Ureteroscopias: aspectos críticos das complicaçöes / Ureteroscopy: critical aspects of complications

Avaliamos retrospectivamente 319 ureteroscopias rígidas realizadas em 316 pacientes entre junho de 1987 e dezembro de 1994, atendendo-se à incidência de complicaçöes e seus respectivos tratamentos. Ocorreram complicaçöes intra-operatórias em 50 procedimentos (15, 67 por cento), sendo 34 casos de perfuraçäo de ureter (10,65 por cento), 15 de laceraçäo de mucosa (4,7 por cento) e um de desinserçäo do ureter distal (0,31 por cento). Diagnosticamos complicaçöes tardias em 12 casos (3,76 por cento), ocorrendo estenose de ureter em seis pacientes (1,88 por cento), estenose de ureta em três (0,31 por cento). Os pacientes com laceraçöesmínimas de mucosa foram tratados apenas com cateterismo uretal por 24 a 36 horas, porém, nos casos em que ocorreram laceraçöes mais importantes ou perfuraçäo uretal, com maior extravasamento de urina e soluçäo salina, optou-se por colocaçäo de cateter de duplo J por 30 a 90 dias. Em um caso em que ocorreu avulsäo de ureter realizou-se reimplante ureteral. Os casos que evoluíram com estenose tardia de ureter foram tratados com sucesso com dilataçäo ureteral com baläo (5 casos) ou reimplante ureteral (1 caso). Os três casos de estenose de uretra foram tratados com uretrotomia interna com faca de Sachse, evoluindo sem complicaçöes. Concluímos que nos casos de perfuraçäo ureteral o cateterismo prolongado com cateter de duplo J é o tratamento de escolha, sendo seguro e com baixa incidência de complicaçöes tardias. Nos procedimentos em que ocorreram laceraçöes de mucosa, cateterismo ureteral por 24 a 36 horas é suficiente para tratar a lesäo. A ureteroscopia, portanto, mostrou-se um método eficiente de tratamento de cálculos ureterais do terço inferior do ureter com baixo índice de complicaçöes

Estudo comparativo, em cäes, das gastrorrafias feitas com fios de polipropileno ou de ácido poliglicólico / Comparative study, in dogs, of gastrorrhaphies made with polypropylene or polyglycolic acid strands

Quatorze cäes foram separados em 2 grupos iguais para comparar gastrorrafias feitas com fio de polipropilena (prolene) ou de ácido poliglicólico (dexon). Os parâmetros avaliados foram o grau da resposta inflamatória aguda, a formaçäo de tecido de granulaçäo, o espessamento da parede gástrica e o tipo e extensäo do processo cicatricial no local da gastrorrafia. Os resultados indicaram que o dexon provoca maior reaçäo inflamatória aguda, forma mais tecido de granulaçäo, produz maior espessamento da parede gástrica e, que os processos de fibrose cicatricial säo mais intensos do que quando se usa o fio de polipropileno. Näo houve diferença na taxa de deiscência entre os dois tipos de sutura. Nossos estudos permitiram concluir que o fio de polipropileno é material de sutura mais apropriado para se realizar gastrorrafias