Calidad de vida y variables psicológicas que afectan la adherencia al tratamiento anti-retroviral en pacientes mexicanos con infección por VIH/SIDA / Quality of life and psychological variables affecting adherence to antiretroviral treatment in Mexican patients with HIV/AIDS

Resumen Introducción: El tratamiento anti-retroviral (TAR) es indispensable en pacientes con infección por VIH/ SIDA; suprimir la carga viral requiere de un estricto apego a éste, por compromiso del paciente. El fracaso del TAR es primordialmente por falta de adherencia, que puede ser debida a una deficiente calidad de vida y/o a variables psicológicas. Objetivo: Determinar la calidad de vida, variables psicológicas y la adherencia al TAR, en pacientes con infección por VIH/SIDA. Material y Método: Se incluyeron 160 pacientes con diagnóstico de infección por VIH/SIDA y con TAR. Se recabaron los instrumentos MOS SF-36 y VPAD-24, una encuesta demográfica, y datos clínicos. Se hicieron asociaciones cuantitativas y cualitativas entre las variables. Resultados: La adherencia al TAR estuvo asociada con evitar comportamiento depresivo y con ausencia de adicciones. El comportamiento depresivo se encontró asociado con las adicciones. Un 87% de pacientes estaba en el rango de mejor calidad de vida. Por debajo del promedio del puntaje de salud general estuvieron masculinos, con orientación sexual HSH, solteros, en la vitalidad a los ≥ 38 años, en dolor corporal y función social a tres esquemas TAR. Conclusión: La buena adherencia al TAR estuvo asociada a evitar comportamiento depresivo y a la ausencia de adicciones y no se asoció a la calidad de vida.

Background: Antiretroviral treatment (ART) is essential in HIV/AIDS patients. Suppressing viral load requires strict adherence to ART in addition to the patient's commitment to treatment. The failure of ART is mainly due to lack of adherence, which may in turn be due to poor quality of life and/or to psychological variables. Aim: To determine the quality of life and psychological variables and adherence to ART, in patients with HIV/AIDS. Material and Method: 160 patients diagnosed with HIV/AIDS and with ART were included. The MOS SF-36 and VPAD-24 instruments, a socio-demographic survey, and clinical data were collected. Quantitative and qualitative associations were made between the variables. Results: The adherence to ART was associated with avoidance of depressive behavior and with the absence of addictions. Depressive behavior associated with addictions. 87% of patients ranked in the best quality of life. Below the average of the general health score were males, with MSM sexual orientation, single, in vitality at ≥ 38 years, in corporal pain and with social function to three ART schemes. Conclusion: Good adherence to ART was associated with avoiding depressive behavior and with non-addictions and not associated with quality of life.

Distribución heterogénea de la prevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en donadores de sangre en Puebla, México / Heterogeneous distribution of the prevalence of anti-Trypanosoma cruzi antibodies among blood donors in the State of Puebla, Mexico

OBJETIVO: Identificar la seroprevalencia de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi (Ac anti-T. cruzi) en donadores de sangre que habitan en ámbito rural y suburbano, así como las regiones del estado de mayor riesgo y factores asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal realizado de enero a diciembre de 2003. Se analizaron 2 489 donadores de sangre reclutados en 10 puestos de sangrado del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) distribuidos en las siete regiones económicas del estado de Puebla, México. Se determinó la seroprevalencia mediante las pruebas serológicas obligatorias del panel viral y, además, para T. cruzi, región de reclutamiento y de origen de los donadores. RESULTADOS: La seroprevalencia de Ac anti-T. cruzi fue de 1.24 por ciento (31/2 489) comparable con la obtenida para el virus de la hepatitis C (1.5 por ciento) y por arriba de la del virus de la inmunodeficiencia humana (0.4 por ciento) y del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (0.3 por ciento). Las regiones de Tehuacán-Sierra Negra y Mixteca fueron las de mayor riesgo con seroprevalencias, por el origen del donador, de 2.6 por ciento para T. cruzi, mientras que en los originarios de las regiones Sierra nororiental y Angelópolis no se detectaron casos positivos. Se observó asociación entre ser seropositivo y mayor de 40 años y ser originario de las regiones de Tehuacán-Sierra Negra y Mixteca. CONCLUSIONES: La distribución de seroprevalencia a T. cruzi es heterogénea, oscila desde 0 por ciento hasta 2.6 por ciento, y se reconoce a Tehuacán-Sierra Negra y Mixteca como las regiones de mayor riesgo.

Factores bióticos y abióticos que determinan la seroprevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma Cruzi en el municipio de Palmar de Bravo, Puebla, México / Biotic and abiotic determinants of seroprevalence of antibodies against Trypanosoma cruzi in Palmar de Bravo, Puebla, Mexico

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi y su relación con los factores bióticos y abióticos en Palmar de Bravo, Puebla, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal efectuado en agosto de 2000 a septiembre de 2001, con una muestra aleatoria simple de 390 voluntarios residentes en Palmar de Bravo, Puebla, México. Se hizo determinación de anticuerpos contra T cruzi con técnicas serológicas validadas, búsqueda del vector y de reservorios domésticos, así como determinación de asociación entre caso positivo y factores de riesgo bióticos y abióticos. El análisis estadístico consistió en índice Kappa para las pruebas diagnósticas, empleando tabla de contingencia de 2 x 2; ji cuadrada corregida de Yates, exacta de Fisher y la razón de posibilidad para estimar la significancia de la asociación de factores bióticos y abióticos. RESULTADOS: La seroprevalencia fue de 4 por ciento en la población humana estudiada y de los reservorios (equinos, porcinos y caninos), sólo 10 por ciento de los caninos resultaron reactivos. Los vectores identificados fueron T barberi y T pallidipennis, con índice de dispersión e índice de colonización de 55 y 40 por ciento, respectivamente. Los factores de riesgo más importantes fueron la altitud (>2 150 y <2 180 metros sobre el nivel del mar), los años de residencia, el pertenecer a un programa de asistencia social, la presencia de triatóminos y la edad. CONCLUSIONES: En localidades ubicadas a una altitud mayor a los 2 000 metros sobre el nivel del mar se reconocieron vectores infectados con T cruzi, casos humanos y probablemente reservorios domésticos.

Electrocardiographic findings in Mexican chagasic subjects living in high and low endemic regions of Trypanosoma cruzi infection

In México the first human chronic chagasic case was recognized in 1940. In spite of an increasing number of cases detected since that time, Chagas disease in México has been poorly documented. In the present work we studied 617 volunteers subjects living in high and low endemic regions of Trypanosoma cruzi infection with seroprevalence of 22 percent and 4 percent respectively. Hemoculture performed in those seropositive subjects failed to demonstrate circulating parasites, however polymerase chain reaction identified up to 60 percent of them as positives. A higher level of anti-T. cruzi antibodies was observed in seropositive residents in high endemic region, in spite of similar parasite persistence (p < 0.05). On standard 12 leads electrocardiogram (ECG) 20 percent to 22 percent seropositive individuals from either region showed right bundle branch block or ventricular extrasystoles which were more prevalent in seropositive than in seronegative individuals (p < 0.05). In conclusion, the frequency or type of ECG abnormality was influenced by serologic status but not by endemicity or parasite persistence. Furthermore, Mexican indeterminate patients have a similar ECG pattern to those reported in South America