Comparações preliminares entre a histologia virtual ultrassonográfica in vivo e os achados histopatológicos da placa carotídea produto de endarterectomia / Preliminary comparisons between in vivo ultrasonographic virtual histology and histopathological findings of endarterectomized carotid plaque

CONTEXTO: A doença aterosclerótica da carótida extracraniana é uma das principais causas evitáveis de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), sendo este a segunda causa mais comum de morte nos países desenvolvidos. Nos grandes estudos sobre a cirurgia carotídea, a indicação estava embasada fundamentalmente no grau de estenose arterial. Analisar somente o grau de estenose, entretanto, não revela todas as características da placa, na medida em que a morfologia e a composição da placa complementam a avaliação da doença carotídea avançada e são fundamentais para a análise e o acompanhamento da maioria das placas carotídeas tratadas clinicamente. OBJETIVO: Correlacionar a caracterização dos componentes da placa de ateroma pela histologia virtual ultrassonográfica (HVUS) com a histologia. MÉTODOS: As imagens pré-operatórias obtidas por ultrassonografia transcutânea de 12 placas de ateroma de bifurcação carotídea foram submetidas a um programa de computador, o qual correlacionou os níveis de cinza com os prováveis componentes da placa da bifurcação carotídea (HVUS). Estes achados foram correlacionados com o exame anatomopatológico das placas coletadas pela cirurgia de endarterectomia. RESULTADOS: O coeficiente de correlação de Pearson para os conteúdos de lipídeos e músculo/tecido fibroso foram, respectivamente, R=0,83 para gordura e R=0,91 para músculo/tecido fibroso. Quanto ao cálcio e ao sangue, foram R=0,05 e R=0,19, respectivamente. CONCLUSÕES: O presente trabalho corrobora a literatura demonstrando que a histologia virtual computadorizada baseada em ultrassonografia transcutânea apresenta boa correlação com os achados da histologia quanto ao conteúdo da placa. Maiores ...

BACKGROUND: Extracranial carotid artery atherosclerosis is a major preventable cause of strokes, the second most common cause of death in developed countries. The degree of arterial lumen stenosis is the basis for surgical indications, but does not provide information about other plaque aspects. Studies in the literature suggest that the morphological characteristics of the plaque and its composition should also be included in the assessment of this disease. OBJECTIVE: Investigate the correlation between atherosclerotic plaque composition defined by computer-assisted analysis of ultrasound images (virtual histology - USVH) and conventional histology. METHOD: The images of twelve plaques, obtained during preoperative ultrasound scanning, were analyzed by computer, and the grey scale images were correlated with the plaque components and subsequently compared with the histological findings of the analysis of the endarterectomy specimens. RESULTS: The amount of lipids and fibromuscular tissue were strongly correlated in the two tests (R=0.83 and 0.91). There were no significant correlations with amount of blood or calcium (R=0.05 and 0.19). CONCLUSION: This study confirmed the usefulness of noninvasive USVH. Further technical improvements and software developments may promote the clinical application of this method. .

Avaliação através da ultra-sonografia duplex da medida de reestenose da carótida interna dos pacientes submetidos à endarterectomia aberta de bifurcação carotídea, com eversão parcial da carótida interna / Duplex ultrasonography evaluation for internal carotid artery restenosis in patients submitted to carotid bifurcation endarterectomy with partial eversion of the internal carotid artery

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é avaliar o percentual de reestenose da carotida interna medido pela ultra-sonografia duplex, no pós-operatório de pacientes submetidos a uma variação técnica da endarterectomia aberta de carótida interna. Método: Foram submetidas a estudo ultra-sonográfico duplex (avaliação em miodo B e medidas de velocidade), 36 carótidas internas (34 paciente)operadas intencionalmente pela técnica de semi-eversão ou eversão parcial da carótida interna. Resultados: Encontrou-se a média de 22,9 por cento de estenose medida pela ultra-sonografia duplex nos pacientes do sexo feminino e 13,3 por cento nos pacientes masculinos (P igual 0,034). Apenas uma paciente apresentou estenose avaliada em 50 por cento (2,8 por cento). Conclusões: Os autores concluem que a técnica de semi-eversão é de execução rápida e simples, resultando em pouca estenose recorrente da carótida intena.

Confronto anátomo-radiológico em um caso de carcinomatose peritoneal por adenocarcinoma de vesícula biliar: relato de caso com necrópsia / Anatomic-radiologic confrontation in a case of peritoneal carcinomatosis caused by gallbladder adenocarcinoma: case report with autopsy

Relato de caso de um paciente do sexo masculino, colecistectomizado há três anos apresentando dor abdominal e ascite, intercalados com períodos de diarréia, o qual morreu com alto grau de caquexia. Estudo radiológico com tomografia computadorizada apresentou imagem tipo oment cake, sugerindo invasao neoplásica do peritônio; a necrópsia com cortes topográficos abdominais demonstrou invasao homogênea do peritônio e o estudo microscópico mostrou adenocarcinoma de vesícula biliar, fato comprovado com o estudo anátomo-patológico. Concluiu-se que a tomografia computadorizada, quando bem indicada e interpretada, é importante para o diagnóstico e prognóstico do paciente e que a necrópsia ainda continua o melhor método para checar o estudo complementar.

Confronto anátomo-propedêutico: sopro de Austin Flint em um caso de endocardite bacteriana / Anatomopropaedeutical confrontation: Austin Flint's murmur in a case of bacterial endocarditis

Trata da correlaçäo anátomo-clínica e ecocardiográfica de um trombo séptico em valva aórtica, que na ausculta cardíaca revelou sopro diastólico com reforço pré-sistólico em foco mitral (sopro de Austin Flint) e, cujo ecocardiograma näo demonstrou a vegetaçäo. Foi discutido a correlaçäo anátomo-radiológica das embolias pulmonares decorrentes da endocardite bacteriana da valva tricúspide.

Prolapso da valva mitral e elasticidade cuspidiana / Mitral valve prolapse and cusp elasticity

PURPOSE--To verify if systolic bulging of floppy mitral cusps can to elastic behavior of their myxomatous collagen tissue. METHODS--Five hearts with floppy mitral valves obtained from autopsies were distended with air (20 to 250 mmHg) through a catheter connected to the left ventricle. It was observed if some area of the atrial surface of the coapted cusps showed variable bulging according to the variation of air injection pressures. Molding of those surfaces (gypsum) allowed the same kind of analysis by other four researches. It was analyzed the cut surfaces of these radially sectioned molds. Lately, isolated tendinae chords were submitted to repeated tractions and observed if they exhibited elastic behavior. Histological study defined the presence of collagen myxomatous degeneration and quantified the amount of elastic tissue. RESULTS--In no case it was detected elastic bulding of mitral cusps. Cut surfaces of the molds confirmed that no increment of the prominent areas occurred, even in those regions with extensive, histologically confirmed, myxomatous substitution of the native collagen tissue. CONCLUSION--Increment of the degree of mitral bulging occurring during ventricular systole can not be ascertained to cusp elasticity but probably to papilar muscle traction

Comunicaçäo entre átrio esquerdo e seio venoso coronário associado com estenose do óstio do seio coronário e com estenose da valva mitral: relato de caso / Communication between left atrium and venous coronary sinus associated with stenosis of the venous ostium and of the mitral valve: case report

Mulher de 76 anos de idade portadora de estenose da valva mitral faleceu em decorrência de embolia arterial periférica. A necrópsia demonstrou associaçäo de comunicaçäo entre átrio esquerdo e seio venoso coronário, estenose do óstio deste segmento venoso e estenose da valva mitral

Woman, 76 years old with mitral stenosis died due to peripherical arterial embolism. The necropsy identified left atrial to coronary sinus fenestration associated with stenosis of the coronary sinus ostium and rheumatic mitral stenosis