Immediate prosthetic rehabilitation of lower molars with hybrid internal tapered implants: report of two cases / Reabilitação protética imediata de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos: relato de dois casos

ABSTRACT The immediate rehabilitation of the posterior region of the mandible with dental implants, expands the set of possible actions for the dental surgeon, in the face of tooth loss. The purpose of this study is to describe two cases of single rehabilitation of mandibular molars with hybrid internal tapered implants indicated for immediate loading in post-extraction socket, associated with the maintenance of the prosthetic and peri-implant space. Implants with macrogeometry and surface treatment (Hydrophilic) were used to optimize primary stability, as well as the type of internal connection and prosthetic abutments that allows better accommodation and healing of adjacent tissues, and protection of the bone graft. Different methodologies of surgical guides did not influence the final result. The predictability of associating techniques and components can be observed in the 2-year follow-up. The initial planning combined with the new technologies enable to achieve stable and functional final restorations.

RESUMO A reabilitação imediata da região posterior da mandíbula com implantes dentários, amplia o conjunto de ações possíveis ao cirurgião dentista, frente as perdas dentárias. O intuito desse estudo é descrever dois casos de reabilitação unitária de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos indicados para carregamento imediato em alvéolos pós-extração, associado a manutenção do espaço protético e peri-implantar. Foram utilizados implantes com macrogeometria e tratamento de superfície que otimizassem a estabilidade primária (Hidrofílicos), bem como o tipo de conexão interna e abutments protéticos que permitisse melhor acomodação e cicatrização dos tecidos adjacentes, e proteção do enxerto ósseo. Diferentes metodologias de guias cirúrgicos não influenciaram o resultado final. A previsibilidade da associação de técnicas e componentes pode ser observada no follow-up de 2 anos. O planejamento inicial aliado às novas tecnologias permite restaurações finais estáveis e funcionais.

Management of bruxism associated with temporomandibular disorder: case report / Manejo do Bruxismo associado a Disfunção Temporomandibular: relato de caso

ABSTRACT Studies have found the association between episodes of bruxism and the presence of signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD). The aim of the present study was to report the diagnosis and palliative therapy of bruxism associated with TMD. Patient, 23 years old, male gender, presented at dental clinic, complaining of pain in the temporomandibular joint on the left side and alteration of the form of the anterior teeth. During the anamnesis it was documented that this symptom was recurrent and reported the habit of grinding teeth. The clinical examination observed discrepancy between the centric relation and the maximum habitual intercuspation, unsatisfactory protrusive guide, presence of wear facets, clicking and mandibular deviation during mouth opening. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) questionnaire was applied to diagnose TMD. By means of specific algorithms this disorder was classified as myofascial pain, disc displacement with reduction and osteoarthritis, all affecting the left side. Thus, it was proposed the assembly of the models in semi-adjustable articulator for occlusal mapping and waxing diagnosis, then the occlusal adjustment by selective wear and material addition was executed. After this procedure, the occlusal splint was installed as a palliative therapy for bruxism. This case report suggests that the dental approach by means of occlusal adjustment and occlusal splint, in a patient diagnosed with bruxism and temporomandibular disorder, reduces the signs and symptoms that affect the components of the Stomatognathic System.

RESUMO Estudos tem encontrado a associação entre os episódios de bruxismo e a presença dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo do presente trabalho foi relatar o diagnóstico e terapia paliativa do bruxismo associado à DTM. Paciente, 23 anos, gênero masculino, apresentou-se à clínica odontológica, queixando-se de dor na articulação temporomandibular do lado esquerdo e alteração da forma dos dentes anteriores. Durante a anamnese foi documentado que esse sintoma era recorrente e relatado o hábito de ranger os elementos dentais. No exame clínico observou-se discrepância entre relação cêntrica e máxima intercuspidação habitual, guia protrusiva insatisfatória, presença de facetas de desgaste, estalido e desvio mandibular durante o movimento de abertura bucal. O questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foi aplicado para diagnosticar a DTM. Por meio de algoritmos específicos essa desordem foi classificada como dor miofascial, deslocamento de disco com redução e osteoartrite, todos acometendo o lado esquerdo. Desta forma, foi proposto a montagem dos modelos em articulador semi-ajustável para mapeamento oclusal e enceramento diagnóstico. Em seguida o ajuste oclusal por desgaste seletivo e acréscimo de material foi executado. Finalizado esse procedimento, a placa estabilizadora da oclusão foi instalada como terapia paliativa para o bruxismo. Esse relato de caso sugere que a abordagem odontológica por meio do ajuste oclusal e placa oclusal, em paciente diagnosticado com bruxismo e disfunção temporomandibular, reduz os sinais e sintomas que afetam os componentes do Aparelho Estomatognático.

Head and neck cancer therapy-related oral manifestation management in the COVID-19 pandemic: a critical review

Abstract With the onset of the new coronavirus disease (COVID-19) pandemic, the dental treatment of patients at risk of infection has become quite challenging. In view of this, patients with head and neck cancer may present with oral complications due to anticancer therapy, making dental assistance necessary. Thus, the objective of the study was to review the literature and critically discuss important concerns about the treatment of patients with head and neck cancer during the COVID-19 pandemic. Because dental professionals are in close contact with the main viral transmission routes, this study presents recommendations for management and protection during clinical dental care. The main characteristics and transmission routes of COVID-19 are also discussed. Dental professionals should control pain and the side effects of antineoplastic treatment and use preventive measures for infection control. During this pandemic, patients with head and neck cancer should not undergo elective procedures, even if they do not have symptoms or a history of COVID-19; therefore, in asymptomatic or painless cases, only preventive actions are recommended. In symptomatic or painful cases, precautions for safe interventional treatments must be implemented by following the hygiene measures recommended by health agencies and using personal protective equipment. During health crises, new protocols emerge for cancer treatment, and professionals must act with greater attention toward biosafety and updated knowledge. It is important to offer adequate individualized treatment based on the recommendations of preventative and interventional treatments so that patients can face this difficult period with optimized quality of life.

Effect of Occlusal Splints on the Stress Distribution on the Temporomandibular Joint Disc

Abstract Conservative approach, including occlusal splint therapy, is the first option to treat temporomandibular disorders (TMD), because of its reversibility. The present study analyzed the effect of the articular disc position and occlusal splints use on the stress distribution on this disc. A two-dimensional (2D) finite element (FE) model of the temporomandibular joint with the articular disc at its physiologic position was constructed based on cone-beam computed tomography. Three other FE models were created changing the disc position, according to occlusal splint use and anterior disc displacement condition. Structural stress distribution analysis was performed using Marc-Mentat package. The equivalent von Mises stress was used to compare the study factor. Higher stress concentration was observed on the intermediate to anterior zone of the disc, with maximum values over 2MPa. No relevant difference was verified on the stress distribution and magnitude comparing disc positions and occlusal splint use. However, there was stress reduction arising from the use of the occlusal splints in cases of anterior disc displacement. In conclusion, based on the generated FE models and established boundary conditions, the stress increased at the intermediate zone of the TMJ disc during physiological mandible closure. The stress magnitude was similar in all tested situations

Resumo Abordagens conservadoras, incluindo o uso de placas oclusais, são as primeiras opções de tratamento para disfunção temporomandibular (DTM), devido à sua reversibilidade. O presente estudo analisou o efeito da posição do disco articular e do uso de placa oclusal na distribuição de tensões no disco. Um modelo bidimensional (2D) de articulação temporomandibular (ATM) em posição fisiológica, foi desenvolvido para análise pelo método de elementos finitos, baseado em imagens de tomografia computadorizada do tipo cone-beam. Três outros modelos foram criados alterando a posição do disco de acordo com o uso de placa oclusal e condição de deslocamento anterior do disco. Uma análise estrutural da distribuição de tensões foi realizada no software Marc-Mentat, e equivalente Von Mises foi usado para comparar os fatores em estudo. Maior concentração de tensão foi observada na zona intermediária para a zona anterior do disco, atingindo valores máximos acima de 2 MPa. Nenhuma diferença relevante foi verificada na localização e magnitude das tensões quando comparadas as posições do disco e uso de placa oclusal. No entanto, houve pequena redução das tensões decorrente do uso de placa oclusal em caso de deslocamento anterior do disco. Conclui-se que mediante os modelos criados e condições de contorno estabelecidas, as tensões na zona intermediária do disco aumentam durante o fechamento mandibular fisiológico. A magnitude das tensões foi semelhante em todas as situações testadas

Degree of conversion and bond strength of resin-cements to feldspathic ceramic using different curing modes

Abstract Resin cements have led to great advances in dental ceramic restoration techniques because of their ability to bond to both dental structures and restorative materials. Objective The aim of this study was to assess the performance of resin cements when different curing modes are used, by evaluating the degree of conversion and bond strength to a ceramic substrate. Material and Methods Three resin cements were evaluated, two dual-cured (Variolink II and RelyX ARC) and one light-cured (Variolink Veneer). The dual-cured resin cements were tested by using the dual activation mode (base and catalyst) and light-activation mode (base paste only). For degree of conversion (DC) (n=5), a 1.0 mm thick feldspathic ceramic disc was placed over the resin cement specimens and the set was light activated with a QTH unit. After 24 h storage, the DC was measured with Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). For microshear bond strength testing, five feldspathic ceramic discs were submitted to surface treatment, and three cylindrical resin cement specimens were bonded to each ceramic surface according to the experimental groups. After 24 h, microshear bond testing was performed at 0.5 mm/min crosshead speed until the failure. Data were submitted to one-way ANOVA followed by Tukey test (p<0.05). Scanning electron microscopy (SEM) was used for classifying the failure modes. Results Higher DC and bond strength values were shown by the resin cements cured by using the dual activation mode. The Variolink II group presented higher DC and bond strength values when using light-activation only when compared with the Variolink Veneer group. Conclusion The base paste of dual-cured resin cements in light-activation mode can be used for bonding translucent ceramic restorations of up to or less than 1.0 mm thick.

Predictors of success for mandibular repositioning appliance in obstructive sleep apnea syndrome

Abstract The characteristics of non-obese patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) who will present with a good response to Mandibular Repositioning Appliance (MRA) treatment have not yet been well established in the literature. The aim of this study is to assess whether polysomnographic (PSG), demographic, anthropometric, cephalometric, and otorhinolaryngological parameters predict MRA success in the treatment of OSAS. Forty (40) males with mild and moderate OSAS were assessed pretreatment and 2-months post-treatment after wearing an MRA. Demographic, anthropometric, otorhinolaryngological (ENT), cephalometric, and polysomnographic parameters, including continuous positive airway pressure (CPAP) titrated pressure, dental models, Epworth Sleepiness Scale, quality of life (Short Form SF-36), and mood state (Profile of Mood States – POMS), were assessed. The responders exhibited fewer oropharyngeal alterations, increased upper pharyngeal space, reduced lower airway space, and increased mandibular intercanine width, and they had milder disease. Nevertheless, no predictive factors of MRA success could be found. MRA was more successful among men with a more pervious airway, a larger interdental width and milder OSAS. However, a combined [1] functional and structural assessment is needed to successfully predict the [2] effectiveness of MRA treatment of OSA.

Manipulação gengival para harmonia gengivo-dental em reabilitação unitária anterior com implante û relato de caso / Gingival management for gingival and dental harmony in anterior single rehabilitation with implant û case report

A harmonia gengivo-dental define estética nas reabilitações do arco superior. Em situações, nas quais ocorre perda óssea alveolar no sentido vestíbulo-lingual e ápico-coronal, é necessária associação de técnicas reconstrutivas, visando recuperar volume tecidual. Paciente do gênero masculino, 32 anos, perdeu elemento 11 devido à reabsorção radicular após trauma na região anterior. Foi feita extração dentária, seguida por enxerto ósseo em bloco, instalação de implante e restauração adesiva com dente de estoque. Após o período de osseointegração foi realizado enxerto conjuntivo subepitelial tanto para ganho no sentido vestíbulo-lingual, como ápico-coronal. Imediatamente após o enxerto, iniciou-se o condicionamento gengival com a própria prótese adesiva com pôntico em formato convexo. Em seguida, foi feita a reabertura do implante, instalação de intermediário e confecção de provisório, preservando a arquitetura gengival conseguida. O procedimento provou ser eficiente, garantindo margem gengival e volume de tecido muito próximos do dente adjacente e satisfazendo a expectativa estética do paciente.

The aesthetics of maxillary restorations is defined by the harmony between gingiva and teeth. gingival-dental harmony defines the aesthetics in the upper arch rehabilitation. In cases of alveolar bone loss in buccolingual and apical-coronal direction an association of techniques is required to recover the tissues volume. Male patient, 32 years old, lost element 11 due to radicular resorption, after trauma in the anterior region. Tooth extraction, block bone graft, implant installation and adhesive restoration with a stock tooth were performed. After osseointegration period, a subepithelial connective tissue graft was made to have gain in both directions, buccolingual and apical-coronal. Immediately after the graft, gingival conditioning started with the same adhesive prosthesis with convex shape pint. Then implant was reopened, abutment was installed and the preparation of provisional was executed, preserving the achieved gingival architecture. The procedure proved to be efficient, ensuring gingival margin and tissue volume very close to the adjacent tooth and satisfying the aesthetic expectations of the patient.

Correlation between the Mechanical Properties and Structural Characteristics of Different Fiber Posts Systems

Abstract The aim of this study was to evaluate the flexural strength and flexural modulus of different fiber-reinforcement composite (FRC) posts and determine the correlation between mechanical properties and structural characteristics. Eleven brands of fiber posts were analyzed (n=10): Exacto Cônico (Angelus), DT Light SL (VDW), RelyX Fiber Post (3M-Espe), Glassix Radiopaque (Nordim), Para Post Fiber White (Coltène), FRC Postec Plus (Ivoclar), Aestheti-Plus Post (Bisco), Superpost Cônico Estriado (Superdont), Superpost Ultrafine (Superdont), Reforpost (Angelus), and White Post DC (FGM). The posts were loaded in three-point bending test to calculate the flexural strength and flexural modulus using a mechanical testing machine (EMIC 2000 DL) at 0.5 mm/min. Data were submitted to one-way ANOVA and Scott-Knot test (p<0.05). The cross-sections of the posts were examined by scanning electron microscopy (SEM). Correlation between the mechanical properties and each of the structural variables was calculated by Pearson's correlation coefficients (p<0.05). The flexural strength values ranged from 493 to 835 MPa and were directly correlated with the fiber/matrix ratio (p=0.011). The flexural modulus ranged from 4500 to 8824 MPa and was inversely correlated with the number of fibers per mm2 of post (p<0.001). It was concluded that the structural characteristics significantly affected the properties of the FRC posts. The structural characteristic and mechanical properties of fiber glass posts are manufacture-dependent. A linear correlation between flexural strength and fiber/matrix ratio, as well as the flexural modulus and the amount of fiber was found.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência à flexão e módulo de flexão de diferentes pinos reforçados com fibra (PRF) e determinar a correlação entre propriedades mecânicas e características estruturais. Foram analisadas onze marcas de pinos de fibra (n=10): Exacto Cónicos (Angelus), DT Luz SL (VDW), RelyX Fiber Post (3M ESPE), Glassix Radiopaque (Nordim), Pará Publicar Fiber White (Coltène), FRC Postec Plus (Ivoclar), Aestheti-Plus Post (Bisco), Superpost Cónicos Estriado (Superdont), Superpost Ultrafino (Superdont), Reforpost (Angelus), e White Post DC (FGM). Os pinos foram avaliados por meio de ensaio de flexão de três pontos para calcular a resistência à flexão e módulo de flexão utilizando uma máquina de ensaios mecânicos (EMIC 2000 DL) a 0,5 mm/min. Os dados foram submetidos a ANOVA one-way e teste de Scott-Knot (p<0,05). As secções transversais dos pinos foram examinadas usando microscopia eletrônica de varredura (MEV). A correlação entre as propriedades mecânicas e de cada uma das variáveis estruturais foi calculada por coeficientes de correlação de Pearson (p<0,05). Os valores da resistência à flexão variaram de 493-835 MPa e foram diretamente correlacionados com a proporção de fibra/matriz (p=0,011). O módulo de flexão variou de 4500 a 8824 MPa e foi inversamente correlacionado com o número de fibras por mm2 (p<0,001). Concluiu-se que as características estruturais afetam de forma significativa as propriedades dos pinos de fibra. As características estruturais e propriedades mecânicas dos pinos de fibra de vidro são dependentes do processo de fabricação. Existe uma correlação linear entre a resistência à flexão e proporção de fibra/matriz, bem como entre o módulo de flexão e a quantidade de fibras.

Tratamento odontológico integrado com ênfase em estética: relato de caso / Integrated dental treatment with emphasis in esthetics: a case report

Atualmente é notável a busca constante por padrões de beleza, o que é refletido cada vez mais na prática odontológica. No entanto, é primordial que o profissional busque primeiramente a promoção de saúde, por meio do tratamento integral e integrado, desde a adequação do meio bucal até a confecção de restaurações estéticas, levando em consideração as expectativas do paciente. O presente trabalho relata um caso clínico de reabilitação integral do aparelho estomatognático envolvendo diferentes áreas de atuação odontológica, tendo como objetivo descrever as etapas de diagnóstico, planejamento, tratamento e transformação de um sorriso. A etapa inicial do presente caso compreende procedimentos de adequação do meio bucal por meio de raspagem supragengival, escavação em massa e exodontias. Posteriormente, incluiu procedimentos de endodontia e restabelecimento oclusal por meio de próteses parciais provisórias. Por fim, contou com uma cirurgia periodontal para aumento de coroa clínica e confecção de facetas diretas em resina composta nos dentes 13 ao 23. Enfatiza-se assim a importância de um tratamento odontológico completo na reabilitação biológica, funcional e estética, sendo de grande impacto no aspecto psicológico, pessoal e social do paciente e na sociedade no qual este se insere.

Nowadays it is remarkable the constant search for beauty standards, which is increasingly reflected in the dental practice. However, it is essential that the professional first seek for health promotion, through integrated treatment, since the adequacy of the oral environment up to production of aesthetic restorations, according to patient's expectations. This present paper reports a case of integrated rehabilitation of the stomatognathic system involving several areas of dental practice, aiming to describe the stages of diagnosis, planning, treatment and smile transformation. The early stage of the reported case comprises procedures such as adequacy of oral environment through supragingival scaling, mass excavation of carious tissue and tooth extraction. Subsequently included endodontic therapy and reestablishment of occlusion through temporary partial dentures. Finally, it counted on periodontal surgery to increase clinical crowns and making direct composite resin veneers on teeth 13 to 23. Thus, it emphasizes the importance of a complete dental treatment in biological, functional and aesthetics rehabilitation, with high impact in the psychological, personal and social aspects of the patient and the society in which it operates.

Avaliação da qualidade da superfície protética em diferentes sistemas: estudo comparativo / Evaluation of the quality of the surface prosthetic in different systems: a comparative study

Introdução: A adaptação e a rugosidade superficial dos componentes protéticos podem determinar a longevidade de uma reabilitação e a qualidade dos tecidos periimplantares. Objetivo: Comparar a topografia superficial de intermediários de implantes de quatro diferentes marcas comerciais disponíveis no mercado brasileiro, bem como analisar a adaptação vertical quantitativamente (µm) da interface pilar implante. Materiais e Métodos: Foramutilizados intermediários mini-cônicos pré-fabricados das marcas SIN (GMcS), Neodent (GMcN), Conexão (GMcC) e Bionnovation (GMcB), pilares calcináveis com cinta de cromo cobalto ou titânio SIN (GCS), Neodent (GCN), Conexão (GCC) e Bionnovation (GCB) e implantes do tipo hexágono externo (HE), 3,75mm de diâmetroe plataforma regular de 4,1mm SIN (GIS), Neodent (GIN), Conexão (GIC) e Bionnovation (GIB). Para avaliar a superfície dos intermediários foi utilizada a técnica de interferometria a laser "sem contato". Os dados coletados foram processados pelo Software Mountains Map Universal, Digital Surf, o qual gerou imagens tridimensionais sendo considerados três parâmetros (Sa, Ssk, Sku). A desadaptação vertical na interface intermediário ­ implante foi analisada por meio da utilização do Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Resultados: Tanto para intermediário cônico quanto o pilar calcinável da empresa SIN® demonstraram menor desajuste entre os componentes protéticos e o implante. O grupo intermediário cônico e pilar calcinável da empresa Bionnovation® foram os que apresentam maior linearidade superficial quando comparados aos demais grupos. Conclusão: Não foi observado padronização da rugosidade superficial nem da adaptação dos pilares protéticos entre as marcas comerciais estudadas, sendo que estas variações podem ocasionar variações na longevidade da reabilitação.

Introduction: The adaptation and the roughness surfasse of the prosthetic componentes can determine the longevity of a rehabilitation as well as quality of peri-implant tissues Objective: compare four different brands which are available in the Brazilian market, and make a comparison of the topography surface of implants intermediates between them. Also, analyze the vertical adjustment (mM) of the implant abutment interface. Materials and Methods: In this project was used pre-manufactured intermediate mini-tapered of those following brands: SIN (GMC), Neodent (GMCN), Connection (GMCC) and Bionnovation (GMcB). Calcinable pillars strap with cobalt chrome or titanium SIN (GCS), Neodent (GCN) , Connection (GCC) and Bionnovation (GCB) and the hexagonal (HE), 3.75 mm in diameter and 4.1 mm SIN (GIS), Neodent (GIN), Connection (GIC) and Bionnovation regular platform implants (GIB). It was used the contactless interferometry laser technique to evaluate the intermediates surface. It was considered three parameters (Sa, Ssk,Sku) to process the data collected, which was done by the Universal Software Mountains Map, Digital Surf software, and has gotten three dimensional images. The vertical misfit on intermediate-implant interface was analyzed by a scanning electron microscope (SEM).Results: The intermediate tapered, also the SIN® burnout pillar have showed up the lower misfit between the prosthetic components and the implant. On the other hand, The Bionnovation® pillar and the intermediate group, in comparison to the other groups, were those with higher surface linearity. It was not found the standardization of the roughness surfaces as well as of the abutments adaptation between trademarks studied. However, we observed that those variations can change the longevity of the rehabilitation.

Degree of Conversion and Mechanical Properties of Resin Cements Cured Through Different All-Ceramic Systems

Abstract: The aim of this study was to verify the degree of conversion (DC), Vickers microhardness (VH) and elastic modulus (E) of resin cements cured through different ceramic systems. One 1.5-mm-thick disc of each ceramic system (feldspathic, lithium dissilicate and zircônia veneered with feldspathic) was used. Three dual-cured (Allcem, Variolink II and RelyX U200) and one chemically-cured (Multilink) resin cements were activated through ceramic discs. For dual-cured resin cements was used a conventional halogen light-curing unit (Optilux 501 at 650 mW/cm2 for 120 s). Samples cured without the ceramic disc were used as control. The samples were stored at 37 °C for 24 h. ATR/FTIR spectrometry was used to evaluate the extent of polymerization in the samples (n=5). Micromechanical properties - VH and E - of the resin cements (n=5) were measured with a dynamic indentation test. Data were statistically analyzed with two-way ANOVA, Tukey's test and Pearson's correlation (α=0.05). DC was affected only by the type of resin cement (p=0.001). For VH, significant interaction was detected between resin cement and ceramic (p=0.045). The dual-cured resin cements showed no significant differences in mean values for E and significantly higher values than the chemically-cured resin cement. The degree of conversion and the mechanical properties of the evaluated resin cements depend on their activation mode and the type of ceramics used in 1.5 mm thickness. The dual-cured resin cements performed better than the chemically-cured resin cement in all studied properties.

Resumo: O objetivo deste estudo foi mensurar grau de conversão (GC), microdureza Vickers (VH) e módulo de elasticidade (E) de cimentos resinosos polimerizados através de diferentes sistemas cerâmicos. Um disco de 1,5 mm de espessura de cada sistema cerâmico (cerâmica feldspática, dissilicato de lítio e zircônia coberto por cerâmica feldspática) foi utilizado. Três cimentos resinosos duais (Allcem, Variolink II e RelyX U200) e um cimento resinoso quimicamente ativado (Multilink) foram ativados através dos discos de cerâmica. Para os cimentos resinosos duais foi utilizado um aparelho de lâmpada halógena (Optilux 501 a 650 mW/cm2 por 120 s). Amostras polimerizadas sem a interposição do disco de cerâmica foram utilizadas como controle. As amostras foram armazenadas a 37 °C durante 24 h. ATR/FTIR foi utilizado para avaliar a extensão da polimerização nas amostras (n=5). Propriedades micromecânicas - VH e E - dos cimentos resinosos (n=5) foram medidas com um teste dinâmico de indentação. Os dados foram analisados através de análise de variância a dois fatores, teste de Tukey e correlação de Pearson (α=0,05). O GC foi afetado somente pelo tipo de cimento resinoso (p=0,001). Para VH, houve interação entre o tipo de cimento resinoso e o tipo de cerâmica (p=0,045). Os cimentos resinosos duais não apresentaram diferenças significativas nos valores médios de E e valores significativamente maiores que o cimento resinoso quimicamente ativado. O grau de conversão e as propriedades mecânicas dos cimentos resinosos avaliados dependem do seu modo de ativação e do tipo de cerâmica usada na espessura de 1,5 mm. Os cimentos resinosos duais desempenharam melhor que o cimento resinoso quimicamente ativado em todas as propriedades estudadas.

Instalação e provisionalização imediata de implantes após exodontia em dentes com reabsorção externa / Immediate installation and provisionalization of implants after extraction of teeth with external resorption

Vários fatores podem levar à perda dentária, entre eles a reabsorção externa das raízes. Para este, entre outros casos, a reposição dos dentes perdidos com a instalação imediata de implantes e provisionalização imediata tem sido um procedimento com bom prognóstico. Fatores como extração minimamente traumática, manutenção das cristas ósseas proximais e das tábuas ósseas vestibular e lingual, estabilidade primária do implante e a confecção de provisório imediato livre de contatos oclusais são parâmetros importantes para a previsibilidade do caso. Esta técnica tem sido descrita por vários autores desde a década de 90 com alto índice de sucesso, otimizando a reabilitação dos pacientes com menor tempo de espera e a preservação da arquitetura dos tecidos gengival e ósseo. Este trabalho apresenta o relato de dois casos clínicos de exodontias de dentes com reabsorção externa, previamente submetidos ao tracionamento ortodôntico, seguidas de instalação imediata de implantes e provisionalização imediata, com acompanhamento clínico e radiográfico de 7 anos...

Several factors can lead to tooth loss, including external root resorption. In these cases, among others, the replacement of missing teeth with immediate implant placement and provisionalization has been a procedure with good prognosis. Factors including minimally traumatic extraction, maintenance of proximal bone crests and buccal and lingual bone plates, primary implant stability and immediate provisionalization free of occlusal contacts are strictly important for success and good long-term result. This technique has been described since the 90s with a high success rate. It can optimize the rehabilitation with a shorter waiting time maintaining of bone and gingival contours. This article describes a 7-year radiographic and clinical follow-up of two extraction cases of teeth with external root resorption followed by immediate implant placement and immediate provisionalization...

Effect of irradiation on the mechanical behavior of restorative materials / Efeito da radioterapia no comportamento mecânico de materiais restauradores

Purpose: This study evaluated the influence of cobalt-60 gamma irradiation on mechanical properties of restorative materials. Material and Methods: Two glass ionomer cement (Ketac Molar and RelyX Luting), a composite resin (Filtek Z350) and two feldspathic ceramics (VITA VMK-95 and StarLight) were evaluated. The samples were made in accordance with the ISO normative for the four-point bending test (n = 20), diametral tensile (n = 20) and microhardness tests; Knoop hardness (KHN) for glass ionomer and composite, and Vickers hardness (VHN) for ceramics (n = 10). The samples were divided into two groups: irradiated (Ir), subjectedto cobalt-60 gamma irradiation in a similar protocol used for patients with head and neck tumor; and control group (C), samples not subjected to the irradiation protocol. Results: Data were analyzed using one-way ANOVA, for diametral tensile and four-point bending test, and two-way ANOVA followed by the Tukey?s HSD test (?=.05), for Knoop and Vickers microhardness. Gamma irradiation significantly reduced the diametral tensile strength only for Ketac Molar (P<.001). Composite resin presented flexural strength values significantly decreased when submitted to the radiotherapy (P<.003). For all materials tested, the microhardness was not influenced by the region (top and bottom). Irradiation increased the KHN values for Ketac Molar (P<.000) and decreased for the RelyX Luting 2 (P<.002). The VHN was not influenced by the irradiation. Conclusions: Gamma irradiation therapy influenced the mechanical properties of the glass ionomers and the composite resin, although not alters any ceramic properties.

Objetivo: Este estudo avaliou a influência da radiação do cobalto 60 nas propriedades mecânicas de materiais restauradores. Materiais e Métodos: Dois ionômeros de vidro (Ketac Molar e RelyX Luting), uma resina composta (Filtek Z350) e duas cerâmicas feldspáticas (VITA VMK-95 e StarLight) foram avaliadas. As amostras foram confeccionadas de acordo com as normas da ISO para os testes de flexão de quatro pontos (n=20), tração diametral (n=20) e teste de microdureza; Knoop (KHN) para o ionômero de vidro e resina composta e Vickers (VHN) para a cerâmica (n=10). As amostras foram divididas em dois grupos: irradiado (Ir), submetidas à radiação gama do cobalto com um protocolo similar ao usado para o tratamento de câncer de cabeça e pescoço; e um grupo controle (C) que não recebeu radiação. Resultados: Os dados foram analisados utilizando One Way ANOVA para tração diametral e flexão de quatro pontos ukey (?=,05), para microdureza Knoop e Vickers. A resina composta apresentou e Two Way ANOVA seguido do teste de T uma diminuição nos seus valores de resistência flexural (p<0,003). Para todos os materiais testados, a microdureza não apresentou diferença estatística quanto à região (topo ou base). A irradiação aumentou os valores de microdureza do Ketac Molar (p<0,000) e diminuiu para o RelyX Luting2 (p<0,002). A VHN não foi influenciada pela irradiação. Conclusão:Irradiação gama influenciou as propriedades mecânicas dos ionômeros de vidro e resina composta, no entanto não alterou as propriedades das cerâmicas avaliadas.

Correlation between temporomandibular disorders, occlusal factors and oral parafunction in undergraduate students

Aim: To investigate the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in undergraduate students and to correlate its prevalence with occlusal factors and parafunctional habits. Methods: 201 undergraduate students were evaluated. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) was filled out at the beginning of the study, followed by occlusal analysis based on morphological and functional alterations. The identification of tooth grinding and clenching was carried out by self-reports. Statistical analysis was based on chi-square and multivariate logistic regression analyses. p-value for all statistical analysis was set at 5%. Results: According to RDC/TMD, 18.4% of subjects experienced myofascial pain (G-MPD), and 12.4% had joint disorder with disc displacement (G-DD). Tooth clenching was statistically associated with TMD (p=0.000). In the occlusal factors, overjet showed statistically significant correlation only with myofascial pain. No association between functional alteration and TMD was found. No statistically significant correlation was found between G-DD and occlusal alterations or parafunctional habits. Conclusions: Overjet and tooth clenching were correlated with G-MPD. Occlusal alterations or parafunctional habits did not show correlation with G-DD.

Aesthetic and functional reestablishment of patient diagnosed with perimolysis: a clinical case report / Restabelecimento estético e funcional de paciente com diagnóstico de perimólise: um relato de caso clínico

Dental structure deterioration, like enamel erosion, is caused through dissolution by endogenous or exogenous acid substances in the oral cavities. The demineralization caused exclusively by endogenous acid as the chronic regurgitations and gastric dysfunctions that cause erosive tooth lesions are known as perimolysis. This clinical case report describes the oral rehabilitation of a patient with perymolisis using direct composite resin restorations. This patient had erosive lesions on lingual, incisor, and occlusal surfaces of almost all teeth, a situation which, among other disturbances, caused alteration in vertical dimension of occlusion, muscular pain, and esthetic damage. Multifactorial aspects were applied to diagnosis, planning, and functional and esthetic rehabilitation of anteriorand posterior teeth.

A deterioração estrutural dental, como a erosão do esmalte, é causadapor dissoluções de substâncias ácidas endógenas ou exógenas nas cavidades orais. A desmineralização causada exclusivamente por ácido endógeno como as regurgitações crônicas e disfunções gástricas que causam lesões dentárias erosivas são conhecidos como perimólise. Este relato de caso clínico descreve a reabilitação oral de um paciente com perimólise usando restaurações de resina composta direta. Este paciente apresentava lesões erosivas na língua, incisivos e superfícies oclusais de quase todos os dentes, uma situação que, entre outros distúrbios, causa alteração na dimensão vertical de oclusão, dor muscular e dano estético. Aspectos multifatoriais foram aplicados ao diagnóstico, planejamento e reabilitação funcional e estética dos dentes anteriores e posteriores.

Implante imediato instalado em alvéolo com defeito ósseo vestibular / Immediate implant installed in socket with buccal bone defect

As próteses fixas sobre implante para reabilitação de um único elemento na região anterior da maxila é uma modalidade de tratamento bastante previsível e com alto índice de sucesso. Entretanto, os estudos clínicos têm focado nos parâmetros que influenciam a interação entre o implante e seus tecidos adjacentes. Este trabalho relata o caso clínico de um paciente do gênero masculino que procurou atendimento odontológico por motivo de fratura radicular do elemento 22 provocado pelo núcleo metálico fundido. Foi planejado exodontia atraumática e imediata instalação de implante cone morse à 4 mm sub-ósseo em virtude da ausência da tábua óssea vestibular, considerando apenas a tábua palatina. Não foi realizado enxerto ósseo ou gengival por se acreditar que este defeito ósseo de quatro paredes seria reparado apenas pela formação de coágulo sobre as roscas do implante. Em seguida, foi selecionado o munhão, realizou-se sutura e posterior confecção de provisório imediato. Foram feitos ajustes oclusais retirando- -se os contatos cêntricos e excêntricos. Após o período de 6 meses, o paciente retornou ao consultório para reabilitar toda bateria anterior. Nessa oportunidade, foi solicitada tomografia computadorizada da região. Os cortes tomográficos mostraram que houve formação óssea na região do defeito vestibular, mesmo sem ter sido realizado procedimento de enxerto. Este fato pode ser explicado por fatores como tratamento de superfície do implante utilizado, conexão protética do tipo cone morse e biotipo gengival. Clinicamente, notou-se um abaulamento na vestibular do rebordo na região do implante 22, porém sem nenhuma repercussão estética considerável

Fixed prosthesis over implants for the rehabilitation of a single element in the anterior maxilla is a fairly predictable treatment modality and with a high success rate. However, clinical studies have focused on parameters that influence the interaction between implant and its adjacent tissues. This paper reports a clinical case of a male patient who sought for dental care because of a root fracture of 22 element caused by molten metal core. It was planned an atraumatic extraction and an immediate implant installation of a morse taper 4 mm sub-bone due to the absence of buccal bone considering only the palatal bone. Bone or gingival graft weren´t performed because it is believed that this bone defect with four walls would be repaired only by clot formation on the threads of the implant. After that, the abutment was selected,suture was realized and the immediate provisional restoration was made. Occlusal adjustments were made, by removing the centric and eccentric contacts. After a 6 month period, the patient returned to the clinic to rehabilitate all the anterior battery. At that time a computerized tomography of this region was solicitated. The tomographic slices showed that there was bone formation in the buccal defect region even without being held grafting procedures. This fact can be explained by factors such as surface treatment of implant used, prosthetic connection type morse taper and gingival biotype. Clinically, it was noticed a bulge in the buccal region on the edge of the implant 22, but without any significant aesthetic impact

Comparison of different wear burs after cavity preparation and sterilization methods / Comparação do desgaste de diferentes pontas após preparo cavitário e diferentes métodos de esterilização

Objetivo: Avaliar a perda estrutural e alteração morfológica da superfície de diferentes instrumentos de corte após preparo cavitário e diferentes métodos de esterilização. Material e Método: Cavidades padronizadas na superfície vestibular de incisivos bovinos foram realizadas na região do limite cemento-esmalte usando cinco diferentes tipos de instrumentos de corte (n= 4): Ca- broca cilíndrica Carbide #56 (KG Sorensen), Kg- ponta diamantada cilíndrica #1093 (KG Sorensen), Mi- ponta diamantada cilíndrica #1093 (Microdont), Fa- ponta diamantada cilíndrica #1093 (Fava) e Cv- ponta diamantada cilíndrica artificial #8,2137 (CVDentUS). Cada ponta foi submetida a um ciclo que envolveu a realização de microscopia eletrônica de varredura (MEV) inicial, preparo cavitário (PC), limpeza com ultrassom (US), três métodos de esterilização: glutaraldeído a 2% (Gl), estufa - calor seco (DH) ou autoclave - calor úmido (WH), e MEV final. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas para a interação entre os fatores. Conclusão: O método de esterilização modifica estruturalmente os instrumentos de corte de modo diferente entre os tipos de instrumentos testados. O glutaraldeído foi o método que apresentou pior resultado para as brocas carbides. As pontas diamantadas apresentaram grande variabilidade de resultados para a interação dos fatores desgaste de instrumentos de corte e processos de esterilização.

Objective: evaluate the loss of mass and the morphologic surface alteration of different cutting instruments after cavity preparation from dental structure and different methods of sterilization. Material and Method: standardized cavities in the buccal surface of bovine incisors had been carried through in the region of the limit enamel-cementum using five different types of cut instruments (n=4): Ca- cylinder carbide bur #56 (KG Sorensen), Kg- cylindrical diamond bur #1093 (KG Sorensen), Mi- cylindrical diamond bur #1093 (Microdont), Fa- cylindrical diamond bur #1093 (Fava) and Cv- cylindrical artificial diamond bur #8.2137 (CVDentUS). Each tip was submittes to a cycle that involved: Initial Scanning Electron Microscopy (SEM), cavity preparation (PC), clean-up ultrasonic (US), three methods of sterilization: glutaraldehyde 2% (Gl), dry heat (DH) or wet heat (WH) and final SEM. Results: significant difference for the interaction between factors was found. Conclusion: the sterilization method modifies structurally the cut instruments in different way among types of the instruments tested. Glutaraldehyde proved to be the worst method for sterilizing carbide bur. The diamond instruments showed great variability of results for the interaction of wear of cutting instruments and sterilization processes.

Effect of plasma welding parameters on the flexural strength of ti-6al-4v alloy

The aim of this study was to assess the effect of different plasma arc welding parameters on the flexural strength of titanium alloy beams (Ti-6Al-4V). Forty Ti-6Al-4V and 10 NiCr alloy beam specimens (40 mm long and 3.18 mm diameter) were prepared and divided into 5 groups (n=10). The titanium alloy beams for the control group were not sectioned or subjected to welding. Groups PL10, PL12, and PL14 contained titanium beams sectioned and welded at current 3 A for 10, 12 or 14 ms, respectively. Group NCB consisted of NiCr alloy beams welded using conventional torch brazing. After, the beams were subjected to a three-point bending test and the values obtained were analyzed to assess the flexural strength (MPa). Statistical analysis was carried out by one-way ANOVA and Tukey's HSD test at 0.05 confidence level. Significant difference was verified among the evaluated groups (p<0.001), with higher flexural strength for the control group (p<0.05). No significant differences was observed among the plasma welded groups (p>0.05). The NCB group showed the lowest flexural strength, although it was statistically similar to the PL 14 group (p>0.05). The weld depth penetration was not significantly different among the plasma welded groups (p=0.05). Three representative specimens were randomly selected to be evaluated under scanning electron microcopy. The composition of the welded regions was analyzed by energy dispersive X-ray spectroscopy. This study provides an initial set of parameters supporting the use of plasma welding during fabrication of titanium alloy dental frameworks.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes parâmetros de solda a plasma verificando a resistência flexural de barras de liga de titânio (Ti-6Al-4V). Quarenta espécimes de Ti-6AL-4V e dez espécimes de liga de NiCr foram preparados (40 mm de altura e 3,18 mm de diâmetro) e divididos em 5 grupos (n=10). As barras de liga titânio do grupo controle não foram seccionadas e nem submetidas a processo de soldagem. Os grupos PL10, PL12 e PL14, continham barras de titânio seccionadas e soldadas com uma corrente de 3 A por períodos de 10,12 e 14 ms, respectivamente. O grupo NCB consistiu de barras de liga de NiCr soldadas pelo método de brasagem convencional. Em seguida as barras foram submetidas ao teste de flexão de três pontos e os valores obtidos foram transformados em resistência flexural (MPa). Análise estatística foi realizada usando ANOVA de fator único e o teste Tukey com o nível de significância de 0,05. Diferença estatística foi verificada entre os grupos avaliados (p<0,001), com os maiores valores pra o grupo controle. Não foram encontradas diferenças entre os grupos de solda plasma (p>0,05). O grupo NCB apresentou os menores valores de resistência flexural embora tenha sido estatisticamente semelhante ao grupo PL14. Não houve diferença significante na profundidade de penetração entre os grupos de solda plasma (p=0,05). Três espécimes representativos foram aleatoriamente selecionados para serem avaliados por meio de microscopia eletrônica de varredura. A composição das regiões soldadas foi verificada por meio de espectroscopia por energia dispersiva. Este estudo fornece informações iniciais de parâmetros para permitir a utilização de soldagem plasma durante a fabricação de estruturas em liga de titânio.

Evaluation of screw loosening on new abutment screws and after successive tightening

This study evaluated the loss of the torque applied after use of new screws and after successive tightening. Four infrastructures (IE), using UCLA castable abutment type, were cast in cobalt-chromium alloy and new abutment screws (G1) were used in a first moment. Subsequently, the same abutment screws were used a second time (G2) and more than two times (G3). The values of the torques applied and detorques were measured with a digital torque wrench to obtain the values of initial tightening loss ( percent). Data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (?=0.05). Significant differences were observed between the G1 (50.71 percent ± 11.36) and G2 (24.01 percent ± 3.33) (p=0.000) and between G1 (50.71 percent ± 11.36) and G3 (25.60 percent ± 4.64) (p=0.000). There was no significant difference between G2 and G3 (p=0.774). Within the limitations of the study, it may be concluded that the percentage of the initial torque loss is lower when screws that already suffered the application of an initial torque were used, remaining stable after application of successive torques.

O objetivo deste estudo foi avaliar a perda do torque inicial, quando usados novos parafusos de pilares e após sucessivos apertos. Quatro infra-estruturas (IE), utilizando pilares calcináveis tipo UCLA, foram fundidas em liga de cobalto-cromo, onde novos parafusos de pilares foram utilizados (G1) em um primeiro momento. Posteriormente os mesmos parafusos de pilares foram utilizados em um segundo momento (G2), e depois por mais duas vezes (G3). Os valores de torque e detorque aplicados foram mensurados a partir de um torquímetro digital para obtenção dos valores de perda do torque inicial ( por cento). Os dados foram coletados e submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). Foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos G1 (50,71 por cento ± 11,36) and G2 (24,01 por cento ± 3,33) (p=0,000) and the groups G1 (50,71 por cento ± 11,36) and G3 (25,60 por cento ± 4,64) (p=0,000). Os maiores valores foram encontrados para o grupo G1. Não houve diferença estaticamente significante entre os grupos G2 e G3 (p=0,774). Dentro das limitações deste estudo, pôde-se observar que a porcentagem de perda de torque inicial foi menor quando os parafusos já haviam sofrido a aplicação do primeiro torque, se mantendo estáveis após os demais torques.

Effect of post type and restorative techniques on the strain and fracture resistance of flared incisor roots

Restoring flared endodontically treated teeth continues to be a challenge for clinicians. This study evaluated the effect of post types and restorative techniques on the strain, fracture resistance, and fracture mode of incisors with weakened roots. One hundred five endodontically treated bovine incisors roots (15 mm) were divided into 7 groups (n=15). The two control groups were (C) intact roots restored with Cpc (cast posts and core) or Gfp (glass fiber posts). The five experimental groups were (F) flared roots restored with GfpAp (Gfp associated with accessory glass fiber posts), GfpRc (anatomic Gfp, relined with composite resin), and GfpRcAp (anatomized Gfp with resin and accessory glass fiber posts). All teeth were restored with metal crowns. Mechanical fatigue was performed with 3x10(5)/50 N. Specimens were loaded at 45º, and the strain values (μS) were obtained on root buccal and proximal surfaces. Following that, the fracture resistance (N) was measured. One-way ANOVA and Tukey's HSD tests (α=0.05) were applied, and failure mode was checked. No significant difference in strain values among the groups was found. Cpc presented lower fracture resistance and more catastrophic failures in flared roots. Gfp associated with composite resin or accessory glass fiber posts seems to be an effective method to improve the biomechanical behavior of flared roots.

Restaurar dentes tratados endodonticamente continua sendo desafio para clínicos. Este estudo avaliou o efeito de pinos e técnicas na deformação, resistência à fratura e padrão de fratura de incisivos com canal radicular alargado. Cento e cinco raízes bovinas, tratadas endodonticamente (15 mm) foram divididas em 7 grupos (n=15). Os grupos controle (C), constituídos de raízes não alargadas, foram restauradas com Cpc (núcleo metálico fundido) ou Gfp (pino de fibra de vidro). Nos grupos experimentais os canais foram alargados (F) e restaurados com: GfpAp (Gfp associado com pinos de fibra de vidro acessórios); GfpRc (pino anatômico, reembasado com resina composta) e GfpRcAp (pino anatomizado com resina composta e pinos acessórios). Os dentes foram restaurados com coroas metálicas. Fadiga mecânica foi simulada com 3x10(5)/50 N ciclos. O teste foi realizado a 45º e a deformação (μS) obtida nas superfícies vestibular e proximal. Em seguida, a resistência à fratura (N) e o padrão de fratura foram verificados. Aplicou-se ANOVA e Teste de Tukey (α=0,05). Não houve diferença na deformação. Cpc resultou em menor resistência à fratura e com mais fraturas catastróficas em raízes fragilizadas. As técnicas de reembasamento do pino com resina composta ou o uso de pinos acessórios parecem ser efetivos para melhorar o comportamento biomecânico de raízes fragilizadas.