Clinical and functional evaluation of wrists and hands of spinal cord injured patients / Avaliação clínica e funcional de mãos e punhos de pacientes lesados medulares

ABSTRACT Introduction: The inability of the spinal cord to propagate sensory and motor stimuli as a result of the disruption of the nerve tracts is called spinal cord injury. Objective: This study analyzes clinically and radiologically the hands and wrists of spinal cord injured patients, evaluating their motor and sensitive functionality, in order to determine if these patients are more likely to develop degenerative alterations. Methods: 14 patients (8 paraplegics and 6 tetraplegics) were evaluated, undergoing anamnesis and clinical examination - a scale of muscular strength (MRC - Medical Research Council) and the amplitude measurement of the movement with a manual goniometer (ROM), were used for objective evaluation - and x-ray exams. The results were compared with pre-existing data from other studies. Results: When asked, only one of the 14 observed patients complained about constant wrist pain, described as level 3 (weak to moderate), based on the visual analog scale (VAS). The motor evaluation, MRC and ROM divided the group of patients into two subgroups: paraplegic and tetraplegic patients. The x-ray analysis showed, based on Kellgren and Lawrence classification, that all exam images fit grades 1 or 2 of osteoarthritis and osteoarthrosis. Conclusion: In conclusion, spinal cord injured patients showed none or minimal clinical and radiological signs of osteoarthritis on hands or wrists. Overall, the hands and wrists of spinal cord-injured patients behave similarly to noninjured patients. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO Introdução: A incapacidade da medula espinhal de propagar estímulos sensoriais e motores como resultado do rompimento das vias nervosas é chamada de lesão da medula espinhal. Objetivo: Este estudo analisa clínica e radiograficamente mão e punhos de pacientes lesados medulares, avaliando função motora e sensitiva, a fim de determinar se estes pacientes estariam mais propensos a alterações degenerativas. Métodos: 14 pacientes (8 paraplégicos e 6 tetraplégicos) foram avaliados, passando por anamnese e exame clínico - sendo escala de força muscular (MRC - Medical Research Council) e a medição da amplitude de movimento com um goniômetro manual (ROM) foram utilizados para análise objetiva - e radiografias. Os dados obtidos foram comparados com literatura preexistente. Resultados: Quando questionados, apenas um dos 14 pacientes observados referiu dor crônica nos punhos, descrita como nível 3 (fraca a moderada), baseada na escala visual analógica. A avaliação motora, MRC e ROM dividiram os pacientes em 2 subgrupos: pacientes paraplégicos e tetraplégicos. A análise radiográfica mostrou, baseada na classificação de Kellgren e Lawrence, que todas as imagens se encaixam nos graus 1 ou 2 de osteoartrite e osteoartrose. Conclusão: Conclui-se, então, que pacientes lesados medulares apresentam nenhuma ou mínimas alterações clínicas e radiológicas para osteoartrite ou osteoartrose de punhos ou mãos. Ou seja, no geral, mãos e punhos de pacientes lesados medulares comportam-se como os pacientes sem lesão medular. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Heterotopic ossification after spinal cord injury: prevention and treatment - a sistematic review / Ossificação heterotópica no lesado medular: prevenção e tratamento - revisão sistemática

ABSTRACT Trauma configures the main cause of spinal cord injuries. Patients with traumatic spinal cord injury often develop severe and debilitating outcomes that require multidisciplinary care to adapt patients to their new reality. Heterotopic ossification (HO) is one of the frequent comorbidities in these patients but it still lacks well-established treatments or a gold standard one. Thus, this systematic review aimed to search the current literature for HO treatment and prevention. This study was conducted following PRISMA recommendations (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) and searches were conducted in three databases (PubMed, Embase, and Web of Science). A total of 193 articles were found in an initial search. After screening following the established criteria, eight articles were included in this review; of these, two reported prevention and the others, treatments. Based on data analysis, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the acute post-traumatic period proved to be the best method of prevention. In cases of mature HO or accompanied by ankylosis, surgical resection proved to be the most effective treatment despite the high rate of postoperative infections. Level of Evidence III, Systematic Review.

RESUMO A principal causa de lesão medular é o trauma. O paciente com trauma raquimedular frequentemente evolui com incapacidades graves e debilitantes, fazendo com que necessite de cuidado multiprofissional para se adaptar a uma nova realidade. A ossificação heterotópica (OH) é uma comorbidade comum nesses pacientes, mas que ainda não tem tratamentos bem estabelecidos ou considerados padrão-ouro. Esta revisão sistemática teve como objetivo buscar formas de tratamento e prevenção da OH na literatura atual. O estudo seguiu a recomendação Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA) e realizou buscas em três bases de literatura (PubMed, Embase e Web of Science). Foram encontrados 193 artigos inicialmente, e, após triagem considerando os critérios estabelecidos, oito foram eleitos para o trabalho final. Dois trabalhos abordaram a prevenção; e os demais, tratamentos. Pela análise dos dados, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) no período agudo pós-traumático se mostrou como o melhor método de prevenção. Já em relação ao tratamento, nos casos de OH maduras ou com anquilose, a ressecção cirúrgica revelou-se como o método mais efetivo, a despeito da grande taxa de infecção pós-operatória. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática.

Correlação entre índice de massa corporal (IMC) e velocidade em saltos alternados em crianças / Correlation between body mass index (BMI) and speed in alternated jumps in children

A obesidade infantil vem em uma crescente pelo mundo inteiro e acredita-se que pode ser desecandeada pelo efeito negativo que os baixos níveis da coordenação motora podem causar sobre os níveis de atividade física e aptidão física durante a infância. Estudos analisaram a relação entre coordenação motora e composição corporal, e apontaram uma carência nas investigações sobre a influência do peso corporal em tarefas motoras específicas. Mediante ao exposto, o objetivo do presente estudo foi analisar a relação entre o Índice de Massa Corporal (IMC) e a velocidade em saltos alternados em crianças. Participaram do estudo 98 escolares com idade entre 6 e 10 anos. Para avaliação da velocidade de saltos alternados utilizou-se de uma das provas do teste Teste de Coordenação Corporal para Crianças (Köperkoordination Test für Kinder - KTK) que avalia saltos laterais por meio de teste específico. A análise estatística foi realizada por meio do programa R- Plus, o qual foi aplicado o teste de Mann-Whitney para verificar as diferenças do quociente motor (QM) entre meninos e meninas, Spearman para correlação entre o QM e IMC; e ANOVA para as diferenças entre a classificação do peso e o QM, sendo adotado nível de significância de 5% (p <0,05). Os resultados demonstraram não haver diferença estatística significativa entre os sexos para as variáveis analisadas. Entretanto, os meninos atingiram valores maiores para idade, IMC e QM. Na correlação entre o IMC e QM dos saltos laterais das crianças avaliadas, houve correlação negativa fraca, demonstrando que o IMC não teve grande influência no desempenho motor dos saltos quando analisado ambos os gêneros juntos. Tais resultados demonstram não haver correlação do IMC e a habilidade de saltos laterais em crianças com IMC elevado quando analisados de maneira geral. Porém, quando analisado por gênero, os meninos demonstram uma relação inversamente proporcional de IMC e saltos laterais o que não observou-se nas meninas.

Child obesity has been rising worldwide and is believed to be triggered by the negative effect that low levels of motor coordination can cause on the levels of physical activity and physical fitness during childhood. Studies analyzed the relationship between motor coordination and body composition, and pointed to a lack of research on the influence of body weight on specific motor tasks. The purpose of this study was to analyze the relationship between Body Mass Index (BMI) and the speed in alternate jumps in children. A total of 98 students aged 6 to 10 years took part in the study. In order to evaluate the speed in alternate jumps, one of the Köperkoordination Test für Kinder (KTK) tests that evaluates side jumps by means of a specific test was used. Statistical analysis was performed using the R-Plus program, which applied the Mann-Whitney test to verify the motor quotient (QM) differences between boys and girls, the Spearman test for correlation between QM and BMI; and ANOVA for the differences between weight classification and QM; as well as adopting a 5% (p <0.05) significance level. The results showed that there were no significant statistical differences between the sexes for the analyzed variables; however, boys scored higher values for age, BMI and QM. A weak negative correlation was observed between BMI and QM for the lateral jumps of the assessed children, demonstrating that the BMI did not have a great influence on the motor performance of the jumps when both genders were analyzed together. These results show that there is no correlation between BMI and lateral jumping skills in children with high BMI when analyzed in general, but when analyzed by gender, boys demonstrate an inversely proportional relation of BMI and lateral jumps, which was not observed in girls.

Methods of assessing body composition in people with limb amputation / Métodos de avaliação da composição corporal em pessoas com amputação de membros

Objective: Identify which methods of have been used to assess the body composition individuals with limb amputation from the literature review. Method: In order to reach the defined objective, the Pubmed and Scielo databases were used, through the descriptors (in combination with amputation) body composition, fat mass and lean mass from 1986 to 2019. Results: Found articles went through the inclusion and exclusion criteria and 17 articles were selected, all of them using anthropometric measures (body mass and stature), followed by bone densitometry (DXA) and thickness of skinfolds. It can also be observed that most of the studies are focused on the health aspect which focused on nutrition and risk factors. Conclusion: Through this review we observed that the anthropometric methods were mostly used to evaluate body composition in individuals with limb amputation followed by bone densitometry. However, the studies were scarce and many procedures were not so clear to make a more careful analysis unfeasible. In addition, there is a lack of longitudinal studies and especially in the area of sports performance in this population, indicating an important gap to be explored.

Objetivo: Identificar quais métodos foram utilizados para avaliar a composição corporal de indivíduos com amputação de membros a partir da revisão da literatura. Método: Para atingir o objetivo definido, utilizou-se as bases de dados Pubmed e Scielo, através dos descritores (em combinação com amputação) composição corporal, massa gorda e massa magra de 1986 a 2019. Resultados: Os artigos encontrados passaram pela inclusão e critérios de exclusão e 17 artigos, todos utilizando medidas antropométricas (massa corporal e estatura), seguidas de densitometria óssea (DXA) e espessura das dobras cutâneas. Pode-se observar, também, que a maioria dos estudos está focada no aspecto saúde, com foco em nutrição e fatores de risco. Conclusão: Através desta revisão, observou-se que os métodos antropométricos foram utilizados principalmente para avaliar a composição corporal em indivíduos com amputação de membros, seguida de densitometria óssea. No entanto, os estudos eram escassos e muitos procedimentos não eram tão claros para inviabilizar uma análise mais cuidadosa. Além disso, faltam estudos longitudinais e, principalmente, na área do desempenho esportivo nessa população, indicando uma lacuna importante a ser explorada.