Anamnese e exame fisico do paciente febril - II. / Anamnesis and physical examination in the patient with fever

O trabalho mostra a intencao dos autores em apresentar, em termos regionais, como abordar o paciente febril do ponto de vista fisico e anamnestico. Fazem descricao detalhada dos pormenores do exame clinico, que deve ser "completo, minucioso e diario", relacionando as principais patologias encontradas, dando enfase as da regiao. Terminam por apresentar combinacoes-chaves entre sinais e sintomas, de importancia capital para o diagnostico definitivo

Sinais cutaneos das enfermidades sistemicas: nossa contribuicao ao seu estudo na residencia e no internato. / Cutaneous signs of the systemic diseases: our contribution to the study in the internship and residency

Os autores apresentam alguns casos clinicos observados no seu periodo de treinamento medico, nos quais manisfetacoes cutaneas estiveram presentes como eventos de doencas sistemicas conhecidas. Tencionam chamar a atencao dos estudantes de propedeutica clinica, do medico geral e do internista para a sua familiarizacao com o assunto, visto que consideram de fundamental importancia o seu adestramento na area, salientando que muitas vezes elas representam o elemento chave para o diagnostico definitivo, quer como manifestacao inicial ou concomitante

A gravida icterica. / Pregnant woman with jaundice

Os autores fezem uma revisao bibliografica do tema, descricao pormenorizada das principais patologias surgidas na gravidez e no final descrevem tres pacientes que se apresentam ictericas no ultimo trimestre gestacional em estado desesperador, discutindo o diagnostico mas realcando o ponto mais importante, as suas sobrevivencias, fato raro na literatura

Exames complementares em febre de etiologia obscura. (I) Investigacao inicial. / Complementary laboratory tests in fever of obscure etiology. (I) Initial research

Os autores apresentam uma metodologia na propedeutica laboratorial em febre de etiologia obscura. A investigacao inicial inclui o hemograma, a velocidade de hemossedimentacao, a radiografia de torax em PA e perfil, a sorologia luetica, a eletroforese das proteinas sericas, as transaminases e o parasitologico de fezes. Fazem consideracoes iniciais acerca destes exames, procurando analisa-los a luz dos dados clinicos. Ressaltam ainda algumas abordagens propedeuticas adicionais dependendo dos achados clinicos encontrados

Macroglobulinemia de Waldenstrom: relato de um caso. / Waldenstrom's macroglobulinemia: report of a case

Os autores apresentam um caso de macroglobulinemia de Waldenstrom em um paciente de 59 anos, o qual apresentou como evento clinico inicial anemia hemolitica autoimune. Insuficiencia cardiaca congestiva, hepato-esplenomegalia, fundo de olho caracteristico (demonstrando imagem em chourico), infiltracao da medula ossea por linfocitos e celulas linfoplasmocitoides, presenca de gamopatia monoclonal e elevados niveis de IgM revelada pela tecnica da imunodifusao radial, firmaram o diagnostico

Cisto esplenico: relato de um caso. / Splenic cyst: report of a case

Os autores apresentam um caso de cisto esplenico, tecendo comentarios teoricos sobre o assunto, apos ampla revissao da literatura.Destacam a sua raridade e enfatizam que a arteriografia seletiva e o estudo cintilografico sao os meios diagnosticos principais, alem da laparotomia. O paciente, assintomatico, teve sua patologia comprovada atraves da cirurgia, apesar da ecografia abdominal e do estudo cintilografico terem revelado grandes pistas

Febre da mordedura do rato: Sodoku. Relato de um caso. / Rat bite fever: Sodoku Report of a case

Os autores relatam um caso de Sodoku em uma paciente que apresentou dados fisicos e anamnesticos sugestivos, tendo sido o Spirillum minor identificado atraves de hemoculturas com visualizacao em microscopio de campo escuro. Nao ocorreram complicacoes, tendo a penicilina sido eficaz no combate a doenca. Tecem ainda consideracoes teoricas sobre a entidade e chamam a atencao para a sua importancia clinica, nao raramente fatal

Valor propedeutico da biopsia hepatica no diagnostico das hepatopatias. / Propedeutic value of the hepatic biopsy in the diagnosis of liver diseases

Os autores apresentam os resultados de um estudo retrospectivo enfatizando a importancia da biopsia hepatica como metodo complementar de diagnostico. Resultados decisivos foram encontrados em 81%, enquanto que os inconclusivos contribuiram apenas com 11%. Salientam tambem o seu valor em discordar do diagnostico clinico, fornecendo informacoes valiosas ao patologista, ensejando a que se tenha grande margem de seguranca quanto ao diagnostico, evolucao e terapeutica dos hepatopatas.Concluem que a biopsia hepatica e arma indispensavel no estudo atual da hepatologia

Lupus e gravidez. / Lupus and pregnancy

E feita uma analise das diversas inter-relacoes que envolvem o lupus eritomatoso sistemico e a gravidez. Sao apresentadas 10 gestacoes em 10 pacientes de tres diferentes servicos especializados e estudadas as influencias da doenca sobre a prenhez e vice-versa, o obituario e eventos patologicos fetais, e os possiveis efeitos conceptuais com a terapeutica corticosteroide. Ganham expressao a maior incidencia de abortos espontaneos em especial naquelas portadoras de lesao renal severa (83,3%) e a piora clinica do quadro de base mais frequente no segundo trimestre, fato inusitado e discorde com a literatura

Ultra-sonografia no diagnostico diferencial das massas abdominais. / Ultrasonography in the differential diagnosis of the abdominal mass

Os autores apresentam 30 casos de pacientes submetidos a ultra-sonografia, portadores de massa abdominal palpavel. Tecem comentarios acerca da importancia deste metodo propedeutico recem-implantado em nosso meio, notadamente no que tange a distincao topografica, qualitativa e a natureza liquida, solida, ou mista das massas abdominais, terminando por estabelecerem que o ultra-som e de irrefutavel valor na detencao de tumores abdominais ja que encontraram um percentual de acertos, tanto em relacao ao diagnostico clinico quanto ao final, bastante animador