Normocalcemic primary hyperparathyroidism / Hiperparatiroidismo normocalcêmico primário

Primary hyperparathyroidism is a common disorder of mineral metabolism characterized by incompletely regulated, excessive secretion of parathyroid hormone from one or more of the parathyroid glands. The historical view of this disease describes two distinct entities marked by two eras. When primary hyperparathyroidism was first discovered about 80 years ago, it was always symptomatic with kidney stones, bone disease and marked hypercalcemia. With the advent of the multichannel autoanalyzer about 40 years ago, the clinical phenotype changed to a disorder characterized by mild hypercalcemia and the absence of classical other features of the disease. We may now be entering a 3rd era in the history of this disease in which patients are being discovered with normal total and ionized serum calcium concentrations but with parathyroid hormone levels that are consistently elevated. In this article, we describe this new entity, normocalcemic primary hyperparathyroidism, a forme fruste of the disease.

O hiperparatiroidismo primário (HPTP) é uma doença comum caracterizada por uma regulação inadequada da secreção do paratormônio em uma ou mais glândulas paratiroides. Historicamente a doença pode ser dividida em duas eras. Quando o HPTP foi descoberto há 80 anos, era sempre sintomático com nefrolitíase, doença óssea e acentuada hipercalcemia. Com o advento das rotinas laboratoriais por autoanalisadores bioquímicos há 40 anos, o fenótipo clínico mudou para uma doença sintomaticamente leve na ausência daqueles achados clássicos. Está se entrando numa terceira era em que os pacientes são diagnosticados com calcemia normal na presença de níveis circulantes elevados do paratormônio. Neste artigo, descreve-se essa nova entidade, hiperparatiroidismo primário normocalcêmico, uma forma frusta da doença.

Asymptomatic primary hyperparathyroidism / Hiperparatiroidismo primário assintomático

Primary hyperparathyroidism is a common disorder of mineral metabolism characterized by incompletely regulated, excessive secretion of parathyroid hormone from one or more of the parathyroid glands. In adults with the disease, a single, benign adenoma is seen approximately 80 percent of the time, with multiple gland involvement comprising most of the remaining patients. Very rarely, a parathyroid cancer is responsible but it is seen in less than 0.5 percent of patients with primary hyperparathyroidism. In this article, we will review important clinical and diagnostic features of asymptomatic primary hyperparathyroidism as well as considerations for surgical or medical management of the disease.

O hiperparatiroidismo primário é uma distúrbio comum do metabolismo mineral, caracterizado por um excesso de secreção do hormônio das paratiróides, de uma ou mais glândulas paratiroidianas. Nos pacientes adultos portadores da doença, um adenoma único é responsável por aproximadamente 80 por cento dos casos, e o envolvimento de múltiplas glândulas pelo restante dos casos. Muito raramente um câncer de paratiróide é a causa, sendo visto em menos de 0,5 por cento dos pacientes com hiperparatiroidismo. Neste artigo, revisaremos as características clínicas e diagnósticas do hiperparatiroidismo primário assintomático, bem como o tratamento clínico e cirúrgico.