Epidermodisplasia verruciforme: tratamento combinado com acitretina e interferon alfa-2a / Epidermodysplasia verruciformis: combined treatment with acitretin and interferon alpha-2a

Comunica-se o resultado do tratamento com acitretina e interferon alfa-2a em doente de 16 anos de idade com epidermodisplasia verruciforme. O diagnóstico foi realizado mediante os achados clínico-histopatológicos e pesquisa in situ positiva para papiloma vírus humano. O quadro clínico era extenso e resistente a outros tratamentos, com risco de desenvolvimento de neoplasias. Houve melhora clínica 30 dias após o início do tratamento, mantida durante os 16 meses de seguimento.

We report the result of a treatment with acitretin and alpha-2a interferon in a 16-year-old boy with epidermodysplasia verruciformis. Diagnosis was based on clinical features, histopathological examination and positivity for in situ HPV. The affection was extensive and resistant to other treatment modalities, with a high risk of development of neoplasias. Treatment with oral acitretin associated with subcutaneous recombinant interferon alpha-2a three times per week induced improvement, which was sustained for 16 months of follow-up.

Fenômeno de Lúcio / Lucio's phenomenon

O fenômeno de Lúcio é ainda uma dermatose pouco conhecida, que acomete pacientes com hanseníase virchowiana ou próximos ao pólo virchowiano. Nesta apresentaçäo relatamos um caso de paciente com hanseníase virchowiana e fenômeno de Lúcio e realizamos breve revisäo de literatura.

Baqueteamento digital congênito / Congenital finger clubbing

Apresentamos uma doente de 50 anos de idade com baqueteamento de todos os quirodáctilos desde o nascimento. O pai tinha as mesmas alteraçöes, näo havendo outros membros familiares acometidos. Aos 40 anos de idade teve hipertireoidismo tratado com medicamentos e atualmente tem taxas hormonais normais sem qualquer medicaçäo. Näo desenvolveu outras doenças que pudessem ser relacionadas ao quadro aqui descrito. Os exames subsidiários realizados na época deste estudo foram todos normais, exceto o radiológico, que mostrou aumento das falanges distais. O diagnóstico final foi de baqueteamento digital congênito.

Acne fulminante / Acne fulminans

Os autores apresentam um caso de acne fulminante que é uma manifestaçäo rara e desfigurante da acne, com agravamento súbito das lesöes pré-existentes associada a manifestaçöes sistêmicas, tais como: febre, artralgias, dores músculo-esqueléticas e perda de peso. Tal condiçäo acomete usualmente adolescentes do sexo masculino, da cor branca que apresentavam previamente acne vulgar.

Carcinoma basocelular gigante em doente com síndrome da imunodeficiência adquirida / Giant basal cell carcinoma in Aids patient

Reportamos o caso de um doente HIV positivo que apresentou várias lesöes de carcinoma basocelular tratadas com nitrogênio líquido, tendo uma lesäo maior no tórax anterior (10 cm de diâmetro). Este tumor foi primeiramente submetido à radioterapia e após reduçäo do seu tamanho, feito exérese total com enxerto de pele. Houve recidiva, sendo necessário um segundo enxerto. Neste tempo de seguimento, o doente tomou poliquimioterapia para o vírus HIV e näo teve doenças intercorrentes. Tinha CD4 de 250 cel/mmü e carga viral indetectável ao final do seguimento.

Angiomatose bacilar em paciente com lúpus eritematoso sistêmico / Bacillary angiomatosis in a patient with systemic lupus erythematosus

É descrito um caso de angiomatose bacilar em um doente com lúpus eritematoso sistêmico. A angiomatose bacilar é freqüente nos doentes imunodeprimidos. Pode afetar diversos órgäos, mas no presente caso, as lesöes eram predominantemente nódulos dérmicos e subcutâneos, alguns recobertos por pele normal e outros com aspecto angiomatoso. Pelo estudo imunoistoquímico identificou-se a Bartonella quintana, apesar de que a Bartonella henselea é mais frequente. A cura foi obtida pela administraçäo de eritromicina 2 g/dia por quatro semanas.

Micose fungóide hipocrômica / Hipopigmented mycosis fungoides

A clinical case of hipopigmented mycosis fungoides is reported concerning a negro race patient wich is considered a rarity because there have been only twenty five similar cases described in the world literature and only eight cases with the same clinical characteristics with hipopigmented macules as the only cutaneous manifestation. The diagnosis was made and confirmed by the histopathology examination demonstrating the need of this exam for the accomplishment of the diagnosis and mainly to differentiate from other hipopigmented diseases.

Linfoma cutâneo de células B / Cutaneous B-cell lymphomas

Linfomas cutâneos de células B fazem parte de um grupo heterogêneo de alteraçöes do sistema linforreticular que que podem acometer a pele. Nesta apresentaçäo relatamos o caso de um paciente que apresentava dados clínicos, histopatológicos e imunoistoquímicos compatíveis com o diagnóstico de linfoma cutâneo de células B. Durante o estadiamento se encontrou comprometimento da medula óssea. O paciente foi tratado com quimioterapia sistêmica e radioterapia localizada, havendo a regressäo das lesöes.

Estudo multicentrico com tioconazol no tratamento da tinea corporis, cruris ou pedis / Multicenter study with tioconazole in the treatment of tinea corporis, cruris or pedis

Foi realizado um estudo multicêntrico, aberto, näo comparativo em 10 centros universitários de dermatologia no Brasil com a participaçäo de 137 pacientes, utilizando-se um novo derivado imidazólico com potente açäo fungicida - o tioconazol - no tratamento de tinea corporis, cruris ou pedis. Dos 137 pacientes tratados, 44 (32%) eram portadores de T. corporis, 44 (32%) de T. cruris e 49 (36%) de T. pedis. O agente etiológico predominante foi o T. rubrum, responsável por 68 (50%) dos casos, o T. mentagrophytes foi detectado em 32 (23%), o E. floccosum em 25 (18%) e o M. canis em 12 (9%) dos pacientes. O tioconazol foi usado sob a forma de loçäo a 1% e aplicado duas vezes ao dia, durante 4 semanas. Os pacientes foram avaliados clínica e micologicamente no pré-tratamento, na 2ª, 4ª e, se possível, na 8ª semana. A avaliaçäo clínica global ao término do tratamento (4ª semana) evidenciou resultados excelentes ou bons em 132 (96%) pacientes, sendo que nesta ocasiäo 133 (97%) apresentaram cura micológica. Dos 57 paciente que retornaram 4 semanas após o término da terapêutica (8ª semana), em todos constatou-se persistência da cura clínica e micológica. A tolerabilidade ao tioconazol foi excelente, uma vez que somente 2 (1,5%) pacientes apresentaram reaçöes adversas, sendo que destes, em apenas 1 houve necessidade de interrupçäo do tratamento. Em conclusäo, o tioconazol mostrou ser eficaz e seguro no tratamento da tinea corporis, cruris ou pedis