RESUMO
Introducción: La infección respiratoria aguda grave (IRA) es una causa muy frecuente de internación en pediatría; el virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal agente etnológico. Definir en forma precisa la carga de enfermedad que compromete la vida (ECV) por este virus y los factores de riesgo es un desafío. Objetivos: Conocer el impacto del VSR en internados por IRA y describir factores de riesgo de ECV. Materiales y métodos: Estudio prospectivo en niños < 2 años internados por IRA durante 20122013 en el Hospital de Niños "R. Gutiérrez". Se definió ECV el requerimiento de ventilación no invasiva y/o asistencia respiratoria mecánica. Resultados: 622 niños estudiados, 372 VSR (+) (el 59,8 %). Tasa de hospitalización anual por VSR en < 1 año: 956 (IC 95 %: 858-1062)/10 000 internaciones. El VSR causó 56/78 (el 71,8 %) casos de ECV; 42 (el 75 %) eran previamente sanos; 32 (el 76,2 %) tenían < 6 meses de edad. En el análisis multivariado, el VSR fue un factor de riesgo de ECV (odds ratio ajustado --#91;ORa--#93; 2,04; IC 95 %: 1,15-3,63; p = 0,014). Se identificó un efecto diferencial según género en pacientes VSR (+): el hacinamiento fue un factor de riesgo de ECV en varones (ORa 2,36; IC 95 %: 1,07-5,21; p = 0,033); la lactancia materna protegió significativamente a las niñas (ORa 0,342; IC 95 %: 0,13-0,91; p = 0,032). Conclusiones: El VSR causó más de la mitad de los casos de IRA y afectó, en su mayoría, a pacientes < 1 año previamente sanos. Los varones en condiciones de hacinamiento y las niñas que no recibieron leche materna constituyeron el grupo con mayor riesgo de ECV.
Introduction: Severe acute respiratory tract infection (ARTI) is a very common cause of hospitalization in pediatrics; respiratory syncytial virus (RSV) is the major etiologic agent. Accurately defining the burden of RSV life-threatening disease (LTD) and its risk factors is a challenge. Objectives: To know the impact of RSV in children hospitalized due to ARTI and describe the risk factors for LTD. Materials and methods: Prospective study in children < 2 years old hospitalized due to ARTI during 2012-2013 at Hospital de Niños "R. Gutiérrez." LTD was defined as requiring non-invasive ventilation and/or mechanical ventilation. Results: 622 studied children, 372 were RSV(+) (59.8 %). Annual rate of hospitalization due to RSV in infants < 1 year old: 956 (95 % CI: 858-1062)/10 000hospitalizations. RSV caused 56/78 (71.8 %) cases of LTD; 42 (75 %) were previously healthy subjects; 32 (76.2 %) were < 6 months old. In the multivariate analysis, RSV was a risk factor for LTD (adjusted odds ratio --#91;aOR--#93;: 2.04; 95 % CI: 1.15-3.63; p = 0.014). A differential effect by sex was identified in RSV(+) patients: over-crowding was a risk factor for LTD in males (aOR: 2.36; 95 % CI: 1.07-5.21; p = 0.033); breastfeeding was a significant protective factor in females (aOR: 0.342; 95 % CI: 0.13-0.91; p = 0.032). Conclusions: RSV caused more than half of ARTI cases and mostly affected previously healthy patients < 1 year old. Males living in overcrowding conditions and females who were not breastfed were at the greatest risk for LTD.