O funcionamento masoquista na relação terapêutica / The masochist expressions in the therapeutic relationship

Pacientes com funcionamento masoquista representam um dos desafios terapêuticos mais difíceis durante a psicoterapia psicodinâmica. O comportamento masoquista pode dominar o campo analítico e causar forte resistência ao progresso do tratamento. Essa resistência pode aparecer tanto nas reações transferenciais do paciente quanto nas reações contratransferenciais e nos enactments do terapeuta. Este trabalho detalha as principais dificuldades na relação terapêutica com pacientes de funcionamento masoquista, ilustradas com material clínico, e revisa os principais cuidados que se devem ter na técnica da psicoterapia de orientação analítica durante o tratamento desses pacientes.(AU)

Patients with a masochistic expression represent one of the most difficult therapeutic challenges during psychodynamic psychotherapy. The masochistic behavior can dominate the analytical field and cause strong resistance to treatment progress. This resistance can appear in the transferential reactions of the patient as well as in the countertransferential reactions and in the therapist's enactments. This paper details the main difficulties in the therapeutic relationship with patients with a masochistic expression illustrated in clinical material, and reviews the main precautions that should be taken in the psychodynamic psychotherapy technique for the treatment of these patients.(AU)

Vivências psíquicas da infância no filme "Onde Vivem os Monstros / Psychic childhood experiences in the movie "Where the Wild Things Are"

INTRODUÇÃO: "Onde vivem os monstros" é um conto infantil adaptado para o cinema que aborda diversos aspectos das vivências psíquicas da infância. Os contos infantis têm importante papel na compreensão e elaboração dos conflitos psíquicos. Sendo assim, podem ser utilizados como ponto de partida para explorar diversos temas relacionados ao desenvolvimento psíquico infantil. OBJETIVOS: Este trabalho tem por objetivo partir da estória do filme "Onde vivem os monstros" e abordar alguns aspectos do desenvolvimento psíquico infantil. MÉTODOS: Foram revisados textos de Freud, Klein e outros autores que abordaram temas específicos da infância. Fragmentos do filme foram divididos em primeira, segunda e terceira partes, e, em cada uma dessas partes, foram abordados alguns tópicos, como: complexo de Édipo; agressividade; defesas maníacas; narcisismo infantil; posição esquizoparanoide versus depressiva; princípio do prazer versus princípio de realidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A estória narrada no filme pode ser compreendida como uma alegoria do processo de elaboração dos conflitos psíquicos infantis. O contato atento com manifestações artísticas de todas as naturezas enriquece o trabalho de psiquiatras e psicoterapeutas, sendo uma infinita fonte de material a ser explorado sob a perspectiva psicanalítica.(AU)

INTRODUCTION: "Where the wild things are" is a children's story adapted to the movies that approaches some aspects of the psychic experiences during childhood. Children's stories have an important role in the comprehension and elaboration of psychic conflicts. Thus, they can be used as a starting point to explore different issues related to the child's psychic development. OBJECTIVE: This article's intention is to use the story of the movie "Where the wild things are" to approach some aspects of the child's psychic development. METHODS: Freud's and Klein's texts as well as material from authors who also approached specific child issues were reviewed. Movie fragments were divided into beginning, middle and end. In each of these parts, specific topics were discussed, such as Oedipus complex, aggressiveness, manic defenses, child narcissism, paranoid-schizoid versus depressive position and pleasure principle versus reality principle. FINAL CONSIDERATIONS: This story can be understood as an allegory of the process of elaboration of the child's psychic conflicts. Looking closely at all kinds of artistic expressions enriches psychiatrists and psychotherapists work, for they are an infinite source of material to be explored under the psychoanalytical perspective.(AU)

Tentativa de suicídio por auto-envenamento: um estudo sobre 684 casos / Attempted suicide by self-poisoning: a study on 684 cases

Objetivando esclarecer alguns aspectos sobre o auto-envenenamento e traçar um perfil do suicida que obtém êxito usando esse método, foi realizado um estudo transversal e retrospectivo, investigando 684 casos de tentativa de suicídio por auto-envenenamento registrados em um centro de informaçöes toxicológicas. As mulheres tentaram o suicídio com mais frequência do que os homens e estes obtiveram mais êxito nas suas tentativas (p = 0,015). A faixa etária que obteve mais sucesso nas suas tentativas de suicídio foi a de 65 anos ou mais (p = 0,011). Os agrotóxicos foram as substâncias mais relacionadas com óbitos nos auto-envenenamentos (p = 0,001). Outros resultados dizem respeito à variaçäo sazonal, substâncias utilizadas etc. Conclui-se que maior atençäo social e psiquiátrica aos idosos, controle rigoroso sobre prescriçäo e distribuiçäo de medicamentos e sobre o uso de agrotóxicos säo medidas fundamentais para diminuiçäo nas taxas de auto-envenenamento