When an implantable cardioverter defibrillator can kill your patient!

Abstract Inappropriate therapy due to noise oversensing caused a true ventricular fibrillation (VF) and a life-threatening event in a patient. A 19-year-old patient with surgically corrected congenital heart disease and systolic dysfunction had an implantable cardioverter defibrillator implanted for primary prevention in 2013. This patient was admitted at the Emergency Department in June 2018 after receiving eight shocks from the device on the same day, with a prolonged syncope after the third shock. Another noise-induced VF detection occurred, and two inappropriate shocks followed sequentially, causing true VF. Four appropriate shocks were subsequently needed until sinus rhythm was finally restored.

Medidas profiláticas para fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery

A fibrilação atrial é a arritmia mais frequentemente encontrada após cirurgia cardíaca. Embora geralmente autolimitada, representa um importante preditor de aumento de morbimortalidade e de custos aos sistemas de saúde. Numerosos estudos tentaram determinar os mecanismos associados à fibrilação atrial no pós-operatório com resultados variados. Uma fisiopatologia multifatorial é sugerida, sendo o processo inflamatório e a ativação simpática adrenérgica do período pós-operatório reconhecidos como importantes fatores de contribuição. O tratamento é dificultado pela escassez de dados relativos aos resultados de diferentes intervenções terapêuticas nessa população. Este artigo analisa a literatura cujo foco sejam as intervenções para prevenir a fibrilação atrial no pós-operatório

Atrial fibrillation is the most commonly found arrhythmia after cardiac surgery. Although usually self-limiting, it represents an important predictor of increased patient morbidity, mortality, and health care costs. Numerous studies have attempted to determine the underlying mechanisms of postoperative atrial fibrillation with different results. A multifactorial pathophysiology is suggested, with inflammation and postoperative adrenergic activation recognized as important contributing factors. The management is complicated by a lack of data on the outcomes of different therapeutic interventions in this population. This article reviews the literature focusing on interventions to prevent postoperative atrial fibrillation

Fibrilação atrial durante taquicardia por reentrada nodal atrioventricular: achado sugestivo da presença de via superiorcomum nodal / Atrial fibrillation during atrioventricular nodal reentry tachycardia: a suggestive finding favoring the presence of the upper common nodal pathway

Na taquicardia por reentrada nodal atrioventricular, a necessidade do átrio para a manutenção da taquicardia é controverso. Descrevemos um caso de fibrilação atrial ocorrendo durante taquicardia por reentrada nodal atrioventricular sem afetar o ciclo da arritmia, e discutimos as evidências favorecendo a presença de umavia comum superior.

In Atrioventricular Nodal Reentry Tachycardia the requirement of the atrium for the maintenance oftachycardia is controversial. We describe a case of atrial fibrillation that occurred during Atrioventricular Nodal Reentry Tachycardia without affecting the arrhythmia cycle, and discuss the evidences favoring the presence ofan upper common pathway.

Avaliação do tempo de ativação do ventrículo esquerdo, e da duração do QRS a partir de diferentes sítios de estimulação do ventrículo direito em corações normais / Evaluation of the activation time of the left ventricle, electrical axis of the heart and the QRS duration from different stimulation sites of the right ventricle in normal hearts

Objetivo: Aferir qual dentre os sítios de estimulação do ventrículo direito (VD) causa menor atraso na ativação do ventrículo esquerdo (VE), menor alteração no eixo elétrico e menor aumento na duração do QRS, em pacientes com coração normal. Método: Trinta e um pacientes com coração normal, idade de 39,3 ± 17 anos, 11 dos quais do sexo masculino, foram submetidos a procedimentos ablativos e tiveram avaliados o eletrocardiograma (ECG) e os eletrogramas intracavitários da base do VE, durante o ritmo sinusal e a estimulação dos sítios do VD: para-hissiano (PH), inferomedial (IM), médiosseptal (MS), no ápex (AP) e na via de saída (VS). O tempo de ativação da base do VE foi avaliado a partir do início da espícula de estimulação até a deflexão maior e mais rápida a cruzar a linha de base do eletrograma registrado mais tardiamente na base do VE. O eixo elétrico e a duração do QRS foram avaliados por meio do ECG. Resultados: A duração do QRS foi significativamente menor na estimulação PH em relação aos outros sítios (p<0,05). O eixo elétrico não apresentou diferenças na estimulação PH e MS em relação ao ritmo sinusal (p>0,05). Entretanto, houve diferença significativa nas outras regiões. O tempo de ativação da base de VE apresentou diferenças significativas em todas as regiões em relação ao ritmo sinusal, que foram menores na estimulação PH e significativas nas demais regiões (p<0,05). Conclusão: a estimulação na região PH apresentou as menores alterações em relação ao ritmo sinusal no que diz respeito a duração do QRS, eixo elétrico e tempo de ativação da base de VE, sugerindo que esse sítio é o que provoca menores alterações elétricas no coração durante a estimulação cardíaca artificial. A estimulação AP apresentou as maiores alterações em relação ao ritmo de base.