Evaluación del trombo ventricular izquierdo en el infarto agudo del miocardio / Evaluation of left ventricular thrombus formation after acute myocardial infraction

El trombo ventricular izquierdo es una complicación frecuente en el infarto agudo del miocardio de localización anterior, asociado a discinesia ventricular. El ecocardiograma bidimensional es el método de elección para la detección temprana de este tipo de trombo. Este produce embolias sistémicas que varían según la forma y localización del trombo ventricular. Se ha observado que los más embolígenos son los que protruyen dentro del ventrículo izquierdo y se mueven. Fueron estudiados 39 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio que ingresaron a la unidad coronaria. En seis se hizo el diagnóstico de trombo ventricular izquierdo por ecocardiografía bidimensional (15.38 por ciento) durante los primeros cinco días después del infarto. Se les administró heparina y acenocumarol (sintrom) a dosis terapéuticas. La localización del infarto fue anterior en cuatro casos y anteroseptal en dos. En la mayoría de los casos el trombo ventricular izquierdo fue de localización apical, acompañado de discinesia. Se detectó sólo un caso de embolismo múltiple (16.6 por ciento) por trombo protuyente que fue tratado con heparina y rTPA. Se observó lisis del trombo intracardiaco 72 horas después. Se comenta la medicación intraarterial anticoagulante, trombolítica y la administración de heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de la trombosis ventricular izquierda y la incidencia de embolias

Cateterismo cardíaco ambulatorio en un hospital de la ciudad de México / Ambulatory cardiac catheterization in a hospital of Mexico city

En este reporte se demuestra la utilidad clínica, a costo moderado, del cateterismo cardíaco y cineangiografía coronaria, efectuados como procedimiento de la consulta externa en un grupo de pacientes. Treinta y cuatro pacientes (91.2%) fueron estudiados debido a datos sugestivos de enfermedad isquémica coronaria, y tres pacientes (8.8%), por enfermedad valvular cardíaca grave. En treinta y dos pacientes (94%) se utilizó el método de Seldinger/Judkins y en dos individuos, el método de Sones. No hubo complicaciones cardíacas, secundarias al estudio. El período de observación, después del estudio, fue de 6 a 8 horas, excepto en una paciente con disfunción de prótesis valvular aórtica que fue hospitalizada para ser sometida a cirugía de urgencia. El costo promedio del procedimiento ambulatorio fue comparado con el costo promedio del cateterismo cardíaco tradicional, con un día mínimo de hospitalización. La diferencia de ambos promedios fue sujeta a estudio estadístico con prueba no pareada de "t", encontrándose una diferencia significativa (p = <0.05). Aún cuando la experiencia aquí informada es limitada, los resultados y la ausencia de complicaciones demuestran que el cateterismo cardíaco ambulatorio es una opción de procedimiento invasivo confiable y de costo moderado