Evaluación de las compresiones neurovasculares intracraneales: hallazgos en TC y RM / Neurovascular compression of craniel nerves: CT and MRI findings

Objetivo: La compresión de una estructura nerviosa por un vaso aberrante puede ser asintomática o producir importante sintomatología; en éste caso las imágenes suministran una relevante información clínica y prequirúrgica. Material y métodos: Se estudiaron entre enero de 1998 y marzo de 2001, 27 pacientes: 8 con neuralgia del trigémino, 7 con hemiespasmo del facial, 4 con vértigo y tinnitus pulsátil, 2 con hemiespasmo del facial, 4 con vértigo y tinnitus pulsátil, 2 con hemianopsias, 1 con neuralgia de la fosa amigdalina, 1 con voz bitonal, 1 con hemiatrofia lingual derecha con fasciculaciones, 2 con hipertensión esencial y 1 con cefalea. Todos ellos presentaron evaluación neurológica por 2 especialistas y los resultados fueron interpretados por 2 neurorradiólogos. Resultados: Las imágenes por TC y RM con secuencias especiales permitieron evidenciar las compresiones de los segmentos de entrada de las raíces de los pares craneales V, VII, VIII, IX, X, XII, del quiasma óptico y de la cara anterolateral izquierda del bulbo raquídeo en estrecha relación con el centro vasopresor. También se visualizó un vaso anómalo en el Acueducto de Silvio, impidiendo el flujo normal del LCR. Del total de los pacientes estudiados, el 37 por ciento tuvo confirmación quirúrgica. Conclusiones: La TC y especialmente la RM con secuencias para visualización de vasos demostraron ser métodos muy sensibles y específicos en la detección de la lesión de una estructura nerviosa intracraneal, producto de la compresión por un vaso

Hemorragia renal no traumática (síndrome de Wunderlich): puesta al día / Spontaneous non-traumatic renal and perirenal hemorrhage

El presente trabajo tiene por objeto analizar retrospectivamente los resultados de nuestra experiencia en pacientes con hemorragias renales no traumáticas (HRNT), comparando dicho análisis con la información aportada por publicaciones previas. Se revisaron 2.657 tomografías computadas de abdomen realizadas entre enero de 1997 y diciembre de 1998; hallando 4 casos (0,15 por ciento) de HRNT (3 hombres y 1 mujer), con un promedio de edad de 53,75 años. Tras evaluar las características y evolución de cada caso en particular se comparan los resultados con los datos obtenidos de 279 casos reportados en 24 publicaciones previas. Concluimos que la HRNT es una forma infrecuente de presentación de las lesiones orgánicas renales, pero debido a la incidencia relativa de los procesos neoplásicos como responsables de HRNT, los mismos deberán ser la primer hipótesis diagnóstica a ser descartada