RESUMO
O tratamento cirúrgico das urgências neonatais exige recursos técnicos e humanos altamente especializados, e constitui importante segmento da Cirurgia Pediátrica. Dentre inúmeras afecçöes seräo abordadas, por sua incidência e gravidade, a atresia de esôfago, a hérnia diafragmática, as obstruçöes duodenais congênitas (atresia duodenal, pâncreas anual, a má-rotaçäo intestinal e membrana duodenal), as atresias jejuno-ileais, a doença de Hirschsprung, as anomalias ano-retais em suas várias formas, o íleo e a peritonite meconiais, a onfalocele, a gastrosquise e a enterite necrotizante neonatal. Aspectos clínicos e da fisiologia, bem como a conduta diagnóstica e os cuidados pré-, intra e pós operatórios säo analisados aqui, de maneira sucinta e objetiva
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Doenças do Sistema Digestório/congênito , Emergências , Atresia Esofágica/cirurgia , Atresia Esofágica/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Doenças do Sistema Digestório/diagnóstico , Doenças do Sistema Digestório/cirurgia , Doença de Hirschsprung/cirurgia , Doença de Hirschsprung/diagnóstico , Enterocolite Pseudomembranosa/congênito , Enterocolite Pseudomembranosa/cirurgia , Hérnia Diafragmática/cirurgia , Hérnia Diafragmática/congênito , Hérnia Diafragmática/diagnóstico , Hérnia Umbilical/diagnóstico , Hérnia Umbilical/cirurgia , Obstrução Duodenal/cirurgia , Obstrução Duodenal/congênito , Obstrução Duodenal/diagnóstico , Peritonite/congênito , Peritonite/diagnóstico , Peritonite/cirurgia , Reto/anormalidades , Reto/cirurgiaRESUMO
As urgências abdominais näo traumáticas da criança apresentam características próprias, relacionadas às diferentes faixas etárias. Discutem-se, neste artigo, a orientaçäo diagnóstica e os cuidados pré-, intra- e pós-operatórios de algumas dessas urgências, tais como apendicite aguda, hérnia inguinal encarcerada, estenose hipertrófica de piloro, intussuscepçäo intestinal, divertículo de Meckel e obstruçäo por bolo de áscaris
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Emergências , Gastroenteropatias/diagnóstico , Gastroenteropatias/cirurgia , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/cirurgia , Ascaris , Divertículo Ileal/cirurgia , Divertículo Ileal/diagnóstico , Hérnia Inguinal/diagnóstico , Hérnia Inguinal/cirurgia , Intussuscepção/cirurgia , Intussuscepção/diagnóstico , Obstrução Intestinal/cirurgia , Obstrução Intestinal/diagnóstico , Obstrução Intestinal/parasitologiaRESUMO
Varios metodos tem sido empregados para a quantificacao do refluxo duodenograstrico(RDG). Muitos deles baseiam-se na excrecao biliar do 99mTC-DISIDA. Apos a injecao do radiotracador, o suco gastrico e aspirado por tres horas. Este metodo e de utilizacao dificil no animal de experimentacao, por exigir aspiracao por periodo de tempo prolongado. O metodo, cuja descricao e o objetivo do presente relato, contorna estas dificuldades. Para validacao do metodo, 36 ratos machos foram divididos em dois grupos: grupo C(controle) (n=27) e grupo G (n=9) submetidos a gastroenterostomia. Os animais foram anestesiados e receberam uma injecao intravenosa de 37 MBq de 99mTc-DISIDA e, em seguida, submetidos a laparotomia. A extremidade de uma sonda orogastrica foi posicionada nointerior do estomago e, apos 30 e 60 minutos (conforme o subgrupo estudado),doisml de NaCl a 0,9% foram injetados no estomago e o conteudo gastrico aspirado. Determinou-se a radiatividade do aspirado e, por comparacao com o total injetado, o indice de refluxo duodenogastrico(IRDG). O IRDG foi significativamente maior no grup G (30 minutos: mediana= 18,4%, extremos= 11,8%-21,9%; 60 minutos: mediana= 16,3%, extremos = 9,11%-22,7%) do que no grupo C (30 minutos: mediana = 0,42%, extremos = 0,04%-5,1%, 60 minutos: mediana = 0,65%, extremos= 0,07-3,27%) (p<0,02). Os resultados obtidos sugerem que o metodo e simples e acurado, podendo ser empregado na mensuracao do RDG.