Elementos de la dinámica de la respuesta inmune a la infección por SARS-CoV-2 / Elements of the dynamics of the immune response to SARS-CoV-2 infection

Introducción. La COVID-19 es la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2. Aunque la mayoría de los pacientes presentan síntomas leves o moderados, un 5 por ciento desarrolla un síndrome respiratorio severo. Conocer la dinámica de la respuesta inmune en la infección por SARS-CoV-2 es esencial para el manejo adecuado de los pacientes. Objetivo. Describir los elementos esenciales de la dinámica de la respuesta inmune a la infección por SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura actualizada en bases de datos bibliográficas. Se consultaron 40 publicaciones. Se analizó la calidad y fiabilidad de los artículos seleccionados. Análisis e integración de la información: Durante los momentos iniciales de la respuesta inmune al SARS-CoV-2 predominan mecanismos innatos de defensa encaminados a eliminar el virus e impedir el avance de la enfermedad hacia la severidad. Si el sistema inmune no logra erradicar el virus ocurre una desregulación inmune que produce un daño importante por inflamación tisular. La inmunoterapia debe enfocarse en estimular la primera etapa (protectora) y suprimir la segunda. Una respuesta inmune adecuada es vital en el enfrentamiento a las infecciones por coronavirus. Conclusiones. La dinámica de la respuesta antiviral en los infectados por SARS-CoV-2 es uno de los elementos esenciales que condicionan la severidad de la enfermedad. La aparición de la tormenta de citocinas, producto de una desregulación inmune, se ha presentado como causa primaria del síndrome respiratorio severo observado en estos pacientes. Un mayor conocimiento de los mecanismos inmunopatogénicos es imprescindible para el desarrollo de medicamentos con alta eficacia.(AU)

Introduction: COVID-19 is the disease caused by the SARS-CoV-2 virus. Though most patients present mild or moderate symptoms, 5 percent develop severe respiratory syndrome. Awareness of the dynamics of the immune response to SARS-CoV-2 infection is essential for the appropriate management of patients. Objective: Describe the essential elements of the dynamics of the immune response to SARS-CoV-2 infection. Methods: A review was conducted of updated literature contained in bibliographic databases. A total 40 publications were consulted. An analysis was performed of the quality and reliability of the papers selected. Data analysis and integration: In the initial stage of the immune response to SARS-CoV-2 there is a predominance of innate defense mechanisms aimed at eliminating the virus and preventing the progress of the disease toward severity. If the immune system fails to eradicate the virus, immune dysregulation will occur and considerable damage will result from tissue inflammation. Immunotherapy should focus on stimulating the first (protective) stage and delete the second. An appropriate immune response is vital in the combat against coronavirus infections. Conclusions: The dynamics of the antiviral response in SARS-CoV-2 patients are essential elements conditioning the severity of the disease. Occurrence of the cytokine storm resulting from immune dysregulation has been cited as the primary cause of the severe respiratory syndrome developing in these patients. Better knowledge about the immunopathogenic mechanisms involved is indispensable to develop highly efficient drugs(AU)

Fibroadenoma como causa de tumor en la vulva. Presentación de caso / Fibroadenoma as the cause of tumor in the vulva. A case report

Introducción: El fibroadenoma es una lesión bastante común en mama, pero su localización en la región vulvar es extremadamente rara, con alrededor de sesenta casos, descritos en la literatura. Se presenta como una masa unilateral, subcutánea y asintomática, de crecimiento insidioso. El tamaño de este tipo de lesión varía entre 1 y 12 cm en los casos reportados hasta la fecha. A pesar de ser infrecuentes, las tumoraciones a nivel vulvar continúan siendo importante motivo de consulta. La histogénesis de este tipo de lesiones ha sido tema de discusión en los últimos años, sobresalen dos teorías: la presencia de tejido mamario ectópico, y la degeneración tumoral de un grupo de glándulas similares a tejido mamario, descritas como componente habitual de la región. Objetivo: Aportar un diagnóstico diferencial polémico de tumores vulvares. Presentación del caso: Se presenta una paciente de 22 años con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma de vulva. Se realiza exéresis de la lesión, la cual al examen macroscópico midió aproximadamente 15 cm en su eje longitudinal (la más grande reportada en la literatura). Conclusiones: A pesar de su baja frecuencia de presentación, el fibroadenoma de vulva es una entidad a tener en cuenta como diagnóstico diferencial de los tumores subcutáneos de localización vulvar(AU)

Introduction: Fibroadenoma is a fairly common lesion in the breast tissue, but its location in the vulvar region is extremely rare, with about 60 specific cases in the literature. It is presented as a unilateral, subcutaneous and asymptomatic mass, with insidious growth. The size of this type of lesion is between 1 and 12 cm in the cases reported to date. Despite being infrequent, vulvar tumors continue to be important reasons for medical consultation. The histogenesis of this type of lesions has been the subject of discussion in recent years; two theories stand out: the presence of ectopic breast tissue, and tumor degeneration of a group of glands similar to breast tissue described as a common component of the region. Objective: To providea polemic differencial diagnosis of vulvar tumors. Case presentation: We present a 22-year-old patient with histopathological diagnosis of vulvar fibroadenoma. Excision of the lesion was performed, which at the macroscopic examination measured approximately 15 cm in its longitudinal axis (the largest reported in the literature). Conclusions: Despite its low frequency of presentation, vulvar fibroadenoma needs to be considered as differencial diagnosis of vulvar tumors(AU)

Telemedicina: ¿futuro o presente? / Telemedicine: future or present?

La atención médica ha ido evolucionando con el decursar de los años, pasando de una asistencia, enfocada en la enfermedad, a una atención dirigida al paciente. En la actualidad, las tecnologías de la Información y las Comunicaciones se han combinado para dar como resultado la Telemedicina, a fin de brindar asistencia médica a quien la requiera en sitios distantes; se incluyen dentro de este campo: la educación para la salud, salud pública, el desarrollo de programas de salud y estudios epidemiológicos, entre otros. El impulso básico para el desarrollo de la Telemedicina radica en su propia naturaleza, por la potencialidad de sus aplicaciones prácticas que la hacen necesaria tanto para médicos como para pacientes(AU)

Health care has been changing in the last decades, from an assistance system focused on the disease only to attention to the citizen. At present, information and communications technologies have combined to lead to a telemedicine to provide medical assistance to those living in distant places, including health education, public and community health, development of health and prevention programs, epidemiological studies among others. The cornerstone for telemedicine to go forward is its own nature, its potential practical applications that make it necessary for doctors as same as patients. In this way, the authors did a bibliography research to deep in this definition, impact and the need to apply these new technologies to improve medical assistance(AU)