Impacto de la nutrición precoz en el paciente pediátrico critico / Impact early nutrition in the critical pediatric patient

Se evaluó el impacto de la Nutrición precoz de 16 pacientes pediátricos críticos mediante la determinación de la proteína unida al retinol. Los valores hallados fueron de 3,2 +/- 1,83 mg por ciento en la primera determinación dentro de las 48 horas del ingreso; 3,6 mg +/- 1,74 mg por ciento a las 24 horas del comienzo del soporte nutricional enteral y/o parenteral y de 4,1 +/- 2,25 mg por ciento al séptimo día de la terapia nutricional. Observamos que la proteína unida al retinol no se altera en pacientes a quienes se le realiza nutrición precoz.

Concentración sérica de alfa-1-antitripsina en diversas enfermedades hepáticas / Serum concentration of alpha-1-antitrypsin in different hepatic diseases

Se investigó la concentración sérica de alfa-1-antitripsina (A1AT) en 195 pacientes con diversas hepatopatías y en 43 adultos sanos. En todas las enfermedades hepáticas estudiadas se encontró un incremento significativo de la A1AT sérica respecto al grupo control (p < 0,001; hepatitis fulminante p < 0,05) confirmando que esta glicoproteína es un reactante de fase aguda. En las hepatitis fulminantes la concentración sérica de A1AT fue similar a la encontrada en los pacientes con hepatitis viral aguda sin insuficiencia hepática. La mayor elevación de la A1AT correspondió a los pacientes con obstrucción biliar y tumores hepáticos (primitivos y metastásicos) registrándose diferencias significativas respecto a las hepatopatías agudas y crónicas necrótico-inflamatorias (hepatitis, cirrosis, alcoholismo) (p < 0,001); a su vez en los pacientes con hígado metastásico la A1AT sérica fue mayor que en el resto de la población estudiada (p < 0,004 vs obstrucción biliar; p < 0,05 vs hepatoma). El 96% de las metástasis hepáticas presentaron valores de A1AT mayores de 400mg% registrándose diferencias significativas con el resto del grupo. La determinación de la A1AT sérica puede ser de utilidad para el diagnóstico de los tumores hepáticos malignos; de acuerdo a nuestros hallazgos el dosaje de esta glicoproteína carece de valor en el diagnóstico del hepatocarcinoma y en la insuficiencia hepática aguda