RESUMO
El traumatismo hepático grave representa uno de los problemas más severos en la cirugía de urgencia del trauma abdominal. Se presenta un paciente de 40 años de edad con traumatismo abdominal por arma de fuego con lesión hepática, descompensado hemodinámicamente. Se utiliza un «packing¼ abdominal para controlar la hemorragia y se lo traslada a unidad de terapia intensiva para corregir la inestabilidad hemodinámica y evitar la coagulopatía, hipotermia y acidosis. Se completa el procedimiento con una reintervención quirúrgica programada para retirar el packing y resolver definitivamente las lesiones. Se analizaron las distintas maneras de actuar frente a un caso como el que se plantea, tanto en el momento inicial en el que se presenta el paciente en sala de urgencias como, las posibles estrategias quirúrgicas en la cirugía definitiva.
Severe hepatic injury is one of the most serious problems in emergency abdominal trauma surgery. A 40 year old, hemodynamically unstable, male patient was admitted with abdominal trauma caused by a gunshot liver injury. An abdominal «packing¼ was used to control abdominal bleeding and then the patient was transferred to the intensive care unit for correcting the hemodynamic instability and preventing coagulopathy, hypothermia, and acidosis. The procedure was completed with further non-emergency surgery to remove the packing and finally resolve the injuries. The different ways of acting in a case like this in the initial moment when the patient is admitted at the emergency room and the possible surgical strategies in final surgery were analyzed.