Ultrasonography compared to magnetic resonance imaging in thyroid-associated Graves' ophthalmopathy / Comparação de ultrassonografia à ressonância magnética nuclear na oftalmopatia de Graves associada à tiroide

OBJECTIVE: To compare ultrasonography (US) to magnetic resonance imaging (MRI) and the clinical activity score (CAS) in Graves' ophthalmopathy. SUBJECTS AND METHODS: Nineteen patients underwent extraocular muscle thickness measurements by US and MRI, reflectivity by US and signal-intensity ratio by MRI. There were also twelve US control subjects. RESULTS: US median thicknesses were greater than in controls. Correlation was found between US and MRI in the median thickness of the left eye rectus medial muscle as well as between signal-intensity ratio (SIR) and thickness by US. An inverse correlation was found between reflectivity and SIR in the inferior and lateral rectus. On associating the tests for detecting activity the best results were obtained with CAS plus MRI (sensitivity 75 percent), and US and MRI (positive predictive value 77 percent and specificity 80 percent). CONCLUSION: CAS and US results showed poor correlation with MRI results suggesting that they cannot replace each other but when combined these methods can improve the evaluation of thyroid-associated ophthalmopathy.

OBJETIVO: Comparar a ultrassonografia (US) à ressonância magnética nuclear (RMN) e o índice de atividade clínica (IAC) na oftalmopatia de Graves. SUJEITOS E MÉTODOS: Dezenove pacientes submetidos à medida da espessura dos músculos extraoculares por US e RMN, refletividade ao US e razão da intensidade de sinal (RIS) à RMN. Grupo controle para US de 12 indivíduos. RESULTADOS: Espessura mediana ao US foi maior que dos controles. Houve correlação entre US e RMN na espessura mediana dos músculos retos mediais dos olhos esquerdos e entre a RIS e a espessura ao US e correlação inversa entre refletividade e SIR nos retos inferior e lateral. Detectando atividade, os melhores resultados foram associando IAC e RMN (sensitividade de 75 por cento) e US e RMN (valor preditivo positivo de 77 por cento e especificidade de 80 por cento). CONCLUSÃO: Resultados do IAC e US mostraram pouca correlação com a RMN, sugerindo que não podem ser substituídos, mas, quando combinados, esses métodos podem melhorar a avaliação da oftalmopatia associada à tiroide.

Treatment of biliary lithiasis by extracorporeal lithotripsy

Os autores apresentam sua experiencia no tratamento de 95 pacientes portadores de calculos de vesicula e um paciente portador de calculo de coledoco. O processo de fragmentacao de calculos por ondas de choque esta bem indicado em pacientes portadores de litiase unica de ate 30 mm ou multipla (ate tres), cujo volume total nao ultrapasse 4,19 ml em vesicula funcionante (Boyden +). A litolise oral foi utilizada como coadjuvante do tratamento por litotripsina, utilizando-se os acidos quenodesoxicolicoe ursodesoxicolico em dose unica diaria, por 6 meses. Foram realizadas reavaliacoes clinicas e ultra-sonograficas dos pacientes com uma semana, 3 meses e 6 meses passados do tratamento e observou-se crescente taxa de pacientes livres de calculos, a saber: uma semana-7,69 por cento livres de calculos; 3 meses-36,95 por cento livres de calculos; 6 meses-55,00 por cento livres de calculos...

Rabdomiossarcoma: aspectos inusitados / Rhabdomyosarcoma: unusual aspects

Os autores relatam um caso rabdomiossarcoma embrionário com vários aspectos interessantes que contribuíram para dificultar o diagnóstico