Porokeratosis of Mibelli in an HIV-positive patient

Abstract Porokeratosis represents a group of disorders of epidermal keratinization that are characterized by one or more annular plaques surrounded by a histologically distinctive hyperkeratotic ridge-like border called the cornoid lamella. Many studies showed that organ transplantation and immunosuppression were associated in a significant number of cases. Furthermore, an association with squamous cell carcinoma and basal cell carcinoma has been noted in all variants of porokeratosis. The rarity of this disorder and its atypical clinical presentation – a single lesion on the thumb of an HIV-positive male patient – motivated this report.

Multicenter study for efficacy and safety evaluation of a fixeddose combination gel with adapalen 01% and benzoyl peroxide 2 5% (Epiduo® for the treatment of acne vulgaris in Brazilian population

Abstract: BACKGROUND: The current options for the treatment of acne vulgaris present many mechanisms of action. For several times, dermatologists try topical agents combinations, looking for better results. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy, tolerability and safety of a topical, fixed-dose combination of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% gel for the treatment of acne vulgaris in the Brazilian population. METHODS: This is a multicenter, open-label and interventionist study. Patients applied 1.0 g of the fixed-dose combination of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% gel on the face, once daily at bedtime, during 12 weeks. Lesions were counted in all of the appointments, and the degree of acne severity, overall improvement, tolerability and safety were evaluated in each visit. RESULTS: From 79 recruited patients, 73 concluded the study. There was significant, fast and progressive reduction of non-inflammatory, inflammatory and total number of lesions. At the end of the study, 75.3% of patients had a reduction of >50% in non-inflammatory lesions, 69.9% in inflammatory lesions and 78.1% in total number of lesions. Of the 73 patients, 71.2% had good to excellent response and 87.6% had satisfactory to good response. In the first week of treatment, erythema, burning, scaling and dryness of the skin were frequent complaints, but, from second week on, these signals and symptoms have reduced. CONCLUSION: The fixed-dose combination of adapalene 0.1% and benzoyl peroxide 2.5% gel is effective, safe, well tolerated and apparently improves patient compliance with the treatment.

Cutaneous metastasis from internal carcinomas: a review of 45 years / Metastases cutaneas de carcinomas internos: revisao de 45 anos

BACKGROUND: cutaneous metastases are not so frequent and in the medical literature there are several communications of isolated cases, thereby we decided to continue our study initiated in 1981 (45 years). OBJECTIVE: our objective is to present the research and review of cutaneous metastases of 45 years through our archives at Hospital do Servidor Publico Estadual de Sao Paulo. METHODS: the data were collected from clinical cases registered in our archives at anatomopathology department. RESULTS: since 1963 we have registered 209 patients with cutaneous metastases being the anterior thorax region the most affected area and in second place the abdominal region. Breast cancer was responsible for most of the cases in women and the lung in men. CONCLUSION: this study represents a signioficant number of cases in medical practice because skin metastases of internal carcinomas rarely are observed and the great predominance, mainly due of his origin were represented by adenocarcinomas. .

FUNDAMENTOS: metastases cutaneas não são muito frequentemente descritas na literatura e em geral como casos isolados, nossa observação se iniciou em 1981 tendo registrado todos os casos observados no periodo de 45 anos. OBJETIVO: apresentar a pesquisa e revisão de metastases cutaneas no período de 45 anos em pacientes do Hospital do Sevidor Publico Estadual de São Paulo. MÉTODOS: os dados foram coletados a partir do registro do Serviço de Anatomia Patologica. RESULTADOS: desde 1963 foram registrados 209 pacientes com metastases cutaneas de carcinomas internos, sendo que a região toracica anterior foi a mais acometida e em segundo plano a região abdominal. Cancer de mama foi o responsavel pela maioria dos casos em mulheres e pulmão nos homens. CONCLUSÃO: este estudo representa um numero significativo de casos, pois na pratica medica raramente são observadas metastases de carcinomas internos sendo que a grande maioria,principalmente por sua origem foi predominantemente representada pelos adenocarcinomas. .

Avaliação da eficácia e segurança do tacrolimo pomada 0.03% no tratamento da dermatite atópica em pacientes pediátricos / Evaluate of the efficacy and safety of tacrolimus ointment 0.03% to treat atopic dermatitis in pediatric patients

FUNDAMENTOS – Tacrolimo pomada é eficaz no tratamento da dermatite atópica. OBJETIVOS – Avaliar a eficácia e segurança do tacrolimo pomada 0,03% (Protopic®) no tratamento depacientes pediátricos com dermatite atópica. MÉTODOS – Estudo multicêntrico, aberto e não comparativo. Incluídos 174 pacientes (dois a 10 anos)com dermatite atópica. Utilizou-se tacrolimo duas vezes ao dia, por seis semanas. O critério primário de eficácia foi a melhora clínica > a 90% avaliada pelo médico (Escala de Avaliação Global da Resposta Clínica). Outros critérios de eficácia foram a redução no índice de área e gravidade do eczema (EASI),a redução do percentual de superfície corporal afetada (%BSA) e a avaliação do prurido pelo paciente (escala analógica visual). Segurança foi avaliada pela ocorrência de eventos adversos relatados pelos pais e pacientes ou pelos investigadores.RESULTADOS – Trinta e três por cento dos pacientes apresentaram melhora clínica >90%. Quando avaliado o escore EASI, houve redução de 45,5% (primeira semana) e 61,8% (sexta semana) quando comparado com o basal (p<0,001). Em relação a %BSA, houve redução de 30,4% e 55,5%, na primeira e na sexta semana. Houve redução do prurido em relação ao basal (p<0,001).Os eventos adversos maiscomuns foram – queimação e prurido localizados. CONCLUSÃO – Tacrolimo pomada 0,03% é terapia segura e efetiva no tratamento da dermatite atópica leve a grave em pacientes pediátricos.

BACKGROUND: Tacrolimus ointment has been shown to be effective in treatment of atopic dermatitis. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and safety of 0.03% tacrolimus ointment (Protopic®) in pediatric patients with mild, moderate and severe atopic dermatitis. METHODS: Open, non-comparative, multicentric study carried out in Brazil. 174 patients (ages fromtwo to 10) with mild to severe atopic dermatitis were included. Patients were instructed to apply Protopic® twice a day for six weeks. Primary efficacy criterion was clinical improvement > 90% assessed by the physician (Clinical Response Global Evaluation Scale). Other efficacy criteria included reduction of the Eczema Area Severity Index (EASI), decrease of the affected body surface area (%BSA) and evaluation of the itching by the patients or their guardians (visual analogical scale). Safety was evaluated by adverse events reported by patients and/or guardians or by investigators. RESULTS: Thirty-three percent of patients showed clinical improvement >90%. 45.5% of patients (1st week) decreased EASI and 61.8% (6th week) (p<0,001). %BSA decreased 30.4% and 55.5% in the firstand sixth week. Improvement was also significant when measured by itching (p<0,001). Most frequent adverse effects were: burning and itching. CONCLUSION: 0.03% tacrolimus ointment is a safe and effective therapy for mild to severe atopic dermatitisin pediatric patients.

Prevalência das dermatoses em pacientes da 4ª idade / Prevalence of skin dermatosis in patients of the 4th age

Objetivo: Devido a crescente e maior expectativa do nú­mero de idosos, e conceituando-se aqueles da 4a idade, ou seja, após os 80 anos, decidimos pesquisar as queixas dermatológi­cas por consulta espontânea, no Serviço de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Métodos: Foram selecionados dois consultórios médicos para o registro das queixas e diagnóstico dos pacientes, pelo período de um ano. Resultado: Foram examinados 210 pacientes, sendo a proporção de duas mulheres para um homem, com média de idade de 84 anos (variação de 80 a 97 anos). Os resultados se rela­cionaram à predominância das lesões pré-cancerosas e câncer de pele. Conclusão: Após análise dos resultados consideramos que estes pacientes necessitam de uma conduta adequada e reco­mendações terapêuticas especiais.

Paquidermoperiostose: relato de um caso associado a neoplasia maligna / Pachydermoperiostosis: report of a case associated with malignant neoplasm

Os autores relatam um caso de paquidermoperiostose, que é uma osteoartropatia primária caracterizada por hipocratismo digital, acentuação do pregueamento cutâneo da face e couro cabeludo, hiperhidrose, hipersecreção sebácea e artralgias ou artrite. O caso apresentado pelos autores está associado ao desenvolvimento posterior de neoplasia maligna

Dermatomiosite associada a câncer visceral: um caso com lesöes epidérmicas necróticas / Dermatomyositis associated with internal malignancy: a case with necrotic epidermal lesions

É apresentado um caso de câncer pulmonar metastático, cujo diagnóstico foi precedido de dermatomiosite, com êxito letal seis meses após o diagnóstico da doença cutânea. Foi marcante a presença de necrose cutânea, habitualmente indicativa de mau prognóstico. Adiciona-se à literatura mais um caso desta associaçäo de doenças.

Esclerose tuberosa - relato de caso clínico-cirúrgico / Tuberous sclerosis - a clinical-surgical case

É relatado o caso clínico de uma doente com esclerose tuberosa (epiloia) que há anos apresentava um tumor fibroepitelial (angiofibroma, tumor de Koenen) gigante e ulcerado no 5§ pododátilo direito que dificultava sua deambulaçäo. Apesar da ulceraçäo e do trauma constante, näo houve transformaçäo maligna e procedemos ao seu tratamento cirúrgico com excelente resultado.

Escleredema diabeticorum de grande extensäo / Extensive scleredema diabeticorum: case report

Os autores relatam o caso de um doente do sexo masculino de 57 anos de idade, diabético, insulino-dependente. Foi internado com queixa de restriçäo da motilidade, predominantemente nos membros superiores, devido a extensa lesäo que acometia toda a face posterior do tronco, alcançando a regiäo da nuca. Havia também relato prévio de exposiçäo a substâncias inorgânicas. Feito o diagnóstico de escleredema diabeticorum, discutem-se suas apresentaçöes clínicas e propostas terapêuticas.

Lúpus eritematoso neonatal / Neonatal lupus erytematosus

Relatamos o caso clínico de um recém-nascido que apresentava lesöes eritêmato-escamosas anulares acomentendo a regiäo frontal, evoluindo posteriormente para a área periorbitária, associadas a um bloqueio cardíaco do ramo direito. O diagnóstico foi de lúpus eritematoso neonatal, doença auto-imune, causada pela transferência transplacentária de anticorpos maternos anti-Ro (SSA), cuja apresentaçäo clínica pode se caracterizar por lesöes cutâneas do lúpus, bloqueio cardíaco congênito, doença hepática colestática e trombocitopenia. O recém-nascido evoluiucom regressäo completa das lesöes cutâneas após um período de seis meses, sendo instituído o uso de fotoprotetores tópicos e acompanhamento ambulatorial pela Cardiologia.

Síndrome de polifibromatose de Touraine / Touraine's polyfibromatosis syndrome

Os autores apresentam um caso de síndrome de Polifibromatose de Touraine, com quadro clínico de nódulos endurecidos, simétricos, na regiäo dos arcos plantares, acompanhado de coxim interfalangeano nos quirodáctilos e contratura em flexäo do quarto e quinto quirodáctilos esquerdo. A polifibromatose de Touranine é uma genodermatose que se transmite em herança autossômica dominante.

Metástase cutânea de hipernefroma / Renal cell carcinoma cutaneous metastasis: case report

Os autores apresentam um caso de metástase cutânea de hipernefroma, com quadro clínico de nódulo eritêmatovioláceo, com telangiectasias medindo cerca de 2 cm de diâmetro, localizado na regiäo epigástrica. As metástases cutâneas correspondem a cerca de 0,7 por cento-1,4 por cento de todas as neoplasias malignas, destas, cerca de 9 por cento säo constituídas por carcinoma renal, tratando-se, desta forma, de um caso infreqüente.

Tuberculose verrucosa cutis / Tuberculosis verrucosa cutis

A tuberculose verrucosa cutis representa uma forma indolente, verrucosa de tuberculose cutânea, decorrente da inoculaçäo do Mycobacterium tuberculosis na pele de pacientes previamente infectados. Nesta apresentaçäo, relatamos o caso de um paciente com tuberculose verrucosa cutis que demonstra a dificuldade que muitas vezes ocorre para confirmar o diagnóstico definitivo de uma lesäo verrucosa suspeita.

Xantoma plano difuso / Diffuse plane xanthoma

O xantoma plano difuso é uma doença rara, do grupo das histiocitoses, caracterizada pelo surgimento de placas amareladas nitidamente demarcadas, distribuidas de modo simétrico na superfície cutânea, geralmente acompanhadas por xantelasma palpebral. Acomete adultos, podendo ou näo ser acompanhado por alteraçöes discretas dos lípides séricos. Relatamos o caso de um paciente masculino de 58 anos com extensas placas amareladas assintomáticas pelo corpo há cinco meses. Os exames laboratoriais demonstraram aumentos esporádicos discretos dos lípides séricos.

Nevo dividido / Divided nevus

O nevo dividido é uma entidade rara que acomete pálpebras superior e inferior concomitantemente, causando a impressäo de lesäo única quando estas se ocluem ao fechar o olho. Forma-se durante o desenvolvimento embrionário, quando as pálpebras ainda se encontram fundidas. Relatamos o caso de uma paciente de 23 anos com queixa de máculas pigmentadas, envolvendo as pálpebras direitas desde o nascimento.

Doença de Fox-Fordyce / Fox-Fordyce disease

Neste estudo relatamos o caso de uma paciente feminina de 12 anos de idade, com lesöes papulosas, pruriginosas, predominantes na regiäo das axilas. As lesöes eram típicas de doença de Fox-Fordyce e o exame anatomopatológico compatível com a hipótese clínica. A conduta terapêutica é abordada, observando-se remissäo das lesöes com o uso tópico de soluçäo de clindamicina em propilenoglicol.

Dermatite flagelada / Flagellate dermatitis

A dermatite flagelada é uma manifestaçäo cutânea pouco comum, específica pelo uso de bleomicina. A toxicidade cutânea ocorre desde uma pequena dose de 15 mg até doses elevadas como 285 mg. O principal fator relacionado a essa toxicidade cutânea é a ausência da enzima hidrolase na pele, pois é a responsável pela clivagem do grupo amônia da bleomicina, havendo consequentemente maior concentraçäo da droga na pele. Os autores apresentam um caso de uma doente portadora de linfoma Hodgkin tipo esclerose nodular, estágio 2A, submetida a quimioterapia com MOPP [mostarda nitrogenada, oncovin (vincristina), procarbazina e prednisona] e ABV (adriblastina, bleomicina e vinblastina), esquema híbrido, que notou após o término do terceiro ciclo quimioterápico o aparecimento de máculas acastanhadas lineares na face anterior dos antebraços e regiäo do dorso, após referir discreto prurido nessa localizaçäo. Baseando-se na história clínica e exames subsidiários se constatou que se tratava de um efeito colateral raro, porém específico da bleomicina, droga utilizada durante o ciclo quimioterápico, conhecido como dermatite flagelada. A despeito do mecanismo responsável pela hiperpigmentaçäo, acreditamos que o prurido local, juntamente com o atrito pelo ato de coçar, säo fatores contribuintes para o estabelecimento das manchas pigmentadas na dermatite flagelada.

Policondrite recorrente / Relapsing polychondritis

Os autores relatam um caso de policondrite recorrente, doença de etiologia desconhecida, caracterizada por episódios recorrentes e com progressiva inflamaçäo das estruturas cartilaginosas do corpo, cujos aspectos clínicos mais comuns säo: condrite auricular, poliartrite, condrite nasal, inflamaçäo ocular e condrite do trato respiratório. No caso descrito a paciente apresentava comprometimento da orelha, acompanhada de calor e dor local, sem sinais de envolvimento de outras estruturas cartilaginosas, sendo medicada com corticosteróide e diamino difenil sulfona, obtendo alívio dos sintomas.