Acceso universal al Programa de VIH/SIDA de la Ciudad de México: resultados a seis años / Universal access, six years results in the Mexico City HIV/AIDS Program

OBJETIVO: Analizar los resultados del Programa de Medicamentos Antirretrovirales Gratuitos del Programa de VIH/SIDA de la Ciudad de México (PVSCM) en la población afectada del Distrito Federal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se sistematizaron y analizaron datos de la Coordinación del PVSCM sobre atención médica, tratamiento antirretroviral (ARV) y resultados de laboratorio especializado en un análisis retrospectivo del periodo 2001-2006, para evaluar su efecto en los pacientes atendidos. RESULTADOS. Se incluyen datos de 5 146 pacientes que recibieron tratamiento ARV. Al final del periodo, 74 por ciento de ellos permanecía vigente, 12.1 por ciento se perdió en el seguimiento y 13.9 por ciento había fallecido. CONCLUSIONES: En el Distrito Federal, durante el periodo evaluado se logró la ampliación de cobertura, eficacia en el tratamiento ARV e incremento de la sobrevida de los pacientes.

OBJECTIVE: To analyze the results of the Free Antiretroviral Medication Program of the Mexico City HIV/AIDS Program among the affected population in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis was conducted of medical attention, antiretroviral treatment and specialized laboratory results data from 2001 to 2006 from patients who sought services from the Mexico City HIV/AIDS Program. RESULTS: Data from 5 146 patients who were undergoing ARV are presented. At the end of the period studied, 74 percent were current, 12.2 percent were not found for follow-up and 13.9 percent had died. CONCLUSIONS: During the period evaluated, wider coverage was achieved in Mexico City as well as increased efficiency in ARV treatment and increased patient survival.

La importancia de la Secuencia Terminal Repetida Larga (LTR) en la patogenia del virus de la inmunodeficiencia humana / The importance of the long repeated terminal sequence (LTR) in the pathogenesis of the human immunodeficiency virus

La región terminal repetida larga (LTR) del genoma del virus de la inmunodeficiencia humana funciona como un sitio de control y regulación de la transcripción viral. Pese a que el LTR no codifica proteínas estructurales o accesorias, su función está íntimamente ligada a la replicación viral en respuesta a mitógenos, citocinas e incluso a estímulos generados por agentes infecciosos oportunistas. En esta revisión, se describe la función del LTR en la replicación viral in vitro y su importancia en la patogenia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

A 11 años del descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana / Eleven years after the discovery of the human immunodeficiency virus

El objetivo de este trabajo fue caracterizar la región V3 en los VIH-1 aislados de pacientes mexicanos. Se estudió la secuencia del producto obtenido por amplificación con la reacción en cadena de la polimerasa de la región variable 3 de siete aislados de VIH-1 provenientes de pacientes residentes en la República Mexicana, infectados por vía sexual o sanguínea. Con estos fragmentos amplificados se obtuvo la secuencia de nucleótidos de la región comprendida entre las dos cisteínas de la gp120 viral y se redujo la secuencia de aminoácidos de la misma (347-382 de la secuencia consenso). En promedio de homología entre las secuencias de los aislados mexicanos fue de 61.4 por ciento. Se demostraron tres grupos de subtipos virales: uno correspondiente a pacientes que adquirieron la infección por vía sexual, otro de virus de origen sanguíneo y un tercer grupo de gran similitud al virus prototipo HTLV-IIIb/LAV. El análisis de sitios antigénicos en esta región muestra por lo menos tres patrones de neutralización para estos aislados y un caso en el cual no se encuentra ningún epitipo de alto valor predictivo en esta región. Los datos muestran que en nuestro país se presenta una gran heterogeneidad en los virus circulantes, la cual es equivalente a la reportada en otras regiones del mundo

The nucleotide sequence of the human immunodeficiency virus (HIV-1) gp120 variable region (V3) was obtained by sequencing the product of the Polymerase Chain Reaction (PCR) amplification of seven HIV-1 Mexican isolates from patients who had been infected either showed a 61.4% homology between them and three viral subtypes were demonstrated. One of these corresponds to three sexually infected patients, another to two hemophiliac patients infected through blood products or transfusions and the third subtype to either sexually or blood infected patients. The latter shows a great similar ity to the HTLVIIIb/LAV prototype strain. Antigenic profiles of this region show at least three neutralization patterns for these isolates as well as one virus that does not have a high predictive value epitope in the V3 region. Our data show that Mexico has a high heterogeneity of HIV-1 circulating strains, similar to that reported in other regions of the world.

Un problema de diagnóstico perinatal: pacientes serológicamente negativos pero infectados por el VIH / A perinatal diagnostic problem: HIV infected patients who are serologically negative

A 142 pacientes se les realizó ELISA, Inmuno blot de IgG, Inmuno blot de IgA (en los menores de 24 meses), determinación de antígeno en plasma, aislamiento viral por cultivo de detección de genoma viral por amplificación con la reacción de polimerasa en cadena (PCR). El diagnóstico integral demostró que 10 por ciento (14 pacientes) que resultaron negativos o indeterminados para detección de anticuerpos IgG anti-VIH-1, estaban infectados por el virus. Once de estos pacientes tienen entre 2 y 24 meses de edad; dos, entre 4 y 6.5 años, y uno, 30 años. El diagnóstico se emitió en cuatro de los casos por presencia de antígeno en plasma; en cinco por amplificación por PCR de ADN proviral presente en células mononucleares periféricas; en cuatro casos por PCR positivo e inmunofluorescencia (IF) del cultivo, y el último caso, presentó Inmuno blot positivo e IF del cultivo. Dichos casos presentan el problema de resultados falsos negativos por serología de anticuerpos anti-VIH, especialmente en niños menores de 24 meses

Comprehensive HIV diagnosis of 142 patients was done by ELISA, IgG immunoblot, IgA immunoblot (in patients under 24 months), plasma antigen determination, viral isolation by culture and genome detection by polymerasa chain reaction (PCR) amplification. Results showed that 14 patients (10%) with negative or indefinite results for anti-HIV-1 IgG antibody were in fact infected by the virus. Eleven of these patients were between 2 and 24 months of age, two between 4 and 6.5 years and one was 30 years old. Diagnosis was obtained by antigen positivity in four of them; by PCR amplification of peripheral mononuclear cells of proviral DNA in five of them; by PCR and immunofluorescence (II) of cultured cells in four cases, and the last diagnosis was made by IgG immunoblot and IF of the viral culture. These cases pose a problem because of false negative HIV serology, particularly in patients under 24 months of age.

Respuesta inmune humoral hacia VIH-2 en México / Humoral immune response to HIV-2 in Mexico

Objetivo. Estudiar las reacciones hacia antígenos de VIH-2 de sueros mexicanos VIH-1 positivos, en relación con la vía de transmisión y el estado clínico de los individuos infectados. Material y métodos. Se estudiaron 654 sueros (492 VIH-1 positivos y como controles 162 VIH-1 negativos). Se preparon Inmuno blots (IB) con antígenos semipurificados de MS-VIH-2 y de IIIb/LAV-VIH-1 y se corrieron en ambos todas las muestras de suero. Resultados. En el análisis de los IB de los sueros VIH-1 positivios se encontró que 79 por ciento (388/492) presentaron reactividad con, por lo menos, una proteína VIH-2; 71 por ciento (352/492) de los sueros reconocen la proteína de cápside p24; la glicoproteína transmembranal de VIH-2 es reconocida por 24 por ciento (119/492) de los sueros y 9 por ciento (44/492) reconocieron la glicoproteína externa de este retrovirus. La reactividad con VIH-2 de sueros VIH-1 positivos está significativamente asociada a la vía de adquisición de la infección (81 por ciento en vía sexual contra 39 por ciento en vía sanguínea) y al estado clínico (84 por ciento en pacientes asintomáticos o con linfadenopatía contra 31 por ciento en pacientes con SIDA). Se descartó la posible infección con los dos tipos de VIH por medio del ensayo comercial Liatek (Organon Teknica). Conclusiones. Se propone como hipótesis que las cepas introducidas originalmente en nuestro país a través de las dos vías principales de transmisión son de orígenes diferentes

Objective. To study the reactions of Mexican HIV-1 positive sera to HIV-2 antigens, and their relation to the mode of ransmission and the clinical status of infected individuals. Material and Methods. Six-hundred and fifty-four sera samples collected in Mexico were tested using HIV-2 immunoblot (IB) techniques; 492 samples were from HIV-1 positive cases and 162 from HIV-1 negative controls. Results. Seventy-nine percent (388/492) of the HIV-1 reactive sera showed reactivity with at least one HIV-2 protein: 71% (352/492) recognized the capsid protein p24, 24% (119/492) the transmembrane glycoprotein and 9% (44/492) the external glycoprotein of HIV-2. Considering the transmission mechanism, HIV-2 reactivity occurred in 81% (324/401) of the sexually infected patients, and only in 39% (16/41) of people infected through blood products. Ten highly reactive gp32 HIV-2 sera samples were titrated and results showed that reactivity with HIV-1 gp41 was always higher than that to HIV-2 gp32. HIV-1-HIV-2 dual infection was discarded by negative results with the commercial assay Liatek HIV 1+2. Conclusions. We propose that the serological cross-reactivity found can be due to a possible initial introduction in Mexico of two different viral strains through the two main ransmission routes and that the strains circulating in sexually infected individuals are more similar to the HIV-2 strains, at least with respect to their glycoproteins, than the HIV-1 strains predominant in other countries.