotional distress was mainly seen among people aged 19-64 years (OR = 2.1, 95% CI 1.1 - 4.1), with disease duration from 2 to 5 years (OR = 6.4, 95% CI , 1 - 36.1) and 5 years andmore (OR = 5.4, 95% CI 1.1 - 28.8) and on antidepressant medication (OR = 2.8 95% CI 1.3 - 6.0 ). Conclusion: More than a third of people with diabetes have severe emotional distress, notably adults with longer ilness and treatment for depression. It is suggested that these people must have their care prioritized by health teams in primary care.

Introducción: Introducción: Las personas con diabetes pueden sufrir con el estrés de la enfermedad y presentar sentimientos como culpa, rabia, miedo y depresión, que caracterizan el Sufrimiento Emocional Específico de la Diabetes. Objetivo: estimar la frecuencia de ese sufrimiento y factores asociados em personas asistidas en la atención primaria en Blumenau, Santa Catarina. Métodos: este es un estudio transversal. Las personas con diabetes asistidas por 4 equipos de salud de la familia (n = 196) respondieron el cuestionario "Áreas problemáticas en diabetes", que presenta 20 preguntas en 4 subdimensiones, así como preguntas sobre sus características sociodemográficas (género, edad, educación) y características clínicas (tempo de enfermedad, uso de insulina y medicación ntidepresiva). Los puntajes de angustia y subdimensiones generales se estimaron en función de la suma de las respuestas en una escala de 0 (mejor) a 100 (peor). Se ha medido la frecuencia de angustia emocional severa (puntaje >40) y su asociación con variables de estudio por regresión logística incondicional. Resultados: Han participado 196 personas, 58,2% eran mujeres, 26,2% hacían uso de insulina y 20,6% de antidepresivos. La edad media fue de 61,6 años, el tiempo promedio de tratamiento de la diabetes fue de 9,5 años. El puntaje promedio de sufrimiento emocional fue de 33,6 (dp = 27,6) y mediana de 23,8. El 36,2% de los participantes presentaron un sufrimiento emocional grave. El sufrimiento emocional grave se mostró principalmente entre personas de 19 a 64 años (OR = 2,1, IC95% 1,1 - 4,1), con tempo de enfermedad de 2 a 5 años (OR = 6,4, IC95% 1,1 - 36,1) y 5 años y más (OR = 5,4, IC95% 1,1 - 28,8) y en uso de medicación antidepressiva (OR = 2,8 IC95% 1,3 - 6, 0). Conclusión: Más de un tercio de las personas con diabetes tienen sufrimiento emocional severa, especialmente adultos con enfermedades más prolongadas y tratamiento para la depresión. Se sugiere que estas personas tengan su atención priorizada por los equipos de salud en la atención primaria.

Percepções da integração ensino-serviço-comunidade: contribuições para a formação e o cuidado integral em saúde / Perceptions of teaching-service-community integration: contributions to health education and to comprehensive healthcare / Percepciones de la integración enseñanza-servicio-comunidad: contribuciones para la formación y el cuidado integral en salud

O presente estudo objetiva conhecer a percepção dos sujeitos no processo de ensino-aprendizagem-cuidado no Sistema Único de Saúde (SUS), com base no perfil profissional e nas competências e habilidades recomendadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) dos cursos de graduação da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada por meio de técnicas de entrevista não diretiva e grupos focais, envolvendo 42 participantes, sendo: professores, estudantes e gestores das instituições de ensino além de usuários, profissionais e gestores da Secretaria Municipal de Promoção de Saúde (SEMUS). A percepção dos diferentes sujeitos que produzem e vivenciam a integração ensino-serviço-comunidade (IESC) revela afinidade com o perfil profissional e com as competências e habilidades comuns recomendadas nas DCNs dos cursos de graduação da área da saúde. A IESC é compreendida como espaço necessário para a efetivação das DCNs e para se alcançar o perfil profissional proposto.(AU)

The study aims to investigate the perception of subjects in the teaching-learning-care process within the Brazilian National Health System (SUS), based on the professional profile and on the skills and competencies recommended by the National Curricular Guidelines (DCNs) for undergraduate programs in the area of health. It is a qualitative research carried out through non-directive interviews and focus groups, involving 42 participants: teachers, students and managers of education institutions, as well as users, professionals and managers of the Municipal Health Promotion Department (SEMUS). The perception of different subjects who produce and experience teaching-service-community integration (TSCI) reveals affinity with the professional profile and with the common skills and competencies recommended by the DCNs. TSCI is understood as a necessary space for the fulfilment of the DCNs and of the proposed professional profile.(AU)

El presente estudio tiene el objetivo de conocer la percepción de los sujetos en el proceso de enseñanza-aprendizaje-cuidado en el Sistema Brasileño de Salud (SUS), con base en el perfil profesional y en las competencias y habilidades recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación de la salud. Se trata de una encuesta cualitativa por medio de técnicas de entrevista no-directiva y grupos focales, envolviendo a 42 participantes, siendo ellos: profesores, estudiantes y gestores de las instituciones de enseñanza, además de usuarios, profesionales y gestores de la Secretaría Municipal de Promoción de Salud (SEMUS). La percepción de los diferentes sujetos que producen y experimentan la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) revela afinidad con el perfil profesional y con las competencias y habilidades comunes recomendadas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCNs) de los cursos de graduación del área de la salud. La IESC se entiende como un espacio necesario para hacer efectivas las DCNs y para alcanzar el perfil profesional propuesto.(AU)

Association between the screen time and the cardiorespiratory fitness with the presence of metabolic risk in schoolchildren / Associação entre o tempo de tela e a aptidão cardiorrespiratória e a presença de risco metabólico em escolares

ABSTRACT Objective: To verify the association between screen time and cardiorespiratory fitness with the presence of metabolic risk in schoolchildren in an isolated and clustered manner. Methods: Cross-sectional study with 1.200 schoolchildren from Santa Cruz do Sul-RS. Screen time and cardiorespiratory fitness were evaluated. The continuous metabolic risk score was calculated by summing the Z score of the waist circumference, systolic blood pressure, glucose, triglycerides, total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL-C) and high-density lipoprotein (HDL-C). Results: Children (34.3%) and adolescents (48.2%) had high screen time, while 44.3% of the children and 53.3% of the adolescents were unfit in relation to cardiorespiratory fitness. Regarding the relation of screen time/cardiorespiratory fitness, 14.7% of the children and 26.9% of the adolescents presented high screen time and low levels of cardiorespiratory fitness. The presence of metabolic risk was shown in children (17.1%) and adolescents (14.7%). The presence of metabolic risk was directly associated with low levels of cardiorespiratory fitness in children and adolescents. When analyzed in clusters, the metabolic risk in children was 11% more prevalent in subjects with low screen time/unfit and 12% in subjects with high screen time/unfit, whereas in adolescents, the prevalence of metabolic risk was also higher in those with low screen time/unfit (8%) and high screen time/unfit (7%). Conclusions: The presence of metabolic risk in children and adolescents was associated with low levels of cardiorespiratory fitness, independent of screen time, in an isolated or clustered manner.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre tempo de tela e aptidão cardiorrespiratória, de forma isolada e agrupada, e a presença de risco metabólico em escolares. Métodos: Estudo transversal com 1.200 escolares de Santa Cruz do Sul (RS). Foram avaliados o tempo de tela e a aptidão cardiorrespiratória. Foi calculado o escore de risco metabólico por meio da soma do escore Z, da circunferência da cintura, da pressão arterial sistólica, da glicose, dos triglicerídeos, do colesterol total, do colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL) e do colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL). Resultados: Crianças (34,3%) e adolescentes (48,2%) apresentaram elevado tempo de tela, enquanto 44,3% das crianças e 53,3% dos adolescentes foram inaptos no tocante à aptidão cardiorrespiratória. Na relação tempo de tela/aptidão cardiorrespiratória, 14,7% das crianças e 26,9% dos adolescentes exibiram elevado tempo de tela e baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória. A presença de risco metabólico foi evidenciada em crianças (17,1%) e em adolescentes (14,7%). A presença de risco metabólico esteve associada diretamente com baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória nas crianças e nos adolescentes no que se refere às variáveis de forma isolada. Quando analisado de modo agrupado, o risco metabólico em crianças foi 11% mais prevalente em sujeitos com baixo tempo de tela/inaptos e 12% em sujeitos com elevado tempo de tela/inaptos, enquanto em adolescentes a prevalência de risco metabólico também foi superior nos escolares com baixo tempo de tela/inaptos (8%) e elevado tempo de tela/inaptos (7%). Conclusões: A presença de risco metabólico em crianças e adolescentes esteve associada com baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória, independentemente do tempo de tela, tanto de modo isolado quanto agrupado.

Youth overweight/obesity and its relationship with cardiovascular disease and parental risk factors

ABSTRACT Objective The prevalence of overweight and obesity is gradually increasing in both developed and developing countries. Obesity, for instance, can present multifactorial causes that interact with each other. Among the important factors, parental obesity plays a prominent role in the onset of obesity during childhood and teenage years through genetics and ambient aspects. This study aims to verify the possible existence of an association between overweight/obesity of schoolchildren and cardiovascular risk (CVR) factors for their parents. Subjetcs and methods For this purpose, a cross-sectional study was conducted with a sample of 1,243 children and adolescents, aged between 7 and 17. Out of the total number of participants, 563 (45.3%) were boys who were selected across 19 schools in the urban and rural areas of Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul (Brazil). The overweight/obesity status of the schoolchildren was evaluated through their body mass index (BMI). Additionally, a self-reference questionnaire was employed to measure their parents' CVR. Results The results of this study revealed that students with overweight/obesity have a higher probability of having a father with hypertension (OR = 1.49; p = 0.038) and obesity (OR = 2.36; p = 0.002) and a mother with obesity (OR = 1.72; p = 0.016). Conclusion To conclude, this study confirms a relationship between overweight/obesity of schoolchildren with CVR for their parents.

Obesidade e aptidão física relacionada à saúde: um estudo com escolares de 10 a 13 anos de Santa Cruz do Sul - Brasil / Obesity and health related physical fitness: a study with schoolchildren aged 10 to 13 years from Santa Cruz do Sul ­ Brazil

Introdução: O sobrepeso e a obesidade são considerados problemas de saúde pública e têm sido ligados a baixos níveis de atividade física, tornando-se fatores de risco à saúde e contribuindo para o aparecimento de doenças crônicas.Bons níveis de aptidão física também são fatores que reduzemdoenças crônicas. Objetivo: Avaliar a associação entre obesidade e aptidão física relacionada àsaúde em escolares de 10 a 13 anos de idade. Casuística e métodos: Estudo transversal compostopor 785 escolares, de ambos os sexos, entre 10 e 13 anos de idade, pertencentes a escolas municipais e estaduais de Santa Cruz do Sul, RS ­ Brasil. Foram avaliados o Índice de Massa Corporal (IMC) de acordo com os parâmetros da Organização Mundial da Saúde, e as características de aptidão físicade flexibilidade, resistência muscular e aptidão cardiorrespiratória (APCR) segundo os protocolosdo Projeto Esporte Brasil. Resultados: Em ambos os sexos, os valores médios de Índice de MassaCorporal são superiores entre os adolescentes classificados na faixa de risco à saúde para resistênciaabdominal e aptidão cardiorrespiratória, em relação aos adolescentes na faixa saudável (p<0,05).Além disso, adolescentes com sobrepeso/obesidade apresentam maior prevalência de baixos níveisde resistência abdominal (10% para meninos e 20% para meninas) e de aptidão cardiorrespiratória(21% para meninos e 22% para meninas). Conclusão: A presença de sobrepeso e obesidade estáassociada com baixos níveis de resistência abdominal e de aptidão cardiorrespiratória, em escolarescom 10 a 13 anos de idade.

Introduction: Overweight and obesity are considered public health problems and have been linked to low levels of physical activity. Both diseases became risk factors for health and contribute to the development of chronic diseases. Good levels of physical fitness are risk-reducing factors for chronic diseases. Objective: Evaluate the association between obesity and health-related physical fitness in schoolchildren aged 10 to 13 years. Patients and Methods: We carried out a cross-sectional study with 785 schoolchildren of both sexes age ranging from 10 to 13 years-old, who attend public schools in Santa Cruz do Sul, RS ­ Brazil. We evaluated the Body Mass Index (BMI), according to parameters of World Health Organization, and health-related physical fitness characteristics of flexibility, muscular endurance and cardiorespiratory fitness (CRF) according to the protocols of the Projeto Esporte Brasil. Results: In both sexes, the mean values ofBody MassIndex were higher among adolescents classified in the health-risk zone for abdominal resistance and cardiorespiratory fitness, in relation to adolescents in the healthy zone (p<0.05). In addition, overweight/obese adolescents showeda higher prevalence of low levels of abdominal resistance (10% for boys and 20% for girls) and cardiorespiratory fitness (21% for boys and 22% for girls). Conclusion: The presence of overweight and obesity is associated with low levels of abdominal resistance and cardiorespiratory fitness in schoolchildren aged 10 to 13 years-old.

Crises hipertensivas: definindo a gravidade e o tratamento / Hipertensive crises: defining he severity and treatment

As situações clínicas de aumento súbito da pressão arterial (PA) que caracterizam as crises hipertensivas são comuns na prática clínica, principalmente nas consultas realiza-das no pronto atendimento, portanto, o diagnóstico adequado é essencial para o melhor tratamento e desfecho clínico. A crise hipertensiva é definida pelo aumento súbito na PA (≥180 /120 mmHg) e a necessidade da redução agressiva da PA depende da gravidade da situação clinica associada. A presença de lesões novas ou progressivas em órgãos-alvo e risco iminente de morte definem as emergências hipertensivas que requerem tratamento imediato visando a rápida redução da pressão arterial, porém, não, necessariamente, a níveis normais. Na maioria dos casos, a velocidade do aumento da PA é mais importante que o nível real da PA, portanto, é fundamental que haja avaliação clínica para o diagnóstico preciso dessas condições clínicas, as quais incluem encefalopatia hipertensiva, síndromes coronarianas agudas, edema agudo dos pulmões, acidente vascular cerebral, dissecção de aorta e eclampsia. As metas para diminuição da PA para as emergências hipertensivas, de acordo com o órgão-alvo envolvido, são revisadas pelas atuais diretrizes brasileiras e ame-ricanas de hipertensão. O tratamento das emergências hipertensivas inclui vasodilatadores de ação direta e bloqueadores adrenérgicos já consagrados, entretanto, evidências recentes mostram o benefício do uso de novos fármacos ainda não disponíveis em nosso meio

The clinical conditions of an acute rise in blood pressure (BP) that characterize hyperten-sive crises are common in clinical practice, particularly in consultations that take place in the emergency room. Therefore the correct diagnosis is important for the best treatment and clinical outcome. Hypertensive crisis is defined as a sudden rise in BP (≥ 180/120 mmHg), and the need for aggressive reduction of BP depends on the severity of the associated clinical situation. The presence of new or progressive target organ injury and imminent risk of death define hypertensive emergencies requiring immediate treatment aimed at rapid reduction of blood pressure, not ne-cessarily to normal levels. In most cases, the speed of the rise in BP is more important than the actual level of BP, and clinical evaluation is essential for the accurate diagnosis of these clinical conditions, which include hypertensive encephalopathy, acute coronary syndromes, pulmonary edema, stroke, aortic dissection, and eclampsia. The goals of BP reduction for hypertensive emergencies, according to the target organ involved, have been reviewed by the current Brazi-lian and American guidelines on hypertension. Treatment of hypertensive emergencies includes direct action vasodilators and adrenergic blockers, which are already well established, but recent evidence shows the benefit of the use of new drugs, not yet available in Brazil

Is Visceral Leishmaniasis the same in HIV-coinfected adults?

ABSTRACT Introduction: Visceral Leishmaniasis is the most severe form of disease caused by the Leishmania donovani complex, with significant morbidity and mortality in developing countries. Worse outcomes occur among HIV-positive individuals coinfected with Leishmania. It is unclear, however, if there are significant differences on presentation between Visceral Leishmaniasis patients with or without HIV coinfection. Methods: We reviewed medical records from adult patients with Visceral Leishmaniasis treated at a reference healthcare center in Fortaleza - Ceará, Brazil, from July 2010 to December 2013. Data from HIV-coinfected patients have been abstracted and compared to non-HIV controls diagnosed with Visceral Leishmaniasis in the same period. Results: Eighty one HIV-infected patients and 365 controls were enrolled. The diagnosis in HIV patients took significantly longer, with higher recurrence and death rates. Kala-azar's classical triad (fever, constitutional symptoms and splenomegaly) was less frequently observed in Visceral Leishmaniasis-HIV patients, as well as jaundice and edema, while diarrhea was more frequent. Laboratory features included lower levels of hemoglobin, lymphocyte counts and liver enzymes, as well as higher counts of blood platelets and eosinophils. HIV-infected patients were diagnosed mainly through amastigote detection on bone marrow aspirates and treated more often with amphotericin B formulations, whereas in controls, rK39 was the main diagnostic tool and pentavalent antimony was primarily used for treatment. Conclusions: Clinical and laboratory presentation of Visceral Leishmaniasis in HIV-coinfected patients may differ from classic kala-azar, and these differences may be, in part, responsible for the delay in diagnosing and treating leishmaniasis, which might lead to worse outcomes.

Individualização dos cuidados em saúde e apassivação do usuário no âmbito da educação em saúde na Estratégia Saúde da Família / Individualization of health care and making users passive in health education in the Family Health Strategy / Individualización de los cuidados en salud y pasividad del usuario en el ámbito de la educación en salud en la Estrategia Salud de la Familia

Resumo A pesquisa que originou este artigo teve como objetivo compreender as representações de profissionais e usuários da Estratégia Saúde da Família sobre educação em saúde. Tratou-se de estudo com abordagem qualitativa e técnicas de observação participante e entrevista, por meio da análise de conteúdo, realizado em 2008 e 2009. A representação do grupo denotou ‘educação’ e 'saúde' como bens de valor social, cultural e histórico a serem preservados na família e na sociedade em geral, ancorando o cuidado com a saúde em estratégias que se sobrepõem à prescrição de procedimentos e comportamentos. No entanto, profissionais e usuários dos serviços de saúde associam ‘educação em saúde’ à transmissão de conhecimentos técnicos específicos, a ser realizada por profissionais capacitados. Nas práticas de educação em saúde, prevalecem: prescrição de hábitos saudáveis na dimensão individual; grupos temáticos focados em enfermidades ou estados de saúde específicos; comportamento passivo dos usuários; e dificuldades de adesão e ações de caráter compulsório. A transmissão de conhecimento e a prescrição de hábitos para o autocuidado individual são as formas prevalentes de representar a educação em saúde para todos os sujeitos da pesquisa. As práticas de educação em saúde observadas podem ser caracterizadas como práticas tradicionais de atenção à saúde.

Abstract The study that originated this article aimed to understand the representations of Family Health Strategy professionals and users about education in health. It was an study carried out using a qualitative approach and participant observation and interview techniques through content analysis. It was conducted in 2008 and 2009. The group's representation denoted ‘education’ and ‘health’ as assets of social, cultural, and historical value that should be preserved in the family and in society at large, anchoring health care on strategies that overlap the prescription of procedures and behaviors. However, health service professionals and users associate ‘health education’ to the conveyance of technical knowledge, which should be done by trained professionals. Prevailing in health education practices were prescribing healthy habits in the individual dimension; thematic groups focused on specific diseases or health conditions; the users' passive behavior; difficulties in adherence, and mandatory actions. All study subjects viewed the conveyance of knowledge and the prescribing of habits for individual self-care the prevalent ways of representing health education. Observed health education practices can be characterized as traditional health care practices.

Resumen La investigación que originó este artículo tuvo como objetivo comprender las representaciones de profesionales y usuarios de la Estrategia Salud de la Familia sobre educación en salud. Se trató de un estudio con enfoque cualitativo y técnicas de observación participante y entrevista, por medio del análisis de contenido, realizado en 2008 y 2009. La representación del grupo denotó “educación” y “salud” como bienes de valor social, cultural e histórico a ser preservados en la familia y en la sociedad en general, anclando el cuidado con la salud en estrategias que se sobreponen a la prescripción de procedimientos y comportamientos. Sin embargo, profesionales y usuarios de los servicios de salud asocian “educación en salud” a la transmisión de conocimientos técnicos específicos, a ser realizada por profesionales capacitados. En las prácticas de educación en salud, prevalecen: prescripción de hábitos saludables en la dimensión individual; grupos temáticos centrados en enfermedades o estados de salud específicos; comportamiento pasivo de los usuarios; y dificultades de adhesión y acciones de carácter compulsorio. La transmisión de conocimiento y la prescripción de hábitos para el autocuidado individual son las formas prevalentes de representar la educación en salud para todos los participantes de la investigación. Las prácticas de educación en salud observadas pueden caracterizarse como prácticas tradicionales de atención de la salud.

Gestação e saúde bucal: significado do cuidado em saúde bucal por gestantes não aderentes ao tratamento / Oral health and pregnancy: meaning of care in oral health by noncompliant pregnancy

Objetivo: Identificar a percepção de gestantes não aderentes ao tratamento odontológico a respeito do mesmo, especialmente no que se refere a sua concepção de saúde bucal e conhecimento da relação entre saúde bucal e gestação. Método: Pesquisa qualitativa com técnica de entrevista semiestruturada, envolvendo oito gestantes de duas unidades de Estratégia de Saúde da Família que realizavam pré-natal com histórico de não adesão ao tratamento odontológico. Os dados provenientes das entrevistas foram gravados em áudio, transcritos e analisados a partir da técnica de análise de conteúdo com estabelecimento de categorias de análise. Resultados: A média de idade das gestantes foi de vinte e três anos, com mínimo de dezenove e máximo de trinta e cinco anos. Foram identificadas as seguintes categorias de análise: a) Medo de dentista; b) Necessidade de assistência; c) Desinformação; d) Dificuldade de acesso e e) Falta de adesão ao tratamento odontológico. Conclusões: A baixa aderência ao cuidado odontológico entre as gestantes participantes deste estudo está associada ao medo de sentir dor ou receio de o tratamento afetar seu bebê. As gestantes compreendem o tratamento odontológico limitado a procedimentos cirúrgico-restauradores. O dentista deve promover a saúde, sem deixar de oferecer o cuidado técnico-assistencial apropriado para as gestantes.

Purpose: Identify the perception of non-adherent pregnant women about dental treatment about itself, especially as regards his conception of oral health and knowledge of the relationship between their own oral health and pregnancy. Method: Qualitative research with semi-structured interview technique involving eight pregnant women of two units of the Family Health Strategy that performed prenatal routine care with a history of non-adherence to dental treatment. Data from the interviews were audio recorded, transcribed and analyzed using the technique of content analysis to establish categories of analysis. Results: The mean age of the group was twenty-three years with a minimum nineteen and maximum thirty-five. The following categories of analysis were identified from the interviews: a) Fear of the dentist; b) Need for assistance; b) Disinformation; c) Lack of access d) Lack of adherence to dental treatment. Conclusions: The low adherence to dental care among pregnant women participating in this study is associated with fear of pain or apprehension of treatment impacts their babies. Pregnant women understand limited dental treatment to surgical, restorative procedures. The dentist should promote health without ceasing to provide the appropriate technical care for pregnant women.

Contribution to the Viability of the DMF-T Simplification in Adults and Older Adults

Objective: To verify the validity of two simplified DMFT indexes compared to the full DMFT. Material and Methods: This is an exploratory observational validation study with sample defined by convenience of 88 adult and older adult volunteers treated in a university dental clinic. After calibration, two examiners performed inspection tests with application of the DMFT index. The average total DMFT was compared with crossed quadrants (DMF2Q) and DMF of the right and left sides by age and sex using the Wilcoxon test. Results: The mean age of participants was 42.2 years and median of 44 years, and of these, 53 (60.2%) were female. The analysis showed no statistically significant difference between the means of DMFT and DMF2Q indexes between sexes (males 16.1 vs 16.1; p = 0.87 and females 16.4 vs 16.6; p = 0.24) or between the right and left sides (males 8.1 vs. 8.1 p = 0.50 and females 8.3 vs 8.1; p = 0.99). In addition, no differences were observed between DMFT and DMF2Q in the age groups of adults (30-44 years 17.8 vs 17.4; p = 0.564) and older adults (60 and over 23.4 vs 24.0; p = 0.298). The comparison between DMF OF right and left sides also showed no difference between adults (8.8 vs 9.1; p = 0.134) and older adults (11.8 vs 11.7; p = 0.951). Conclusion: Data obtained were consistent with similar studies on the distribution of dental caries in quadrants, allowing simplifying the DMFT index for epidemiological estimates.

Pesquisa e Extensão em Saúde e a Aprendizagem nos Níveis Cognitivo e Afetivo / Research and Extension in Health and Cognitive and Affective Learning Levels

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a aprendizagem nos níveis cognitivo e afetivo entre alunos bolsistas do programa PET-Saúde e alunos que não tiveram experiência em atividades de pesquisa e extensão. O método utilizado foi um estudo exploratório comparativo com 14 estudantes dos cursos de Medicina, Medicina Veterinária, Odontologia, Nutrição, Fisioterapia, Enfermagem e Educação Física da Universidade Regional de Blumenau. Os temas abordados foram integralidade do cuidado em saúde, pesquisa e extensão. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio da técnica de entrevista semiestruturada. A análise foi realizada por meio da taxonomia de Bloom.Os Alunos envolvidos com as atividades de pesquisa e extensão no programa PET-Saúde atingiram maiores níveis da taxonomia de Bloom nos domínios cognitivo e afetivo em comparação com os outros estudantes. A experiência dos estudantes nos grupos PET-Saúde parece contribuir para uma aprendizagem diferenciada nos cursos da saúde.

ABSTRACT The objective of this study was to compare the cognitive and affective learning levels between scholarship students of the PET-Saúde program and other students who have had no experience in research and extension activities. The method used was a comparative study involving 14 students of Medicine, Veterinary Medicine, Dentistry, Nutrition, Physiotherapy, Nursing and Physical Education from the Regional University of Blumenau. The topics covered were comprehensive health care, research and extension. A qualitative approach was used involving semi-structured interviews. The analysis was performed using Bloom’s Taxonomy. The students involved with research and extension activities in the PET-Saúde program achieved higher levels of Bloom’s Taxonomy considering the Cognitive and Affective Domains, compared to the other students. The experience of students in PET-Saúde seems to contribute toward a differentiated learning in health courses.

Literatura de cordel como estratégia em educação popular em saúde / Cordel literature as strategy in popular education in health

A Política Nacional de Educação Popular em Saúde está inserida como processo histórico no contexto da saúde e da educação no Brasil. Este estudo relata uma experi- ência de extensão propondo a literatura de cordel como atividade de educação popular em saúde. Os livretos de cordel foram produzidos em rodas de conversa envolvendo estudantes, comunidade, docentes e profissionais de saúde. Após a produção os livretos, foram utilizados em atividades na comunidade e na universidade. Foram produzidos 600 exemplares de folhetos de cordel sobre os temas "A Liga da Saúde no Coripós"; "Educação Popular em Saúde" e "A Participação e o Controle Social na Saú- de". A literatura de cordel, na forma como foi utilizada neste relato de experiência, apresenta identificação com os princípios teórico-metodológicos e com os eixos estratégicos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde, potencializando a sua implementação no Sistema Único de Saúde e na formação universitária dos profissionais de saúde.

The Popular Education in Health National Policy is inserted as a historical process in the context of health and education in Brazil. This study reports an experience proposing the cordel literature as popular education activity in health. Cordel booklets were produced in learning circles involving students, community, teachers and health professionals. After the production the booklets were used in the community activities and in the university. Six hundred copies of cordel booklets were produced on the subjects "The Health League in Coripós"; "Popular Education in Health" and "Participation and Social Control in Health". The literature cordel presents identification with the theoretical and methodological principles and with the strategic axes of the Popular Education in Health National Policy, enhancing its implementation in the Public Health System and in the professional university education in health.

Does a small size needle puncture cause intervertebral disc changes?

PURPOSE:Small size needles have been regularly used for intradiscal injection of innocuous/potential therapeutic compounds in experimental conditions, but also in clinic procedures, such as discography. Our aim was to investigate if a 30-gauge needle could trigger observable changes on intact intervertebral discs. We compared these effects to those induced by a large size needle (21-gauge), a well-known intervertebral disc degenerative model based on needle puncture.METHODS:Coccygeal intervertebral discs (Co8-9) of adult male Wistar rats were punctured with a 21-gauge needle, while the coccygeal levels Co7-8 and Co9-10 remained intact. The 30-gauge needle was used to inject a safe volume of saline (2 µl) on both intact (Co9-10) and punctured (Co8-9) discs. MRI and histological score were performed at 2, 15 and 42 days after procedure.RESULTS: MRI analyses revealed significant reduction on signal intensity of 21-gauge punctured discs. Intact discs which received a saline injection through a 30-gauge needle also revealed significant alterations in the MRI signal when compared with control discs. No histological changes were observed in the intact saline injected discs at any time analyzed.CONCLUSION: Since significant intervertebral image changes were observed with a 30-gauge needle, cautious interpretation of the pharmacological inoculation findings is required.