Posição habitual de língua e padrão de deglutição em indivíduo com oclusão classe III, pré e pós-cirurgia ortognática / Tongue's rest position and deglutition standards in a patient with malocclusion Class III, pre and post orthognathic surgery

TEMA: os distúrbios miofuncionais orofaciais dos indivíduos que apresentam desproporções maxilomandibulares podem estar relacionados à condição muscular orofacial e às diferentes funções por elas realizadas. PROCEDIMENTOS: a paciente realizou um exame radiográfico de videofluoroscopia no qual se observou quantas deglutições foram necessárias para total limpeza das valéculas e qual foi a posição da língua após a deglutição de saliva. O exame foi realizado com bário líquido e pão de queijo. RESULTADOS: na avaliação pré-operatória, foi encontrada a língua posicionada no soalho da cavidade oral; mastigação com movimento compensatório de língua, com amassamento do alimento pela língua, contra o palato; deglutição com projeção anterior de língua, diminuição da elevação de dorso de língua; elevação de palato mole e laringe adequada; diminuição de ejeção oral para líquido e função de clearance faríngeo completa para líquidos e sólidos. No exame pós-operatório, foi observada a posição habitual de língua em soalho da boca; mastigação com movimento compensatório de língua, com amassamento do alimento pela língua, contra o palato; elevação de palato mole e laringe adequada, ejeção oral satisfatória para líquido e função de clearance faríngeo completo para líquidos e sólidos. CONCLUSÃO: foi observado padrão adaptativo funcional em mastigação e deglutição mantido, mesmo após a cirurgia corretiva para a adequação da deformidade dentofacial, apesar da melhora da força de ejeção oral.

BACKGROUND: the orofacial myofunctional disorders of individuals that have maxillomandibular disproportions can be related the orofacial muscular condition and the different functions accomplished by them. PROCEDURES: the patient was submitted to a radiographic video-fluoroscopic examination where in which we observed how many swallowing were needed to complete full cleaning of the valecular region and what was the position of the tongue after saliva swallowing. The examination was conducted with liquid Barium and cheese bread. RESULTS: in the pre-surgery evaluation, we found: the tongue's standard rest position is the bottom of the oral cavity; chewing was made with compensatory tongue movement (the food was crushed by the tongue against the palate); deglutition with pre-projection of tongue, decreasing in the back of the tongue elevation; adequate elevation of the soft palate and larynx; strength decreasing of oral ejection for liquid; and complete clearance pharyngeal function for liquids and solids. In the post-operative evaluation, we observed the frequent position of the tongue in the bottom of the mouth; chewing with tongue compensatory movement, (the food was smashed by the tongue against the palate); adequate elevation of the soft palate and larynx, satisfactory strength of oral ejection; and complete pharyngeal clearance function for liquids and solids. CONCLUSION: even after corrective dent facial surgery the adaptive functional standard was consistent in chewing and swallowing, despite of the improvement in the oral ejection power.

Analysis of distortions in children with and without phonological disorders

OBJETIVO: Verificar a ocorrência de distorções em sujeitos com e sem transtornos fonológicos em 4 provas diferentes. MÉTODO: Quarenta crianças, distribuídas em 2 grupos: 20 com desenvolvimento típico e 20 com transtorno fonológico, entre 4 e 10.2 anos de idade. Todas foram submetidas às provas de Fonologia do Teste de Linguagem Infantil ABFW e a duas provas de fala espontânea para confirmar a presença ou ausência das alterações fonológicas. Após a gravação dos dados, estes foram transcritos, analisados e classificados de acordo com as distorções. RESULTADOS: Através do teste não-paramétrico Mann-Whitney nota-se que o Grupo Controle difere do Grupo com Transtornos Fonológicos em todas as provas, ao nível de significância de 5%, para a Nomeação (p= 0,04), para a Imitação (p< 0,001), para a Fala Espontânea 1 (p= 0,01) e para a Fala Espontânea 2 (p=0,002). O estudo da correlação de Pearson entre a ocorrência de distorções nas quatro provas é alto. CONCLUSAO: O Grupo com Transtorno Fonológico apresentou o maior número de distorções em todas as provas. As distorções que mais ocorreram em ambos os grupos foram /s, z, j/. O Grupo com Transtornos Fonológicos apresentou grande variabilidade nas distorções, as crianças deste grupo possuem um sistema fonológico instável, dessa forma apresentam um número grande de diferentes distorções. Para a avaliação do sistema fonológico todas as provas foram boas formas de avaliação, uma vez que o índice de correlação entre elas foi alto.