99mTc-DTPA Diuretic Renography with 3 hours late output fraction in the evaluation of hydronephrosis in children

ABSTRACT Objective: Dynamic renal scintigraphy complemented by late gravity assisted postvoid images to 60 minutes is a frequently used diagnostic test in the evaluation of hydrone- phrosis. The objective of this study is to evaluate the effectiveness in acquiring images at 180 minutes to calculate the late output fraction (LOF) of 99mTc-DTPA in the diagno- sis of ureteropelvic junction obstruction (UPJO). Materials and Methods: A retrospective study of 177 patients (196 renal units) of sus- pected cases of clinical UPJO was conducted. The patients were submitted to at least two dynamic renal scintigraphies of 99mTc-DTPA, with the addition of furosemide (F0), with a mean age of 4.3±3.8 years for the first study, and a follow-up of 2.7±2.5 years. Results: For diagnosis based on renal curves, a 100% sensitivity, 82.2% specificity, positive predictive value (PPV) of 10.4% and negative predictive value (NPV) of 100% were estimated. For diagnosis based on LOF, a 100% sensitivity, 96.3% specificity, PPV of 35.7% and NPV of 100% were estimated. Conclusion: A LOF <10% is indicative of UPJO, and a LOF ≥15% is indicative of no UPJO. The data demonstrate that LOF presents equivalent sensitivity and NPV, and higher specificity and PPV in comparison to diagnosis based on renal curves, and is useful in the evaluation and follow-up of suspected cases of UPJO.

Atividade fagocitária do sistema mononuclear fagocitário na gravidez / Phagocytic function of reticuloendothelial system during pregnancy

As alterações imunitárias que ocorrem durante a gravidez são ainda pouco compreendidas. Para determinar a influência da gravidez na atividade fagocitária do sistema mononuclear fagocitário (SMF) foram utilizadas vinte ratas adultas. Os animais foram divididos em dois grupos (n-10): Grupo 1 - controle, Grupo 2 - ratas prenhas. A função do sistema mononuclear fagocitário foi determinada pela captação de enxofre coloidal marcado com 99mTc pelos órgãos do SMF, além de avaliar a permanência do radiofármaco em coágulo sangüíneo. O peso e a radiação de cada amostra foram medidas. Realizou-se também análise histológica desses órgãos. Os resultados foram comparados pelo teste t de Student. Em todos os animais, a captação do radiofármaco foi maior no fígado, seguido pelo baço e pulmão. O coágulo sangüíneo apresentou uma quantidade mínima de radiação. As ratas grávidas registraram menor captação do colóide no fígado e maior captação no pulmão em relação ao grupo controle. Não foram evidenciadas alterações na histoarquitetura desses órgãos. Em rata grávida, a atividade fagocitária do SMF diminuiu no fígado, porém aumentou no pulmão.

Alterations of the immune function during thepregnancy are not well understood. To assess theinfluence of pregnancy on the phagocytic function ofthe reticuloendothelial system twenty adult female ratswere divided into two groups: Group 1 (n=10) –control, Group 2 (n=10) – pregnant rats. The assessmentof the phagocytic function of the reticuloendothelialsystem was by the uptake of sulphur colloid labeled withTc99m by the reticuloendothelial system organs as wellas to assess the permanence of the radio isotope inblood clots. The weights and radioactive levels of thesamples were measured. Histologic analyses of theseorgans were performed as well. The results werecompared using the Student t-test, with significanceat p<0.05. The scintigraphic values were higher in theliver followed by spleen and lung. The blood clotpresented with only a low amount of radiation. Thepregnant rats registered lower radiation levels in theliver and higher in the lung when compared with thecontrol group. The histo-architecture of the studiedorgans did not show any alterations. Pregnancyreduces the phagocytic function of the liver butincreases the role of the reticuloendothelial systemfunction of the lung.

Deposição pulmonar de radioaerossol e desempenho clínico verificados com espaçador fabricado no Brasil / Aerosol deposition and clinical performance verified with a spacer device made in Brazil

Objetivo: Verificar a deposição pulmonar e radioaerossol e o desempenho clínico obtidos com um espaçador desenvolvido e produzido no Brasil. Métodos: Procedeu-se à verificação qualitativa num paciente com fibrose cística e semiquantitativa em dois voluntários sadios da deposição pulmonar de 99mtecnécio-fitato por meio do sistema de nebulização Aerogama Medical acoplado ao espaçador e uma gama câmara Siemens, modelo Orbiter, conectada a um microcomputador. Na etapa seguinte, ao espaçador acoplou-se frasco de aerossol de dose medida contendo salbutamol no tratamento de 50 crianças de 4 meses a 13 anos em crise aguda de asma, sendo a resposta terapêutica pós-broncodilatador avaliada de escore clínico. Foram feitas até quatro aplicaçoes consecutivas do medicamento, com intervalo de 20 minutos entre cada uma delas. O escore clínico foi pontuado após cada uma dessas aplicações. Resultados: Na avaliação qualitativa da deposição pulmonar, a silhueta pulmonar obtida após inalação do radioaerossol através do espaçador foi comparável àquela revelada pela cintilografia inalatória convencional, ao passo que 7,5 por cento e 8,0 por cento do radioaerossol depositaram-se em ambos os pulmões dos dois voluntários na análise semiquantativa. Na etapa clínica observou-se significância estatística (p<0.001) quando o escore da admissão foi comparado àqueles verificados aos 20 e 40 minutos após inalação do broncodilator o mesmo não ocorrendo aos 60 e 80 minutos. Conclusões: Embora tenha sido empregada técnica alternativa para o estudo da deposição pulmonar, os achados cintilográficos aproximam-se daqueles obtidos em estudos com outros dispositivos espaçadores, o mesmo ocorrendo com resposta clínica após administração de salbutamol