RESUMO
Resumen: Objetivo: Presentar la experiencia relacionada a hipotermia terapéutica controlada en pacientes graves que presentaron lesión neurológica aguda. Material y métodos: Estudio clínico, retrospectivo, observacional y descriptivo, en el Departamento de Medicina Crítica de Adultos de un Hospital de Tercer Nivel en un periodo comprendido del 01 de enero de 2016 al 31 de julio de 2017. Pacientes llevados a hipotermia terapéutica. Resultados: Cinco pacientes incluidos en el estudio, con una media de edad de 52.4 años, 80% con padecimientos neurocríticos. El promedio de estancia en la UCI fue de 15.2 días, y de hospitalización 63 días. La media de días de ventilación mecánica fue de 13.8 días. Sesenta porciento de los pacientes desarrolló neumonía asociada a la ventilación mecánica. Cuarenta porciento de los pacientes presentó una discapacidad grave. Conclusiones: La hipotermia terapéutica en el grupo estudiado no impactó de manera positiva en los desenlaces neurológicos. La complicación más frecuente fue la neumonía asociada a la ventilación mecánica.
Abstract: Objective: To present the experience related to controlled therapeutic hypothermia in severe patients who presented acute neurological injury. Material and methods: Clinical, retrospective, observational and descriptive study in the Department of Critical Care of Adults of a Hospital of Third Level in a period between January 1, 2016 and July 31, 2017. Patients taken to therapeutic hypothermia. Results: Five patients included in the study, with a mean age of 52.4 years, 80% with neurocritical conditions. The average stay in the ICU was 15.2 days, and hospitalization was 63 days. The mean number of days of mechanical ventilation was 13.8 days. Sixty percent of patients developed ventilator-associated pneumonia. Forty percent of the patients had a severe disability. Conclusions: Therapeutic hypothermia in the study group did not positively impact neurological outcomes. The most frequent complication was ventilator-associated pneumonia.
Resumo: Objetivo: Apresentar a experiência relacionada à hipotermia terapêutica controlada em pacientes graves que apresentaram lesão neurológica aguda. Material e métodos: Estudo clínico, retrospectivo, observacional e descritivo, no Departamento de Medicina Crítica de adultos, no período de 1 de janeiro de 2016 a 31 de julho de 2017. Pacientes submetidos à Hipotermia Terapêutica. Resultados: Foram incluídos no estudo 5 pacientes com idade média de 52.4 anos, 80% com alterações neurológicas. A permanência média na UTI foi de 15.2 dias e de hospitalização 63 dias. A média de dias de ventilação mecânica foi de 13.8. 60% dos pacientes desenvolveram pneumonia associada à ventilação mecânica. 40% dos pacientes tinham um incapacidade grave. Conclusões: A hipotermia terapêutica no grupo estudado não teve impacto positivo nos desfechos neurológicos. A complicação mais frequente foi pneumonia associada à ventilação mecânica.
RESUMO
Resumen: Objetivo: Demostrar que el déficit de base es mejor factor pronóstico que el delta de CO2 para evaluar las complicaciones del choque hemorrágico. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, analítico, longitudinal y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de choque hemorrágico durante el periodo de enero de 2016 a mayo de 2017 en el que se recabaron 27 pacientes. Para el análisis de los resultados, se utilizaron medidas de tendencia central, pruebas de significancia, sensibilidad y especificidad de cada una de las pruebas. Resultados: Se observó que al valorar la sensibilidad y especificidad del déficit de base y del delta de CO2, este último tuvo una sensibilidad de 76% y especificidad de 40%, en comparación con el déficit de base con sensibilidad 70% y especificidad 50%. Conclusiones: En este estudio no se encontró diferencia estadísticamente significativa como factor pronóstico entre el delta de CO2 y el déficit de base en el seguimiento de la reanimación del choque hemorrágico. Las dos pruebas presentan buena sensibilidad; sin embargo, tienen poca especificidad, por lo que, en el manejo de la reanimación del choque hemorrágico, no se podrán utilizar de forma aislada con estos biomarcadores. Las complicaciones del choque hemorrágico encontradas fueron lesión pulmonar aguda, lesión renal y disfunción cardiovascular.
Abstract: Objective: Demonstrate that the baseline deficit is a better prognostic factor than the CO2 delta to assess the complications of hemorrhagic shock. Methodology: An observational, descriptive, analytical, longitudinal and retrospective study was performed. This study included all patients diagnosed with hemorrhagic shock during the period from January 2016 to May 2017, where 27 patients were collected. For the analysis of the results we used measures of central tendency, tests of significance, sensitivity and specificity of each one of the tests. Results: It was observed that the sensitivity and specificity of the baseline and CO2 delta deficits were 76% and 40% specificity compared to base deficit with 70% sensitivity and 50% specificity. Conclusions: In this study, no statistically significant difference was found as a predictive factor between the CO2 delta and the baseline deficit in the follow-up of the resuscitation of hemorrhagic shock. The two tests have good sensitivity, however they have little specificity, so in the management of resuscitation of hemorrhagic shock can not be used in isolation. Complications of hemorrhagic shock were acute lung injury, renal injury, and cardiovascular dysfunction.
Resumo: Objetivo: Demonstrar que o déficit de base é melhor fator prognóstico do que o gradiente de CO2 para avaliar as complicações do choque hemorrágico. Metodologia: Realizou-se um estudo observacional, descritivo, analítico, longitudinal e retrospectivo. Foram incluídos 27 pacientes com diagnóstico de choque hemorrágico durante o período de janeiro de 2016 a maio de 2017. Para a análise dos resultados, utilizamos medidas de tendência central, testes de significância, sensibilidade e especificidade de cada um dos testes. Resultados: Observou-se que ao avaliar a sensibilidade e especificidade do déficit de base e do gradiente de CO2, este último apresentou sensibilidade de 76% e especificidade de 40% em relação ao déficit de base com sensibilidade de 70% e especificidade de 50%. Conclusões: Neste estudo não houve diferença estatisticamente significativa como fator prognóstico entre o gradiente de CO2 e o déficit basal no seguimento da ressuscitação do choque hemorrágico. Os dois testes apresentam boa sensibilidade, porém possuem pouca especificidade, portanto no manejo da ressuscitação do choque hemorrágico não podem ser utilizados isoladamente com esses biomarcadores. As complicações do choque hemorrágico encontradas foram lesão pulmonar aguda, lesão renal e disfunção cardiovascular.