Experiencias del personal de enfermería con pacientes hospitalizados por abuso de alcohol / Nursing personnel experiences with alcohol-abusing hospitalized patients / Experiências do pessoal de enfermagem com pacientes hospitalizados por abuso de álcool

Introducción: Enfermería se ha caracterizado por tener una mejor disposición de ayudar/orientar a los pacientes con uso nocivo de alcohol; sin embargo, tener un mayor conocimiento sobre las experiencias y prácticas actuales de atención ayudaría a diseñar mejores estrategias para implementar la detección y la intervención. Objetivo: Caracterizar las experiencias de atención de los profesionales de enfermería hacia los pacientes hospitalizados por enfermedades atribuibles al alcohol. Método: Estudio exploratorio en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas a enfermeras/os de un hospital general. Se utilizaron preguntas abiertas agrupadas en 2 áreas generales: a) experiencias de atención durante el tratamiento médico, y b) experiencias de intervención específica para reducir el consumo de alcohol en los pacientes. Se utilizó el modelo de sistema de actividad como guía conceptual para organizar e interpretar los datos. Resultados: Se realizaron 21 entrevistas. La acumulación de experiencias con pacientes violentos por intoxicación alcohólica o supresión etílica genera actitudes negativas, por ejemplo, el rechazo, y condiciona la atención. Por otro lado, el antecedente de un familiar con alcoholismo entre el personal de enfermería se asocia a una mayor empatía y disposición. Conclusiones: Se identificaron 4 grupos de condicionantes para la atención que se brinda: 1) actitudes, emociones; 2) creencias y percepciones sobre el alcoholismo; 3) historia personal, y 4) limitaciones institucionales. Las experiencias de atención del personal de enfermería con antecedentes familiares de alcoholismo y sus acciones orientadas a reducir el consumo de alcohol son básicas para desarrollar un modelo de intervención.

Introduction: Nursing has been considered as a profession with a distinguished disposition towards helping patients with alcohol consumption problems; however, having a broader knowledge on the related actual attention practice and experiences could help design better detection and intervention strategies. Objective: To characterize the attention experiences of nursing professionals regarding patients hospitalized for alcohol-consumption-related illnesses. Method: This is an exploratory study. Semi-structured interviews were performed on nurses from a general hospital. Open questions were asked about 2 general areas: a) experiences related to attention during the medical treatment, and b) experiences related to specific interventions to reduce consumption. The activity system model was used as a conceptual guide to organize and conceptualize data. Results: Twenty-one interviews were performed. The accumulation of experiences with alcohol intoxication-or-suppression related violent patients tends to provoke negative attitudes on the side of the nursing professionals, including rejection and attention-conditioning. However, an antecedent of a relative with alcoholism among the nursing personnel is associated with a greater care empathy and disposition. Conclusion: Four attention conditioning factors were identified: 1) attitudes, emotions; 2) beliefs and perceptions on alcoholism; 3) personal history, and 4) institutional limitations. The attention experiences of the nursing personnel with relatives with alcoholism antecedents can be an important base to address the issue and develop an intervention model.

Introdução: A enfermagem tem se caraterizado por ter uma melhor disposição para ajudar/orientar aos pacientes sobre o uso nocivo do álcool, porém, ter um maior conhecimento sobre as experiências e práticas atuais de atenção, ajudaria a desenhar melhores estratégias para implementar a detecção e intervenção. Objetivo: Caracterizar as experiências de atenção dos profissionais de enfermagem nos pacientes hospitalizados por doenças atribuídas ao álcool. Método: Estudo exploratório, realizaram-se entrevistas semiestruturadas a enfermeiras/os de um hospital geral. Utilizaram-se perguntas abertas agrupadas em duas áreas gerais: a) Experiências de atenção durante o tratamento médico, b) Experiências de intervenção específica para reduzir o consumo de álcool nos pacientes. Utilizou-se o modelo de sistema de atividade como guia conceitual para organizar e interpretar os dados. Resultados: Realizaram-se 21 entrevistas. A acumulação de experiências com pacientes violentos por intoxicação alcoólica ou supressão etílica gera atitudes negativas, por exemplo, a recusa, e condiciona a atenção. Por outro lado, o antecedente de um familiar com alcoolismo entre o pessoal de enfermagem associa-se a uma maior empatia e disposição. Conclusões: Identificaram-se quatro grupos de condicionantes para a atenção que se brinda: 1) atitudes, emoções, 2) crenças e percepções sobre o alcoolismo, 3) história pessoal e 4) limitações institucionais. As experiências de atenção do pessoal de enfermagem com antecedentes familiares de alcoolismo e suas ações orientadas a reduzir o consumo do álcool, são base para desenvolver um modelo de intervenção.

Niveles de dosis en radiología convencional / Radiation doses in conventional radiology

Se ha medido la dosis en la superficie de entrada de ojos, tiroides y gónadas en pacientes sometidos a estudio de radiografía de tele de tórax mediante dosimetría termoluminiscente. Se usaron 5 dosímetros en cada una de las exploraciones; encontrándose los siguientes rangos de dosis: 20 mGy a 350 mGy. En el caso de los pacientes pediátricos se propone incluir la información de las dosis recibidas en su cartilla de vacunación con el fin de hacer un seguimiento de los posibles efectos nocivos en su salud.

Doses have been measured at the entrance surface of eyes, thyroid and gonads in patients undergoing chest x-ray studies, using thermo-luminiscent dosimetry. Five dosimeters were used in each investigation, and doses ranged from 20 mGy to 350 mGy. In the case of pediatric patients, it is proposed that dose information from diagnostic examinations is included in the vaccination chart in order to correlate with findings at follow-up.

Utilidad del ultrasonido en el diagnóstico de las hernias inguinales / Utility of us in the diagnosis of inguinal hernias

Objective. To determine the utility of ultrasound study in the diagnosis of inguinal hernias. Methods. Between March 2007 and March 2010, 283 patients aged over 16 years, with suspected inguinal hernia and inconclusive physical examination were studied. Preoperatively, patients underwent US examination of the involved area and findings were subsequently correlated with surgical outcomes. Results. Utrasonographic and surgical diagnosis exhibited a coincidence rate of 94.7 per cent. Sensitivity and specificity were 96.7 percent and 81.6 percent, respectively, as for general diagnosis of hernias; 94.4 percent and 98.4 percent for direct inguinal hernias; 95.6 percent and 96.8 percent for indirect hernias.

Objetivos. Determinar la utilidad del ultrasonido en el diagnóstico de las hernias inguinales. Método. Entre marzo 2007 y marzo 2010 estudiamos 283 pacientes, mayores de 16 años, con sospecha de hernia inguinal y examen físico no concluyente a los que se les realizó ultrasonido de dicha región correlacionándolo con el diagnóstico quirúrgico. Resultados. El diagnóstico ultrasonográfico coincidió con el quirúrgico en el 94.7 por ciento de los casos. La sensibilidad y especificidad fue 96.7 por ciento y 81.6 por ciento para el diagnóstico general de hernias, 94.4 por ciento y 98.4 por ciento para las directas, 95.6 por ciento y 96.8 por ciento para las indirectas. Conclusiones. El estudio ultrasonográfico presenta un alto rendimiento en el diagnóstico de las hernias inguinales.

Evaluación de osteoporosis y ateroesclerosis carotídea en relación a enfermedad cerebrovascular oclusiva / Assessment of correlation between occlusive cerebrovascular disease and osteoporosis and carotid atherosclerosis

Objetivo: Determinar la asociación existente entre las manifestaciones ateroescleróticas carotídeas y la osteoporosis, en pacientes con enfermedad cerebrovascular oclusiva (ECVO). Método: Estudiamos 115 pacientes con diagnóstico clínico tomográfico de ECVO desde junio 2007 a junio 2009, a los que se les realizó ultrasonido Doppler color carotídeo y densitometría de columna lumbosacra y caderas. Resultados: No hallamos correlación entre el valor de la densidad mineral ósea (DMO) y la magnitud del daño aterosclerótico carotídeo; encontramos correlación moderada positiva entre el índice de masa corporal y la DMO. La mayoría de los factores de riesgo se asociaron con incremento del grosor íntima media, índice aterogénico aumentado y baja prevalencia de estenosis significativa, así como osteopenia densito-métrica, siendo el envejecimiento y la hipertensión los factores predominantes. Conclusiones: La osteoporosis y las manifestaciones ateroescleróticas carotídeas en la ECVO no guardan relación, más allá de la presencia de factores de riesgo en común.

Objective: To determine the association between carotid atherosclerotic manifestations and osteoporosis in patients with occlusive cerebrovascular disease (OCVD). Method: From June 2007 to June 2009 115 patients with clinical tomographic diagnosis of ECVO, who underwent carotid artery-Color Doppler Ultrasound exams as well as lumbar spine and hip bone densitometry, were studied. Results: No correlation between the value of bone mineral density (BMD) and the magnitude of carotid atherosclerotic damage was observed. There was a moderate positive correlation between Body Mass Index (BMI) and BMD. Most risk factors were associated with increased intima media thickness, increased atherogenic index, low rates of significant stenosis, and densitometric osteopenia, with aging and hypertension as predominant factors. Conclusions: Despite the presence of shared risk factors, no correlation between osteoporosis and atherosclerotic manifestations in the carotid artery in OCVD was observed.

Estudio con ultrasonido doppler color en la caracterización de la enfermedad aterosclerotica carotidea oclusiva sintomática / Study with color doppler ultrasound in the characterization of symptomatic carotid atherosclerotic occlusive disease

Objective: To determine the association between risk factors and atherosclerosis in the carotid arteries in occlusive cerebrovascular disease. Method: A prospective, descriptive, cross-sectional study in 274 patients with clinical and CT diagnosis ofischemic ictus was conducted. Examination by the means of carotid artery color Doppler ultrasound was performed in the study Group. Results and Conclusions: The mean age of patients was 68.7 years anda male predominance (54.1 percent) was reported. Arterial hypertension, which was present in 214 patients (78.1 percent), constituted the most prevalent atherogenic risk factor, followed by age over 60 years (75.9 percent), and smoking (58 percent). The atherothrombotic and cardioembolic origins were predominant (54 percent and 19.7 percent, respectively), followed by lacunar (13.9 percent), and undetermined origin (11.3 percent). Atherosclerotic involvement occurs bilaterally with a predominance of the right axis, appearing low shear stress areas as the sites of the greatest severity.

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de riesgos y la aterosclerosis de las arterias carótidas, en la enfermedad cerebrovascular oclusiva. Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal en 274 pacientes con diagnóstico clínico y tomográfico de ictus isquémico, realizándoles estudio con ultrasonido Doppler color carotídeo. Resultados y Conclusiones: La edad media de los pacientes fue 68,7años. Se observó predominio de sexo masculino (54,1 por ciento). EI factor de riesgo aterogénico que predominó fue HTA, presente en 214 (78.1 por ciento), seguido por edad mayor de 60 (75.9 por ciento) y tabaquismo (58 por ciento). El origen aterotrombótico y cardioembólico fueron predominantes (54 y 19.7 por ciento respectivamente), seguidos por el lacunar (13.9 por ciento) y el origen indeterminado (11.3 por ciento). La afectación aterosclerótica ocurre bilateralmente, con un predominio del eje derecho, siendo las zonas de bajo shear stress los sectores de mayor severidad.

Utilidad del ultrasonido transrectal sin balón en la estadificación preoperatoria del cáncer rectal / Usefulness of the endorectal ultrasound without ballon in preoperative staging of rectal cancer

Objective: To determine the usefulness of Endorectal Ultrasound (ERUS) without balloon in preo-perative staging of malignant rectal tumors. Method: From July 2003 to July 2007 a study was performed in 57 patients diagnosed with cancer of the rectum, who underwent preoperative staging by transrectal ultrasonography to be subsequently compared with an anatomopathologic analysis of the surgical sample. Results: US staging according to degrees of invasion (T-stage) was coincident in 87,7 percent with the anatomopathologic staging. Sensitivity and specificity values were 0,80 and 0,92 percent respectively for UT2,while 0,94 and 0,81 percent, respectively, for UT3. According to regional lymph nodes spread (N-stage), it exhibited a coincidence of 78,9 percent; sensitivity was 0,82 percent and specificity was 0,74 per cent for UNO; while sensitivity and specificity reached values of 0,74 and 0,82 percent, respectively, for UN1. Conclusion: Endorectal US without balloon has proved to be useful in the preoperative staging of malignant rectal tumors.

Objetivos: Determinar la utilidad del ultrasonido transrectal sin balón (USTRsb) en la estadificación preoperatoria del cáncer rectal. Método: Estudiamos 57 pacientes con diagnóstico de cáncer rectal desde julio 2003 a Julio 2007, a los que se les realizó estadificación preoperatoria por ultrasonido transrectal y anatomopatológico por medio del examen de la pieza quirúrgica. Resultados: La estadificación ultrasonográfica según grado de invasión tumoral coincidió con la anatomopatológica en el 87,7 por ciento ; la sensibilidad y especificidad fue 0,80 y 0,92 para los UT2 y 0,94 y 0,81 para los UT3. Según la invasión de ganglios linfáticos regionales, la coincidencia fue 78,9 por ciento ; la sensibilidad y especificidad fue 0,82 y 0,74 para los UNO y 0,74 y 0,82para los UN1. Conclusión: El USTRsb fue útil en la estadificación preoperatoria del cáncer rectal.

Embarazo ectópico cervical tratado con metotrexate / Ectopic cervical pregnancy with methotrexate

Se presenta los casos de dos pacientes con embarazo ectópico cervical, con deseos de preservación de la fertilidad, tratados exitosamente con metotrexate (MTX) en dosis única de 50 mg/m². Se discute los hallazgos, así como el tratamiento y la evolución.

Vegetation-environment relatioship based on a life-forms classification in a semiarid region of Tropical Mexico

Taking the view that morphological characteristics represent behavioral strategies of plants to cope with environmental pressures, we defined 18 life-forms, using multivariate classification techniques in a tropical semiarid ecosystem in Central Mexico. A multiple discriminant analysis confirmed the existence of these groups. A null model of random membership of species to life-forms was significantly different from our classification. Vegetation-environment relationships were examined with Detrended Canonical orrespondence Analysis (DCCA). Ordination axes were interpreted mainly be altitude and soil moisture. Response curves of life-forms along these gradients were explored fitting generalized linear models (GLIM's). We believe that the life-forms approach for the study of vegatation-environment relationships is a valid alternative to the traditional species approach usually used in physiological research because: i) life-forms number was found to be an excellent species diversity predictor, ii) this approach enables considerable reduction in the bulk of data without losing ecological information, and iii) life-forms represent ecological strategies per se and, they constitute an index of the number of different ways the desert's resources are utilized

Esplenectomía por causas hematológicas / Splenectomy for hematologic diseases

Se revisaron retrospectivamente 47 pacientes que entre 1980 y 1991 fueron esplenectomizados por ser portadores de alteraciones hematológicas refractarias al tratamiento médico en el Servicio de Cirugía del Hospital Roberto del Río.El objetivo fue conocer la incidencia de enfermedades hematológicas que requirieron cirugía para su resolución y el mejor tratamiento profiláctico de infecciones post esplenectomía. En la serie, 18 pacientes tenían microesferocitosis familiar, 21 una púrpura trombocitopénica ideopática, 2 enfermedades de Hodgkin, 2 quistes esplénicos, 2 histiocitosis y 2 hamartomas. Un paciente presentó hemoperitoneo en el postoperatorio . No hubo mortalidad postoperatoria en la serie. La esplenectomía es el tratamiento de eleción para la microesferocitosis y la púrpura trombocitopénica ideopática refactarias al tratamiento médico. La técnica quirúrgica es simple y los resultados son excelentes

Prevalencia de parasitos intestinales en niños del asentamiento humano "parque porcino" (distrito de Ventanilla-Callao) 1991 / Prevalence of intestinal parasites in children (distric of ventanilla-Callao) 1991

De 245 escolares del único Centro Educativo No. 4021 del asentamiento Humano "Parque Porcino", Distrito de Ventanilla Callao se ha realizado un estudio de enteroparásitos en 143 de ellos, durante los meses de noviembre y diciembre de 1991 mediante los métodos directo y concentración de Faust. A 179 niños se aplicó el método de Graham para la busqueda de Enterobius vermicularis. De 143 escolares, 117 niños (81.82 por ciento) tenían enteroparásitos, siendo el grupo etareo más afectado el de 8 a 10 años (57.26 por ciento) y el triparasitismo (33.33 por ciento) lo más predominante. De los protozoarios patógenos, Giardia Lamblia es el más frecuente (30.76 por ciento) y entre los helmintos, Hymenolepis nana (26.57 por ciento), hallándose 41.89 por ciento para Enterobius vermicularis. La elevada prevalencia de parásitos intestinales estaría relacionada con las características propias de la zona que incluye las malas condiciones de saneamiento y cultura higiénica de la población estudiada. Se dió tratamiento a los niños con Enterobiasis.