Outpatient analytic assessment of anorexia nervosa — the importance of venous blood gases / Avaliação laboratorial em ambulatório na anorexia nervosa: a importância da gasometria venosa

ABSTRACT Objective: To evaluate serum biochemical parameters' evolution, especially venous blood gas (VBG), in anorexia nervosa (AN), correlating with clinical parameters. Methods: Retrospective study including out-patient AN adolescents, between January 2014 and May 2017. Three evaluations were compared: t1) first consultation; t2) consultation with the lowest body mass index (BMI) z-score and t3) with the highest BMI z-score. Results: A total of 24 adolescents (87.5% females) were included, mean age of presentation of 14.9±1.7 years, onset of symptoms 6.4±3.2 months before the first visit. In t1, BMI z-score of -1.91±1.11 kg/m2 and ideal weight % of 84.3±9.2. Amenorrhea was present in 88%. In t2 the analytical alterations were: altered VBG in 100%, altered ferritin (72% elevated), altered thyroid function (53% with thyroxine decrease), dyslipidemia (31% elevation of high density lipoprotein, 25% hypercholesterolemia), elevation of urea (25%), elevation of alanine aminotransferase (14%), hypoglycemia (14%), anemia (9%). Respiratory acidosis was present in 91% in t1, 100% in t2 and 94% in t3. There was a significant decrease between t2 and t3 in mean pCO2 (57.2 versus 53.6 mmHg; p=0.009) and mean HCO3 (30.0 versus 28.8 mEq/L; p=0.023). Conclusions: Respiratory acidosis and increased ferritin were common in this group. Respiratory acidosis was the most frequent abnormality with significant pCO2 and HCO3 variation in the recovery phase. VBG should be considered in AN evaluation, once it seems to be important in assessing the severity of the disease and its subsequent follow-up.

RESUMO Objetivo: Avaliar a evolução laboratorial, particularmente da gasometria venosa, na anorexia nervosa (AN), correlacionando os achados com parâmetros clínicos. Métodos: Estudo retrospetivo com adolescentes com AN seguidos em ambulatório, entre janeiro de 2014 e maio de 2017. Foram comparadas três avaliações: (t1) primeira consulta; (t2) consulta com escore Z de índice de massa corpórea (IMC) mais baixo; e (t3) consulta com escore Z de IMC mais elevado. Resultados: Incluídos 24 adolescentes, 87,5% do sexo feminino, idade média de apresentação de 14,9±1,7 anos, início dos sintomas 6,4±3,2 meses antes da primeira consulta. Em t1, escore Z de IMC de -1,91±1,11 kg/m2 e % de peso ideal de 84,3±9,2. Tinham amenorreia 88%. Em t2 as alterações laboratoriais encontradas foram: gasometria venosa alterada em 100%, ferritina alterada (72% elevada), função tiroideia alterada (53% com diminuição da tiroxina), dislipidemia (31% com elevação de lipoproteína de alta densidade, 25% com hipercolesterolemia), elevação da ureia (25%), elevação da alanina aminotransferase (14%), hipoglicemia (14%) e anemia (9%). A acidose respiratória esteve presente em 91% em t1, 100% em t2 e 94% em t3. Verificou-se diminuição significativa entre t2 e t3 da pressão parcial de CO2 (pCO2) média (57,2 versus 53,6 mmHg; p=0,009) e HCO3 médio (30,0 versus 28,8 mEq/L; p=0,023). Conclusões: A acidose respiratória e o aumento da ferritina foram comuns nesse grupo. Acidose respiratória foi a alteração mais frequente, com variação significativa de pCO2 e HCO3 na fase de recuperação. A gasometria venosa deve ser considerada na avaliação laboratorial na AN, pois parece ser importante na avaliação da gravidade e monitorização da doença.

Process of adoption communication openness in adoptive families: adopters' perspective

Abstract Communication about adoption is a family interaction process which is more than the simple exchange of information. Adoption communication can be characterized in terms of the level of openness of family conversations regarding the child's past and the degree of the family's adoption social disclosure. The objective of this study is to explore the process of adoption communication openness in Portuguese adoptive families by identifying the impact of variables related to the adoption process, the adoptive parenting and the adoptee. One hundred twenty five parents of children aged 3 to 15, who were adopted on average 4 years ago, participated in this study. Data was collected during home visits using the Parents Adoption Process Interview. A cluster analysis identified three different groups of families according to the level of adoption communication openness within the family and outside. The findings also showed that the process of the adoption communication openness started when parents decided to adopt, developed in parent-child interaction and was susceptible to change under professional intervention. The relevance of training given to prospective adopters and of professional practice based on scientific evidence is highlighted.(AU)

Dificuldades vivenciadas pelo homem durante a gravidez da companheira / Dificultades enfrentadas por el hombre durante el embarazo de la compañera / Difficulties experienced by men during their partners' pregnancy*

A gravidez acarreta modificações físicas e psicológicas na mulher, as quais repercutem diretamente no cônjuge. Diante disso, objetivou-se averiguar as dificuldades vivenciadas pelo homem no processo gravídico e descrever as reações masculinas frente a essas dificuldades. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, em abordagem qualitativa, desenvolvido em Natal/RN, Brasil. A coleta de dados ocorreu de maio a julho de 2008, com 27 homens, por meio de entrevista semiestruturada, após parecer n° 176/2008 do Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Os depoimentos foram trabalhados conforme Análise de Conteúdo, segundo Bardin. Os resultados apontaram como dificuldades a oscilação de humor da companheira, mudanças na vida conjugal, situação financeira e acesso aos serviços de saúde. Frente a essas dificuldades, os entrevistados afirmaram reagir de maneira tranquila e compreensiva. Conclui-se que os depoentes conviveram com dificuldades advindas da gestação da companheira, porém, isso não representou obstáculos para seu relacionamento intrafamiliar.

El embarazo causa cambios físicos y psicológicos en las mujeres, que afectan directamente al cónyuge. El objetivo fue investigar las dificultades experimentadas por el hombre con el embarazo y describir las reacciones masculinas a las dificultades. Estudio descriptivo exploratorio, con enfoque cualitativo, desarrollado en Natal-RN, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar entre mayo-julio de 2008, con 27 hombres, a través de entrevista semiestructurada, según N ° 176/2008 del Comité de Ética de la Universidad Federal do Rio Grande do Norte. Las declaraciones fueron trabajadas como el Análisis de Contenido. Los resultados apuntan las dificultades de humor compañero columpios, cambios en el estado civil, financiero y de acceso a los servicios de salud. Los encuestados afirmaron reaccionar calma y comprensión. Por lo tanto, los entrevistados vivían con dificultades derivadas del embarazo de sus parejas, pero esto no representa obstáculos a su relación intrafamiliar.

Pregnancy causes physical and psychological changes in women, which directly affect the spouse Thus, this study aimed at investigating the difficulties experienced by men during pregnancy, describing male reactions when facing such difficulties. This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, developed in Natal / RN, Brazil. Data collection occurred from May to July 2008, with 27 men, through semi-structured interviews, after authorization n ° 176/2008 issued by the Ethics Committee of the Rio Grande do Norte Federal University. The interviews were elaborated according to Bardin's Content Analysis. Results suggest that mood changes in pregnant women, alterations in marital life, financial hardship and access to health services are the main difficulties perceived by interviewed men. When facing such problems, respondents stated that they reacted calmly and understandingly. We concluded that the interviewees experienced difficulties resulting from their partners' pregnancy, but these did not represent an obstacle to their relationships within the family context.

Avaliação do efeito de medicamentos imunossupressores na reativação da toxoplasmose crônica murina / Evaluation of the effect of immunosuppressive drugs in the reactivation of chronic murine toxoplasmosis

Neste trabalho foi avaliado o potencial de reativação da toxoplasmose crônica em modelo murino imunocomprometido. Para tanto, camundongos BALB/c foram infectados por via oral com 20 cistos da cepa ME-49 de Toxoplasma gondii e, após 60 dias, foi iniciado o tratamento com medicamentos imunossupressores: azatioprina, dexametasona (ambos por via oral) e acetato de cortisona (via subcutânea), sozinhos ou em associação. O tratamento foi mantido por um período de 28 dias, posteriormente os animais foram eutanasiados e tiveram seu sangue e órgãos retirados para exames sorológicos e histopatológicos. O uso de dexametasona ou azatioprina, isoladas ou associadas, não causou sinais de reativação detectáveis por exames sorológicos, histopatológicos ouclínicos. Entretanto, quando foram associados ao acetato de cortisona, esses medicamentos levarama um quadro clínico sugestivo de reativação com lesões epidérmicas em 62,5por cento dos camundongos.Os resultados do presente estudo sugerem que, com o modelo murino utilizado, a reativação da toxoplasmose crônica sofre grande influência do tratamento imunossupressor proposto. Nestes casos, os sinais clínicos indicativos da reativação crônica toxoplásmica podem estar presentesmesmo antes da detecção do ocorrido por métodos sorológicos e histopatológicos.

Infecção pelo HTLV 1/2: atuação no pré-natal como estratégia de controle da doença no Estado de Mato Grosso do Sul / HTLV 1/2 infection: prenatal performance as a disease control strategy in State of Mato Grosso do Sul

Neste estudo, foi estimada a prevalência da infecção pelo HTLV 1/2 em gestantes no Estado de Mato Grosso do Sul, por meio das técnicas ELISA, Western Blot e PCR, em amostras de sangue obtidas por punção venosa periférica. Foram examinadas 116.689 gestantes, sendo diagnosticadas 153 infectadas pelo HTLV 1/2, com prevalência de 0,13 por cento. Deste total, 133 (86,9 por cento) eram do tipo 1 e 20 (11,1 por cento) do tipo 2. Das 153 gestantes, 73,2 por cento eram negras, pardas ou índias, cerca de 90 por cento tinham atividades domésticas e 75,8 por cento (116/153) tinham 7 anos ou menos de escolaridade. As 153 gestantes tiveram 172 gestações, durante o período do estudo, sendo que 164 tiveram acompanhamento. Das gestações acompanhadas, 6,7 por cento (11/164) evoluíram para aborto, 26,8 por cento (41/153) gestantes relataram abortos anteriores, sendo que 31,7 por cento (13/41) apresentaram mais de dois abortos. Co-morbidades foram detectadas em 17 por cento (26/153) sendo 3,3 por cento (5/153) com HIV (p<0,000002). Os autores enfatizam a importância da identificação das gestantes infectadas pelo HTLV1/2 na estratégia de controle e prevenção da doença.

In this study, the prevalence of HTLV 1/2 infection among pregnant women in the State of Mato Grosso do Sul was estimated by means of the ELISA, Western Blot and PCR techniques, in blood samples collected by peripheral venous puncture. 116,689 pregnant women were examined and 153 were diagnosed as presenting HTLV 1/2 infection, with prevalence of 0.13 percent. Among these 153 pregnant women, 133 (86.9 percent) had type 1 and 20 (11.1 percent) had type 2; 73.2 percent were black, brown or indigenous; about 90 percent performed domestic activities; and 75.8 percent (116/153) had been to school for seven years or less. The 153 pregnant women had 172 pregnancies during the study period and 164 pregnancies were followed. Out of pregnancies that were followed, 6.7 percent (11/164) evolved to abortion, 26.8 percent (41/153) reported previous abortions and 31.7 percent (13/41) had had more than two abortions. Comorbidities were found in 17 percent (26/153), among whom 3.3 percent (5/153) had HIV (p<0.000002). The authors emphasize the importance of identifying pregnant women with HTLV 1/2 infection, as a strategy for disease control and prevention.