Estudo angiográfico de fístula arteriovenosa utilizando gás carbônico como meio de contrante / Arteriovenous fistula angiography using carbon dioxide as contrast medium

OBJETIVO: Este estudo tem por finalidade obter um método diagnóstico angiográfico alternativo que possa ser utilizado em doentes com alto risco ao uso de meio de contraste iodado. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 26 doentes com insuficiência renal crônica, que tiveram suas fístulas analisadas, submetidos à angiografia digital - na primeira fase, utilizando o meio de contraste iodado e, na segunda fase, gás carbônico como meio de contraste, com registro em filme angiográfico. A angiografia foi avaliada por dois médicos independentes, que analisaram a opacificação, o diagnóstico radiológico e o calibre dos vasos; a análise comparativa das medidas da artéria, da veia e da freqüência respiratória antes e após a injeção de contraste foi realizada pelo autor. RESULTADOS: Os resultados obtidos pela analise estatística utilizando coeficiente kappa apresentaram concordância entre os dois médicos, referente à opacificação, de 0,3217, referente ao diagnóstico radiológico, de 0,5583, e referente à analise de calibre dos vasos, de 0,4298. A análise das medidas da artéria e da veia não apresentou diferença significativa pela medida de posição e dispersão, mostrando concordância na regressão linear, com p-valor de 0,3657 e de 0,2041; para a freqüência respiratória, as análises das medidas de posição e dispersão não apresentaram diferença significativa. CONCLUSÃO: Concluímos ser este método uma alternativa no estudo angiográfico em pacientes com antecedente alérgico ou com risco nefrotóxico.

Pseudoaneurisma de artéria vertebral: relato de caso clínico / False aneurysm of the vertebral artery: report of a case

Os autores apresentam um caso de pseudoaneurisma da artéria vertebral, pós-trauma, em paciente de 12 anos. O trauma da artéria vertebral é incomum e ocorre em menos de 10 por cento dos traumas vasculares da cabeça e do pescoço, segundo a literatura. O propósito deste relato de caso é chamar a atençao para o diagnóstico arteriográfico, onde devemos estudar também a circulaçao intracraniana, da qual dependerá a escolha do melhor tratamento cirúrgico.