Impact of the COVID-19 pandemic on the perception of treatment and chronic musculoskeletal pain in users of a family health unit: qualitative study / Impacto da pandemia da COVID-19 na percepção do tratamento e da dor musculoesquelética crônica em usuários de uma unidade de saúde da família: estudo qualitativo

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain has a high demand for health care due to its multifactorial cause. The COVID-19 pandemic represented a scenario of social stress, in which there was a reduction in care for chronic non-communicable diseases, including cases of chronic pain. The aim of this study was to understand the impacts of the pandemic on this population, considering the perception of pain, experience with care and mental health. METHODS: This is an exploratory case study using a qualitative methodology. An intentional sample of six patients diagnosed with chronic musculoskeletal pain, of both genders and aged between 30 and 70 was used. The individuals underwent a semi-structured interview, in which the data was analyzed by thematic analysis and coding. RESULTS: After the analysis, three themes emerged: 1) Multidimensional impact of pain and coping strategies; 2) Characteristics of the health service and individual-centered care; 3) Influence of pain on quality of life and perspective of future life. The impact of health care was a factor of anxiety and uncertainty about pain. It had repercussions on new coping strategies, such as telehealth. In this context, Primary Health Care was a scenario capable of managing the short- and long-term quality of life of individuals with chronic pain. CONCLUSION: This study contributed to understanding the impact of the COVID-19 pandemic on individuals with chronic pain, which represents a challenge to current care.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica apresenta alta demanda de assistência à saúde, devido a sua causa multifatorial. A pandemia da COVID-19 representou um cenário de estresse social, em que houve redução de atendimentos às doenças crônicas não transmissíveis, incluindo os casos de dores crônicas. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia para este público, considerando a percepção da dor, experiência com assistência e saúde mental. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso exploratório de metodologia qualitativa. Foi utilizada uma amostra intencional de seis pacientes com diagnóstico de dor musculoesquelética crônica, de ambos os sexos e com idade entre 30 e 70 anos. Os indivíduos passaram por uma entrevista semiestruturada, na qual os dados foram analisados por análise temática e codificação. RESULTADOS: Após a análise, emergiram três temas: 1) Impacto multidimensional da dor e estratégias de enfrentamento; 2) Características do serviço de saúde e atenção centrada no indivíduo; 3) Influência da dor na qualidade de vida e na perspectiva de vida futura. O impacto na assistência à saúde foi um fator de ansiedade e incertezas sobre a dor. Isso repercutiu em novas estratégias de enfrentamento, como os teleatendimentos. Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde foi o cenário capaz de gerenciar a qualidade de vida a curto e a longo prazo dos indivíduos com dor crônica. CONCLUSÃO: Este estudo contribuiu para a compreensão do impacto da pandemia da COVID-19 em indivíduos com dor crônica, o qual representa desafios à assistência atual.

Comparison of the risk of falls between elderly people whopractice physical exercises and who are sedentary and the relationship between balance and muscle strength variables / Comparação do risco de queda entre idosos praticantesde exercícios físicos e sedentários e a relação entre as variáveis de equilíbrio e força muscular

Falling is an event with an unfavorable outcome, which limits the independence and autonomy of the elderly, inaddition to generating high social and economic costs. The risk of falls, in general, is assessed by individuals’ physicalabilities such as postural balance, mainly the dynamic type, and muscular strength. The primary objective of this studywas to evaluate the effect of physical activity on the number and risk of falls, through postural balance, mobility andmuscular strength of the elderly. Secondarily, this study aimed to correlate muscle strength with the variables of balanceand mobility. A total of 76 elderly people participated in the study and were divided into group A, with 39 active elderlypeople (72.1 ± 2.2 years) who performed some type of physical activity at least twice a week, and group S, with 37sedentary elderly people (71.8 ± 3.4 years) who did not engage in any type of physical activity. The number of falls wasevaluated by a questionnaire and balance was evaluated by the Berg balance scale. For measuring mobility, the Timedup and go test was used, and for the handgrip strength a hand dynamometer was used. Student’s t-test was performedto identify differences between groups, and Pearson’s correlation was used for both groups between handgrip strength,balance and mobility. Group A demonstrated a lower number of falls (p=0.01*) and risk of falls according to the Bergscale (p=0.01*) and the TUG test (p=0.01*) compared with the S group. There was no difference (p=0.90) betweenhandgrip strength and the other groups. There was no relationship between strength and balance variables. Physicalactivity has a positive effect on the risk of falls, but postural balance and muscle strength should be tested, associatedand trained in a complementary way throughout life, because the biological aging process of the neuromuscular systemhas a deleterious effect between the components of balance and muscular strength

A queda é um evento com desfecho desfavorável, que limita a independência e autonomia do idoso, além de geraralto custo social e econômico. O risco de quedas, em geral, é avaliado pelas capacidades físicas dos indivíduoscomo equilíbrio postural principalmente dinâmico e força muscular. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito daatividade física no número e risco de quedas, através do equilíbrio postural, mobilidade e força muscular de idosos.Secundariamente, correlacionar a força muscular com as variáveis do equilíbrio e mobilidade. Participaram da pesquisa76 idosos divididos em grupo A, com 39 idosos ativos (72,1 ± 2,2 anos) que realizam algum tipo de atividade física,no mínimo duas vezes por semana, e grupo S, com 37 idosos sedentários (71,8 ± 3,4 anos) que não realizam nenhumtipo de atividade física. O número de quedas foi avaliado por um questionário, o equilíbrio foi avaliado pela escala deequilíbrio de Berg. Para a mobilidade utilizou-se o Timed up and go test e, para a força de preensão palmar utilizou-sepelo dinamômetro manual. Foi realizado o teste t de Student para identificar as diferenças entre os grupos e, correlaçãode Pearson para ambos os grupos entre a força de preensão palmar equilíbrio e mobilidade. O grupo A apresentoumenor número (p =0,01*) e risco de quedas pela escala de Berg (p=0,01*0 e o TUG (p=0,01*) comparado com o grupoS. Não houve diferença em relação a força de preensão palmar (p=0,90) entre os grupos. Não foram encontradasrelações entre as variáveis de força e equilíbrio. A atividade física apresenta efeito positivo para risco de quedas,porém o equilíbrio postural e a força muscular devem ser testados, associados e treinados de forma complementar aolongo da vida, pois o processo de envelhecimento biológico do sistema neuromuscular tem efeito deletério entre oscomponentes do equilíbrio e a força muscular