Tuberculose vertébrale (Mal de Pott) : aspects épidémio-clinique, radiologique et évolutif au CHU du Point-G

La spondylodiscite tuberculeuse ou Mal de Pott est la forme la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires dans les pays à forte prévalence de tuberculose et de VIH/SIDA, mais le diagnostic de certitude reste difficile. Le but de ce travail était d'étudier les aspects épidémio clinique, radiologique et évolutif du Mal de Pott en l'absence de preuve bactériologique et histologique. Méthode : Il s'agit d'une rétrospective ayant porté sur des dossiers colligés dans le service de pneumophtisiologie du CHU de Point-G, de Janvier 2005 à Décembre 2009. Ont été retenus, tous les dossiers portant le diagnostic de tuberculose vertébrale probable et dont le traitement antibacillaire a été institué. Résultats : Au total, 178 cas de Mal de Pott ont été enregistrés sur 3560 cas de tuberculoses toutes formes soit 5%, avec une moyenne de 35± 6 cas par an. Nous avons noté une prédominance masculine (102 hommes contre 76 femmes) soit un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 41 ± 15 ans. Les signes régulièrement retrouvés par leurs fréquences de plus de 80% sont : altération de l'état générale, asthénie, fièvre vespérale, la douleur rachidienne inflammatoire, VS élevée, spondylodiscite, retour à l'apyrexie, amélioration de l'état général. La sérologie VIH était positive dans 5,2% des 152 patients dépistés. Conclusion : Le Mal de Pott est en augmentation progressive. Le diagnostic est très souvent de présomption. Aussi, faut-il savoir débuter à temps un traitement antituberculeux, afin de minimiser les séquelles post-thérapeutiques

Profil des patients decedes D (TMP+) : influence du statut VIH

Dans le but d'etudier le profil de patients decedes de tuberculose pulmonaire a microscopie positive (TPM+) sous chimiotherapie antituberculeuse et l'influence du statut VIH; une etude prospective sur huit mois; du 1er novembre 2005 au 30 juin 2006 a ete menee dans le service de pneumo phtisiologie du CHU de point G. Parmi les malades hospitalises pour tuberculose toutes formes confondues; 73 cas de tuberculoses pulmonaires ont ete repertories dont 54 cas de tuberculose a frottis positif soit 73;9. L'analyse a porte sur 28 deces parmi les cas de tuberculose pulmonaire a frottis positif soit une prevalence de 51; 85. La tranche d'age de 16-35 ans etait la plus representee avec un sex-ratio de 2;5. Les differents facteurs de morbidite qui ont influence negativement sur la letalite des patients tuberculeux par ordre d importance etaient : l etendue des lesions (71;4); ; le statut VIH/SIDA ( 63;15) ; le tabagisme (50) et des antecedents de tuberculose (25) (p= 0;02). Les deces survenaient precocement au cours de la premiere semaine d'hospitalisation. La recherche des facteurs de morbidites chez tout patient tuberculeux devrait etre systematique pour ameliorer leur prise en charge globale

Impact du VIH/SIDA dans la tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM -) dans le service de pneumophtisiologie à Bamako

Il s'agit d'une étude ouverte sur des dossiers colligés durant une période de cinq ans ( Janvier 1999 à Décembre 2003), qui avait pour objectif principal de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et la prise en charge de la TPM - .Les patients sont inclus dans l'étude pour TPM- selon les critères de l'OMS. Pendant cette période de cinq ans, la tuberculose pulmonaire (TP) a constitué 72,1% des cas de tuberculoses toutes formes sur lesquelles 20,2% de TPM- . La cicatrice BCG était présente dans 50,8% des cas. L'IDR était négative dans 21,3% des cas, ce taux atteint 68,1% chez les patients VIH positifs. Plus de 60% de nos patients ont réalisé plus de 3 bacilloscopies qui sont restées négative. La sérologie VIH était positive chez 51,1% des patients testés. L'hospitalisation a concerné 69,4% de nos patients, 64% ont été traité par le régime de la catégorie III