Osteoporose no climatério II: prevenção e tratamento / Osteoporosis in postmenopausal II: prevention and treatment

A osteoporose é uma doença que pode acarretar um enorme prejuízo na qualidade de vida dos pacientes em função das alterações no tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e consequente predisposição a fraturas e dor. Hoje, dispomos de medidas preventivas, do uso de suplementos e de várias drogas aprovadas para terapia farmacológica da osteoporose, no período pós-menopausa, revisadas neste artigo. Essas drogas apresentam características antirreabsortivas (bisfosfonatos, terapia estrogênica, agonistas seletivos dos receptores de estrogênio - SERM -, calcitonina e denozumabe), anabólicas (teriparatida - PTH) ou ambas, simultaneamente (ranelato de estrôncio). A terapia estrogênica (TE) e a terapia com os bisfosfonatos compreendem as primeiras linhas de medicamentos utilizadas para prevenção e tratamento da osteoporose no climatério. Os medicamentos de segunda linha ficam reservados aos casos com evolução desfavorável com uso de TE e/ou bisfosfonatos, ou quando essas pacientes apresentem alguma enfermidade óssea associada (osteoporose secundária), necessitando de tratamento específico. Na falha ou impossibilidade da utilização dos medicamentos de segunda linha podemos utilizar o ranelato de estrôncio ou o denozumabe, pesando que os riscos dessas drogas precisam ser mais bem estudados

Osteoporosis is a disease that can cause a great loss of quality of life of patients according to the changes in bone tissue leading to mechanical fragility and consequent susceptibility to fractures and pain. Today, we offer preventive measures, the use of supplements and several drugs approved for pharmacologic therapy for osteoporosis in postmenopausal, reviewed in this article. These drugs have anti resorptive characteristics (bisphosphonates, estrogen, selective estrogen receptor modulators - SERM -, calcitonin and denozumab), anabolic (teriparatide - PTH) or both, simultaneously (strontium ranelate). Estrogen therapy (ET) and therapy with bisphosphonates comprise the first line drugs used for prevention and treatment of osteoporosis in the climacteric. The second-line drugs are reserved to cases with unfavorable outcome with the use of TE and/or bisphosphonates, or when these patients have a disease associated with bone (secondary osteoporosis), requiring specific treatment. In the failure or inability of use of second-line drugs, we can use the strontium ranelate or denozumab, weighing the risks of these drugs that need to be further studied

Osteoporose no climatério I: epidemiologia, definição, rastreio e diagnóstico / Osteoporosis in climacteric I: epidemiology, definition, screening and diagnosis

A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea (DMO), com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas, pelo comprometimento da resistência e/ou da qualidade óssea. Sua incidência pode variar de 14 a 29% em mulheres acima de 50 anos e chegar até 73% em mulheres acima de 80 anos. O objetivo do nosso artigo é estudar a osteoporose relacionada ao período pós-menopausa, mas vale ressaltar que os riscos de fraturas em algumas condições independem da quantidade de massa óssea mensurada, e sim da qualidade óssea. Atualmente dispomos de uma ferramenta muito útil, denominada FRAXtm (Fracture Risk Assessement tool), para avaliação do risco de fraturas; por meio dela, é possível calcular a probabilidadede, em dez anos, ocorrer fratura no quadril e em outros sítios, não somente pela quantidade de massa óssea, mas pela associação de outros fatores clínicos de risco. Isso poderá nos ajudar a tomar decisões clínicas quanto à prevenção e tratamento da osteoporose na mulher na pós-menopausa, na nossa prática diária, quando validada para uso no Brasil

Osteoporosis is a metabolic disorder characterized by decreased bone mineral density (BMD), with deterioration of bone microarchitecture. It leads to an increase in skeletal fragility and fracture risk, by compromising the strength and/or quality of bone. Its incidence varies from 14 to 29% in women over 50 years and reaches 73% in women over 80 years. The objective of our paper is to study osteoporosis related to post-menopause. But, it is noteworthy that the risk of fractures in some conditions depends on the bone quality. Currently, we have a very useful tool called FRAXtm (Fracture Risk Assessment tool), to evaluate the risk of fractures. The probability to occur hip fracture, or another bone fracture, in ten years is calculated, not only by the amount of bone mass, but by the association of other clinical risk factors. This may help us make clinical decisions about prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women in our daily practice, when validated for use in Brazil