Reflexäo ética sobre o "erro médico" e a responsabilidade profissional / Ethical reflection about medical mistake and the professional responsability

Objetivo: Realizar uma reflexao ética sobre o assim chamado "Erro Médico" e sobre a Responsabilidade Profissional do indivíduo que se dedica à prática da Medicina. Tal reflexao permitiu a caracterizaçao médica do que constitui em essência o Erro Médico e quais as responsabilidades que o Médico tem de prestar contas, numa eventual lide forense. De igual maneira, impunha-se um refletir sobre a própria profissao médica poder ser encarada como compromisso de meios ou de fins, posto que esta diferenciaçao é fundamental na eventual caracterizaçao de um erro. Método: O método utilizado foi o da livre observaçao de material enviado pelo Tribunal de Alçada Criminal, bem como a observaçao de casos assemelhados. em literatura pertinente e na experiência pessoal deste autor, Perito Médico há cerca de uma década. Discussao: Discutiu-se o que foi observado, livremente, visando mostrar o descompasso que existe entre os entendimentos judicial e médico sobre tao importante problema, procurando conceituar o verdadeiro Erro Médico e a finalidade da profissao, sempre um compromisso de meios. Conclusoes: Definiu-se o entendimento médico do que seja o seu erro, firmado sempre naquele compromisso de meios, aceitando-se a instância judicial para a resoluçao das lides, desde que ouvida a opiniao dos Peritos Médicos. Somente aos médicos, sem o concurso do Direito, caberia a funçao de julgamento nos delitos de natureza ética, onde os ilícitos eventualmente constatados estariam explanados no Código de Ética Médica

Garroteamento da artéria coronária na revascularizaçäo do miocárdio: relaçäo entre o grau de aterosclerose e a lesäo vascular: estudo experimental / Occlusion of coronary artery in myocardial revascularization: relationship between the degree of atheroscherosis and vascular injury: an experimental study

As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condiçöes ideais para sua realizaçäo. Mesmo em ciruclaçäo extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgiäo a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximais e distal, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularizaçäo miocárdica sem circulaçäo extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusäo temporária da artéria coronária para realizaçäo das anastomoses. com esta preocupaçäo, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicado as coloraçöes de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinaçäo objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padröes e graus de lesöes causados à parede arterial pelso métodos utilizados para sua oclusiao temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesäo arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupçäo do fluxo coronário