Lentigo benigno facial: manejo quirúrgico a propósito de un caso / Benígn facíallentígo: surgícal management a purpose case

El lentigo benigno es un trastorno de la pigmentación de la piel, que se caracteriza por la presencia de manchas pigmentadas en la piel, de distintos tamaños y cuyo número varía de unas cuantas lesiones a varias. Se localizan preferentemente en zonas de exposición solar, su color generalmente es marrón claro, de bordes regulares y simétricos. Se presenta el caso de un paciente de 71 años, procedente de Chimbote, quien es enviado para evaluación y tratamiento con el diagnóstico presuntivo de melanoma. Presenta mancha de color marrón en mejilla izquierda, en algunas áreas con tonalidades más oscuras, asimétrico y de borde irregular. Se presenta este caso, para mostrar el manejo quirúrgico efectuado, con un buen resultado estético.

Benign lentigo is a pigmentation disorder of the skin, characterized by the presence of pigmented spots on the skin, of different sizes and the number of which varies from a few lesions to several. Are preferentially located in areas of sun exposure, its color is usually light brown, regular and symmetrical edges. The case of a 71 year old from Chimbote, who is sent for evaluation and treatment with the presumptive diagnosis of melanoma, is presented. He presents a brown spot on left cheek, in some areas with darker, asymmetric and irregular edge tones. This case is presented to show surgical management performed, with a good cosmetic result.

Schwannona ungueal. Tratamiento quirúrgico / Naif schwannona. Surgicaf treatment

El schwannoma o neurilemoma, es una tumoración benigna de las vainas de los nervios periféricos ocasionados por la proliferación de las células de Schwann. Se presenta el caso de un paciente de 61 años, con una masa tumoral que afecta el lecho ungüeal del índice derecho, de ocho meses de evolución. Se reporta este caso por ser rara su presentación en este lugar y para mostrar el procedimiento quirúrgico empleado, con un buen resultado.

The schwannoma or neurilemoma, is a benign tumor of the peripheral nerve sheath caused by the proliferation of Schwann cells. We report the case of a patient of 6/ years with a tumor that affects the nail bed of the right index of 8 months. We report this case to be rare presentation in this place and to show the surgical procedure used, with a good result.

Correccion estetica de rinofima por decorticacion y electrocirugia / Correction of rhinopyma by decortication and electrosurgery

Se presenta el caso de un hombre de 76 a¤os de edad, portador de ros cea desde hace 20 a¤os, tratado por per¡odos irregulares con cremas de metronidazol y tetraciclina v¡a oral. Desde hace dos a¤os presenta agrandamiento de la nariz con deformaci¢n moderada del dorso y alas nasales. Consulta para efectuar cirug¡a correctiva y reiniciar tratamiento. Se efect£a correcci¢n dermatol gica est‚tica de la rinofima por el m‚todo de la decorticacion, seguido de electrocirugia. Se presenta este caso, para ver el manejo quir£rgico efectuado, en el campo de la cirug¡a dermatol¢gica.

This is the case of a man 76 years of age, the bearer of rosacea for 20 years, treated by irregular periods with creams and capsules metronidazol and tetracycline. Since two years ago presents an enlarged nose with moderate deformation of the nasal dorsum and wings. Consultation to perform corrective surgery and restart treatment. Correction is performed esthetic dermatological of rhinophyma by the method of decortication, followed by electrosurgery. ls presenting this case, to see the surgical management, conducted in the field of dermatologic surgery.

Liquen plano zosteriforme / Zosteriform lichen planus

El liquen plano (LP) es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta la piel y las mucosas, de etiología desconocida y patogenia autoinmunitaria, mediada por linfocitos T frente a los queratinocitos basales que expresan autoanticuerpos alterados en su superficie. El LP se presenta en diferentes patrones clínicos, como LP anular, LP lineal, LP que sigue las líneas de Blaschko y LP zosteriforme. La distribución zosteriforme es una variedad poco frecuente, que sigue un dermatoma. Se presenta un paciente con LP zosteriforme, de sexo masculino, de 45 años de edad, raza mestiza, con un tiempo de enfermedad de cuatro meses; con erupciones lineales zosteriformes, que afectan la región dorsal, axilar, brazo y cara lateral izquierda del tronco, sin sobrepasar la línea media, correspondiendo a los dermatomas 4, 5, 6, 7, 8. La biopsia efectuada confirmó el diagnóstico de LPzosteriforme. Se revisan los aspectos clínicos y terapéuticos de este caso.

Lichen planus (LP) is a chronic inflammatory dermatosis that affects the skin and the mucous membranes of unknown aetiology and pathogenesis of autoimmune mediated by T cells against basal keratinocytes that express autoantibodies altered its surface. It occurs in different clinical patterns, such as LP annularis, LPlinearis, LP following the lines of Blaschko and LP zosteriforme.The zosteriforme distribution is a rare variety, which follows adermatome. Is a patient of male, 45 years old, mixed race, with a timeof 4 months disease; with linear eruptions zosteriformes, affecting the dorsal, axillary region, arm and left side face of the trunk, without exceeding the median line, corresponding to the dermatomes 4, 5, 6,7, 8. The effected biopsy confirmed the diagnosis of LP zosteriforme. Reviewing the clinical and therapeutic aspects of this case.

Cirugía reconstructiva del desgarro completo del lóbulo auricular / Reconstructive surgery of complete tear of the ear lobe

Se presenta el caso de una mujer de 51 años de edad, que presenta una fisura irregular completa del lóbulo auricular izquierdo, con bordes cicatrizados, con un tiempo de evolución de cinco años, ocasionado por el uso de aretes pesados. La fisura principal, presenta otra accesoria pequeña en el borde anterior ocasionado por el uso de otros aretes, que terminó originando otra fisura que desemboca en la principal, razón por la cual el trayecto fue irregular. El tratamiento consistió en una cirugía reparadora, seguimiento posterior, con un buen resultado estético. Se presenta este caso para ver el manejo quirúrgico efectuado, en el campo de la cirugía dermatológica.

A case of a woman 51 years old, presenting a full irregular fissure left ear lobe, with healed edges, with a duration of 5 years, caused by the use of heavy earrings. The main fissure presents another small accessory on the leading edge caused by the use of other earrings, which ended causing another rift that leads to the main reason why the trip was irregular. The treatment consisted of surgical repair, follow up, with a good aesthetic result. We present this case for surgical management made in the field of dermatological surgery.

Manejo quirúrgico en un caso de granuloma telanguiectásico ungueal traumático / Surgical management of a case of traumatic nail telangiectatic granuloma

El granuloma telangiectásico es una lesión benigna nodular pseudotumoral de crecimiento rápido, que se localiza en cualquier parte del cuerpo incluyendo las mucosas, especialmente en boca. Está constituida fundamentalmente por proliferación endotelial de causa reactiva a estímulos generalmente infecciosos y traumáticos. Por su aspecto tumoral se hace necesario establecer diagnósticos diferenciales con otras lesiones similares benignas y con neoplasias malignas que por su naturaleza proliferativa y sangrante tengan algún parecido. Se presenta el caso de un varón de 28 años de edad, con una lesión tumoral en el dedo pulgar izquierdo, con un tiempo de evolución de 42 días, relacionado a un traumatismo en la zona. El propósito de este artículo es para incrementarla casuística, consignar su relación traumática y el manejo quirúrgico del caso.

Telangiectatic granuloma is a benign injury to nodular pseudo tumor like, of fast growth that is located anywhere of the body, including the mucous, especially in mouth. It is constituted fundamentally by endothelial proliferation of reactive cause to generally infectious and traumatic stimuli. By its tumor like aspect one becomes necessary to establish diagnoses differentials with other benign similar injuries and with tumor you vitiate that by its proliferative and bleeding aspect it has some similarity. The case of a man of 28 years of age appears, with a tumor like injury in the left thumb, with a time of evolution of 42 days, related to a trauma in the zone. The intention of this article is for briefing in the casuistry, its traumatic relation and the surgical handling east case.

Queloide auricular: manejo quirúrgico / Hanset keloid: a surgical management

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 17 años edad, de raza blanca, que presenta una lesión queloide nodular, en pabellón auricular derecho, con un tiempo de evolución de un año, como consecuencia de haber usado un arete de plata, que le produjo una Infección, el arete fue retirado, y la infección tratada. Dos meses más tarde, aparece en la zona infectada, un pequeño nódulo cicatrizal, la misma que se desarrolla y va creciendo lentamente, hasta adquirir al año un tamaño de 1,3 x 1,4 x 1.3 cm. A partir del décimo mes, debido al aumento de tamaño, la paciente refiere dolor a la presión, en especial al momento de dormir. El diagnóstico se efectuó básicamente por las manifestaciones clínicas, el antecedente del uso del arete, y la infección. El tratamiento consistió en la extirpación quirúrgica del queloide y posteriormente se asoció con infiltraciones de triamcinolona, con un resultado muy bueno, sin recurrencia hasta el año de control. Se presenta este caso, para incrementar la casuística en esta localización, señalar los rasgos característicos de la enfermedad y el manejo quirúrgico efectuado.

A case of a female patient, 17 years old, white, presenting a nodular keloid in the right ear, with a duration of one year as a result of having used a silver earring that caused an infection, the earring was removed, the infection treated. Two months later, appears in the infected area, a small nodule scar, the same as it develops and grows slowly, to acquire a year a size of 1.3 x 1.3 x 1.4 cm. From the tenth month, due to increased size,the patient complained of pain to pressure, especially at bed time. The diagnosis was made mainly on clinical, previous use of the earring, and infection.Treatment consisted of surgical removal of the keloid and later was associated with infiltration of triamcinolone, with a very good, with no recurrence until control. We present this case to increase the case mix in this location, identify the characteristics of the disease and surgical management.

Liquen plano zosteriforme / Zosteriform lichen planus

Paciente de sexo femenino, de 35 años de edad, raza blanca, con un tiempo de evolución de 5 meses; presenta una erupción lineal zosteriforme, que abarca la región lateral izquierda del troncoa la altura submamaria y se extiende unilateralmente por esta región en la parte anterior del tronco, prolongándose por la linea blanca hasta cerca del ombligo, teniendo una configuración típicamente lineal- zosteriforme y corresponde a los dermatomas 4, 5, 6, 7, 8, y 9. La biopsia efectuada, confirmó el diagnóstico de liquen plano zosteriforme. El liquen plano, es una dermatosis frecuente, que afecta piel y mucosas, pero la distribución lineal zosteriforme, es una variedad poco frecuente. El propósito de este artículo, es para aumentar la casuística de esta variedad, analizar sus aspectos característicos y su tratamiento.

Patient of feminine sex, of 35 years of age, white race, with a time of evolution of 5 months; there presents a linear eruption zosteriforme, which includes the lateral left region of the trunk to the submammary height and spreads unilaterally over this region in the previous part of the trunk, extending for the white line up to near the navel, with typically linear configuration - zosteriforme. Correspondent to the dermatomas 4, 5, 6, 7, 8, and 9.The biopsy, confirmed the diagnosis of flatlichen zosteriforme. The flat lichen, it is afrequent dermatosis, which affects skin and mucous, but the linear distribution zosteriforme, is a slightly frequent variety. The intention of this article, is to increase the casuistry of this variety, to analyze typical aspects and treatment.

Dermatofibrosarcoma protuberans de cuero cabelludo / Dermatofibrosarcoma protuberans of scalp

El Dermatofibrosarcoma Protuberans (DFSP), es una tumoración poco frecuente, representa del 2 al 6 por ciento de todos los sarcomas de tejido blandos, se considera de origen dérmico. Se caracteriza por ser de una malignidad intermedia, con poca potencialidad metastásica aun que lo puede hacer tardíamente en el desarrollo de la enfermedad, es de crecimiento por lo general lento, localmente agresivo y con altos índices de recurrencia luego de los tratamientos. Mayormente afecta pacientes entre los 20 y 50 años aunque se han descrito casos en niños y ancianos, como es este caso. Se presenta el caso de un paciente de 91 años de edad, con una tumoración localizada en cuero cabelludo, el procedimiento quirúrgico de extirpación el para estudio histopatológico de toda la masa tumoral, que permitió efectuar el diagnóstico de Dermatofibrosarcoma Protuberans. Se discute aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de este caso.

Dermatofibrosarcoma Protuberans (DFSP) is a rare tumor, accounts for 2 to 6 per cent of all soft tissue sarcomas, it is considered of dermal origin. It is characterized as intermediate malignancy with low metastaic potencial, it can do even late in the development of the disease, is usually slow growing, locally aggressive with high recurrence rates after treatment. Mainly affects patients between 20 and 50 years although cases, have been reported in children and the elderly, as in this case. A case of a patient 91 years old with a tumor located on the scalp, the surgical procedure of removal for histopathological study of the whole tumor mass, allowed the diagnosis of dermatofibrosarcoma protuberans. We discuss clinical, Diagnostic and therapeutic in this case.

Hemangioma verrucoso / Verrucous hemangioma

El hemangioma verrucoso, es una malformación vascular poco frecuente. Básicamente consiste en una proliferación con dilataciones de vasos de distintos calibres que ocupan la dermis y la hipodermis. La epidermis de la zona afectada presenta una reacción proliferativa epidermal costosa que le da un aspecto verrucoso. Se presenta el caso de una paciente de 16 años, cuya enfermedad aparece desde el nacimiento, localizado en brazo derecho. Se analizan los aspectos clínicos y terapéuticos de esta afección.

Verrucous hemangioma is a rare vascular malformation. It basically consists of a proliferation with dilation of vessels of different sizes that occupy the dermis and hypodermis. The epidermis of that affected area presents a costly epidermal proliferative reaction that gives a warty appearance. A case of a 16 years old, whose disease appears at birth, located in right arm. We analyzed clinical and therapeutic aspect of this condition.

Carcinoma cutáneo de células de Merkel: presentación de un caso y revisión de la literatura / Merkel cell carcinoma: report of a case and literatura review

El carcinoma cutáneo de células de Merkel (CCM), denominado también carcinoma neuroendocrino cutáneo, es un tumor poco frecuente. Se inicia con la aparición de una o varias tumoraciones en la piel, de aspecto nodular, y de coloración por lo general eritematosa. Se caracteriza por su agresividad local, tendencia a la recurrencia, con diseminación ganglionar, y metástasis a distancia. Está considerado como el cáncer cutáneo de peor pronóstico. Se origina a partir de las células de Merkel, que se localizan en la capa basal de la epidermis, cuya función está relacionada con la sensibilidad táctil especializada y poseen además capacidad neuroendocrina. Su causa es desconocida. El CCM se localiza generalmente en áreas de la piel expuestas al sol, afecta con más frecuencia a personas mayores de 60 años y con algún grado de inmunodeficiencia. El diagnóstico precoz es sumamente importante para la instalación inmediata del tratamiento más adecuado según los estadios de la enfermedad ya sea con: cirugía local radical, la radioterapia o quimioterapia. Se presenta el caso de un paciente varón de 59 años de edad, con una tumoración cutánea única, con 6 meses de evolución en el brazo izquierdo, con estadio I de CCM, así mismo se efectúa una revisión bibliográfica del tema.

The Merkel cell carcinoma (CCM), also called cutaneous neuroendocrine carcinoma, is a rare tumor. It begins with the appearance of one or more tumors on the skin, nodular appearance, and coloration is usually erythematosus. It is characterized by its aggressive local tendency to relapse, with lymph node spread, and distant metastases. He is considered the worst prognosis of skin cancer. It originates from Merkel cells, which are located in the lining of the epidermis, whose function is linked to the tactile sensitivity and specialized capabilities have also neuroendocrine. Its cause is unknown. The JCC is located generally in skin areas most exposed to the sun, most often affects people aged over 60 and with some degree of immunodeficiency. Early diagnosis is extremely important for the immediate installation of more appropriate treatment according to the stages of the disease either with local radical surgery, radiotherapy or chemotherapy. A case of a male is 59 years old, with a single tumor skin, with 6 months or longer in the left arm, with stage I of JCC, also the authors reviewed the literature on this subject.

Manejo quirúrgico de las onicocriptosis asociadas a grandes granulomas, con Resección lateral en ôvõ / Surgical management of the onicocriptosis associated to big granulomas, with lateral resection in ôvõ

La onicocriptosis o uña encarnada es una afección muy frecuente que por lo general compromete el dedo mayor del pie y en menor porcentaje otros dedos. Se caracteriza por la presencia de inflamación, exudación, edema y formación de distintos grados de granulomas reactivos en el dedo afectado, debido a la incrustación de un segmento de uña en el surco lateral ungueal, que además origina dolor, infección y molestias al caminar. Presentando un caso clínico como ejemplo, se describe una nueva variante de técnica quirúrgica para el tratamiento de las onicocriptosis asociadas a granulomas hipertróficos, que consiste en la resección lateral del borde ungueal comprometido, matricectomía parcial y resección en V de la cara lateral del dedo donde asienta el granuloma. El objetivo de esta presentación es dar a conocer esta alternativa de tratamiento quirúrgico, con la cual se consiguen excelentes resultados anatómicos y estéticos, prácticamente sin recurrencia en los casos tratados.

The onicocriptosis or ingrown toenail is a very common disease that usually affects the big toe and in minor proportion other toes. It is characterized by the presence of inflammation, exudation, oedema and formation of reactive granulomas of varying degrees in the affected toe, due to the embedding of a segment of nail in the lateral groove of nail; also causes pain, infection and discomfort when walking. With the presentation of a tipical case is made the description of a new variant of the surgical technique for the treatment of onicocriptosis associated with hypertrophic granulomas which involves the resection of the committed lateral edge nail, matricectomy, resection V side of the toe side where granuloma is localized. The objective of this presentation is to present this alternative of surgical treatment, which achieved excellent anatomical and aesthetic results, with virtually no recurrence in the cases treated.

Granuloma de células plasmáticas labial. Presentación de un caso / Plasma cell granuloma of the lip. Case report

El granuloma de células plasmáticas se encuentra comprendido dentro del grupo de los pseudotumores inflamatorios. Es una rara lesión tumoral benigna descrita en diversos órganos, pero su localización en cavidad oral y labio es muy rara. Su etiología es desconocida y por su aspecto tumoral se hace necesario establecer diagnósticos diferenciales, en especial para no confundirlos con neoplasias malignas. Su tratamiento es quirúrgico y eventualmente puede haber recidivas. Se presenta el caso de una paciente mujer de 60 años, con una lesión tumoral en labio inferior de 3 meses de evolución. El propósito de este artículo es mostrar una localización poco habitual de esta afección relacionándola a un traumatismo local previo.

The plasma cell granuloma is included in the group of inflammatory pseudotumors. It is a rare benign tumor, described in various organs, but its location on the lip and oral cavity is very rare. Its aetiology is unknown. His appearance tumor like makes necessary to establish differential diagnosis, especially with malignancies. Their treatment is surgical and eventually may have relapses. A female patient 60 year old is presented with an injury tumor on the lower lip of 3 months of evolution. The purpose of this article is to increase the casuistry of plasma cell granuloma in this location and to correlate the presence of this lesion to a local trauma.

Histiocitoma fibroso dermico aneurismático / Aneurysmatic dermic fibrous hystiocitoma

El histiocitoma fibroso dérmico aneurismático es una nueva variante poco frecuente dentro de los dermatofibromas. Se origina y se desarrolla en la dermis. Aparece como tumoraciones de distintos tamaños, de aspecto angiomatoso. Se caracteriza histológicamente por presentar múltiples lagos sanguíneos, rodeados de un infiltrado celular compuesto por histiocitos, fibroblastos, células gigantes multinucleadas y depósitos de hemosiderina. Se presenta el caso de un paciente de 88 años de edad, con una lesión localizada en cuero cabelludo, a fin de aportar a la casuística, conocer las características clínicas de su presentación, su evolución y diagnósticos diferenciales.

Aneurysmatic dermic fibrous hystiocitoma is a rare new variant of dermatofibroma. Its origin and development is in the dermis. It appears like tumors of different sizes and angiomatous appearance. Histological it presents many sanguineous lakes, surround by a cellular infiltrate compose of hystiocites, fibroblasts, giant multinucleate cells, and hemosiderin depots. A case of a 88 years old man is presented with a lesion localized in scalp, in order to know its clinical features, its evolution and differential diagnosis of this new aneurismatic variant.

Dermatitis facticia: presentación de un caso y revisión de la literatura / Facticial dermatitis. Case presentation and literature review

Las dermatitis facticias o dermatitis artefactas corresponden a un grupo numeroso de afecciones cutáneas muy frecuentes, las mismas que están asociadas a trastornos psiquiátricos, cuya característica principal es la de ser originada por auto agresión del paciente; este concepto es fundamental para diferenciarla de otras lesiones cutáneas que se presentan en sujetos normales. Las lesiones cutáneas que caracterizan a la dermatitis facticia se pueden presentar en diversas partes del cuerpo, siendo las más comunes las excoriaciones, pellizcamientos, heridas diversas, ulceraciones, arrancamiento de cabello, lesiones ungueales, etc. El caso que se presenta es una dermatosis rara hiperqueratósica, costrosa, localizada en el dorso de la nariz y parte de cara, con un tiempo de evolución de aproximadamente dos años, en una mujer de 24 años, que padece de esquizofrenia paranoide, con la idea obsesiva de creer que su alma está localizada en el área nasal, por eso ella ni nadie podía tocar esa zona, dando origen a la formación de la gran costra nasogeniana. Se narra detalladamente las dificultades que se tuvo con la paciente para someterla al tratamiento dermatológico que al final se logró. Se hace una revisión bibliográfica del tema, haciendo notar que no hay ningún caso similar descrito antes con las características descritas.

Facticial dermatitis belongs to a numerous group of common dermatoses that are associated with psychiatricdisorders, witch its principal feature is origin in auto aggression; this concept is very important and differentiate it fromthose presented in normal people. The cutaneous lesions are localized in almost any region, and the more common areexcoriations, pinches, wounds, ulcerations, hair pulling, nail lesions, etc. The present case is a rare crusty hyperqueratotic dermatosis, localized on nasal dorsum, and partially on face,since two years ago, in a 24 years old woman, that suffers of paranoid schizophrenia, with the obsessive idea that her soul is localized on her nose and consequently no person, including she can touch this area that exhibits anenormous crust. Also is described the difficulties that we had to treat this patient. A bibliographic revision is made.

Fototerapia con rayos ultravioleta / Phototherapy with ultraviolet rays

La fototerapia con rayos ultravioleta es una modalidad de tratamiento para una serie de dermatosis crónicas, en los cuales la aplicación de los rayos ultravioleta solos o asociados con medicamentos fotosensibilizantes producen efectos muy satisfactorios. Se hace un análisis de los conceptos generales, indicaciones y recomendaciones para las unidades de fototerapia.