Síndrome de Miller Fisher, un desafío diagnóstico de oftalmoplejía: reporte de un caso / Miller Fisher syndrome, a diagnostic challenge of ophthalmoplegia: a case report

El síndrome de Guillain-Barré (SGB), y sus derivados, entre ellos el síndrome de Miller Fisher (SMF); junto a otras patologías de origen neurológico como la Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP), las polineuropatías de causa metabólica, miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica (ELA), síndrome de Lambert-Eaton, encefalopatía de Wernicke entre otras; presentan signos y síntomas neurológicos de presentación común. De este modo, la importancia del examen neurológico acabado; y los exámenes de apoyo diagnóstico como: laboratorio -destacando el líquido cefalorraquídeo (LCR)-, electromiografía, y toma de imágenes, son cruciales para esclarecer el diagnóstico. Así, es posible ofrecer un tratamiento de forma precoz, basado en la evidencia, y con el objetivo de disminuir la letalidad de la enfermedad. En el presente texto se plasma un subgrupo de patología de SGB, el SMF, el cual posee una incidencia significativamente baja, una clínica característica, y un pronóstico bastante ominoso sin un tratamiento adecuado. En el presente texto se plasma el reporte de un caso abordado en el Hospital San Pablo de Coquimbo, Chile.

Guillain-Barré syndrome (GBS) and its derivatives, including Miller Fisher syndrome (MFS), along others pathologies of neurological origin such as chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP), metabolic polyneuropathies, myasthenia gravis, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Lambert-Eaton syndrome, Wernicke's encephalopathy and well as others, have common neurological signs and symptoms. In this way, the importance of a thorough neurological examination, and supporting diagnostic tests such as: laboratory, -cerebrospinal fluid (CSF)-electromyography, and imaging, are crucial to clarify the diagnosis. Thus, it is possible to offer early, evidence-based treatment with an aim of reducing the disease's lethality. In the text below we present a subgroup of GBS pathology, MFS, which has a significantly low incidence, a characteristic clinical picture, and a rather ominous prognosis without adequate treatment. In the following text/paper is shown the report of a case approached in San Pablo Hospital, from Coquimbo, Chile.

Relación entre el nivel de ansiedad y rendimiento académico en estudiantes de enfermería / Relationship between anxiety level and academic performance among nursing students / Relação entre o nível de ansiedade e desempenho acadêmico em estudantes de enfermagem

Resumen Introducción: La ansiedad ante exámenes es un tipo de ansiedad de ejecución y puede afectar el rendimiento académico, en especial en los estudiantes de enfermería que sufren altos niveles de estrés. Objetivo: Establecer la relación entre el nivel de ansiedad, el rendimiento académico y variables sociodemográficas en estudiantes de enfermería de la Universidad Católica del Maule. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La muestra fue censal, de 94 estudiantes. Para la recolección de los datos se utilizaron dos instrumentos: de antecedentes sociodemográficos (edad, género, colegio de procedencia, lugar de origen y ocupación del estudiante); y el Cuestionario de Ansiedad frente a los Exámenes (CAEX). El rendimiento académico se obtuvo del Examen Clínico Objetivo Estructurado (OSCE por sus siglas en inglés). Para el análisis de los datos se usó T-Student y Anova. Resultados: Se observó una relación significativa entre el rendimiento académico y el semestre que cursaban los estudiantes. Los estudiantes de los semestres más avanzados tuvieron mejor rendimiento (p= 0.015). El alumno que trabaja y estudia presentó mejor rendimiento en el examen OSCE con respecto al que sólo estudia (p= 0.027). El sexo femenino presentó diferencias significativas con el nivel ansiedad (p= 0.038). Conclusión: Los niveles de ansiedad se encontraron entre los rangos bajos y medios, se sugiere mantenerlos para promover aprendizajes significativos. Resulta necesario analizar la planificación curricular para reestructurar las mallas curriculares y así apoyar a los estudiantes trabajadores al hacer compatible el trabajo con el estudio, con la finalidad de mejorar su calidad de vida.

Abstract Introduction: Anxiety towards tests can impact academic performance, especially among nursing students with high levels of stress. Objective: To confirm the relationship between the level of anxiety, the academic performance, and some social and demographic variables among nursing students in the Universidad Católica del Maule. Methodology: This is a quantitative, descriptive, and transversal study. The sample was constituted by 94 students. Data were collected through 3 instruments: (a) a social and demographic data questionnaire (age, gender, school of precedence, place of origin, and occupation); (b) a Questionnaire of Anxiety Towards Exams (QAEX); c) the Objective School Clinical Exam (OSCE). Student´s t and ANOVA were calculated. Results: A significant relationship was observed between academic performance and the school semester, with students in their last semesters (senior) demonstrating better performances (p= 0.015). Students working and studying showed better results in the OSCE in comparison to those only studying (p= 0.027). Female students showed significant differences in terms of their levels of anxiety (p= 0.038). Conclusion: Anxiety was found to be in the low and middle levels. From the findings, it is suggested to avoid high levels of anxiety among students and to adjust, when necessary, the curriculum in order to support students who work and study at the same time.

Resumo Introdução: A ansiedade causada pelos testes é um tipo de ansiedade de execução e pode afetar o desempenho acadêmico, em especial nos estudantes de enfermagem que sofrem altos níveis de estresse. Objetivo: Estabelecer a relação entre o nível de ansiedade, o desempenho acadêmico e variáveis sociodemográficas em estudantes de enfermagem da "Universidad Católica del Maule". Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal. A amostra foi censo, de 94 estudantes. Para a coleta dos dados utilizaram-se dois instrumentos: de antecedentes sociodemográficos (idade, género, escola de procedência, local de origem e ocupação do estudante); e o Questionário de Ansiedade causada pelos testes (CAEX). O desempenho acadêmico foi obtido do Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE por suas siglas em inglês). Para a análise dos dados foram usados T-Student e Anova. Resultados: Observou-se uma relação significativa entre o desempenho acadêmico e o semestre que cursavam os estudantes. Os estudantes dos semestres mais avançados tiveram melhor desempenho (p= 0.015). O aluno que trabalha e estuda apresentou melhor desempenho no exame OSCE em relação ao aluno que apenas estuda (p= 0.027). O sexo feminino apresentou diferenças significativas com o nível de ansiedade (p= 0.038). Conclusão: Os níveis de ansiedade encontraram-se entre as faixas baixas e médias, sugere-se mantê-los para promover aprendizagens significativas. Resulta necessário analisar o planejamento curricular para reestruturar as redes curriculares e assim apoiar os estudantes trabalhadores e fazer compatível o trabalho com o estudo, com a finalidade de melhorar sua qualidade de vida.

Percepción del impacto de los cursos de doctorados y maestrías en el desarrollo profesional de los graduados de la Universidad Nacional de Asunción. Estudio Piloto / Perception of the impact of doctoral and master's courses in the professional development of graduates from the National University of Asuncion. Pilot Study

El objetivo del trabajo fue analizar la percepción de los graduados, respecto a la utilidad de los cursos de maestrías y doctorados. Estudio descriptivo con componente analítico, retrospectivo, transversal utilizando como estrategia el “pensamiento reflexivo”. Se seleccionaron a los graduados de los cursos de doctorados y maestrías ofrecidos por el Rectorado y Facultades de la Universidad Nacional de Asunción del periodo 2000-2009. El muestreo fue de tipo censal. Los hallazgos revelan que un 65,4% tuvo promoción o ascenso de cargo después del curso de postgrado y de éstos el 58,8% se desempeña exclusivamente como docente. Las variables cualitativas que tuvieron la mayor percepción positiva fueron: Capacidad para realizar proyectos de investigación y Capacidad para comunicar temas científicos (un 84,6% manifestó que mejoró mucho), la menor percepción positiva se encuentra en el Prestigio profesional que otorgan los cursos de maestrías y doctorados (un 57,8% manifestó que mejoró mucho). Se presentó correlación positiva (r=0,7) entre las variables influencia técnica en la esfera laboral y prestigio profesional y entre capacidad para solucionar problemas organizativos en el trabajo y utilidad de los conocimientos en sus funciones (r=0,5). En la comparación de medias antes y después de los cursos de postgrados, las variables más significativas fueron Proyectos de investigación (p<0,0001) y Tutorías (p=0,007), en tanto las variables Cantidad de publicaciones indexadas y Editoriales, Prólogos y columnas no resultaron significativas. La percepción de un impacto positivo de los cursos de postgrado es predominante y de que existe la posibilidad de que los mismos generen una sociedad del conocimiento. Palabras clave: impacto.

The objectiveof this researchwas to analyze the perception of graduates about theutility that master and doctoral courses have on them.Thiswas a retrospective cross-sectionalstudy with analytical componentthat usedthe "reflective thinking"as strategy.Doctoral and master graduatesfrom the National University of Asuncion during2000to2009period using acensus typesampling.The findings revealedthat 65.4%waspromotedat workafterthe post-graduatecourses and from this, 58.8% work exclusivelyas aprofessor. The qualitative variables that had the most positive perception were:ability to conduct research projects and ability to communicate scientific issues (in both cases,84.6% of the respondents claimed that they had improved a lot), while the leastpositive perception was in the professional prestige that these master and doctoralcoursesprovided(57.8% of the respondents said they had improved a lot). There waspositive correlation (r=0.7) between technical influence in the working field andprofessional prestigeand betweenability to solve organizational problems at workandusefulness of knowledgein their functions (r=0.5). In the comparison of means beforeand after postgraduate courses, the most significant variables were Research Projects (p<0.0001) and Tutorials (p = 0.007), while the variables Number of Indexed Publicationsand Editorials, Prologues and Columns were not significant. This work provides elementsthat allow us to deduce that the courses have positive utility perceived by the graduates,and also to deduce that the courses fulfill the function which is to generate a society ofknowledge.

Las coordenadas pedagógicas del cuidado a los enfermos en las Órdenes Religiosas con Voto de Hospitalidad / Pedagogic coordinates in the care of sick under the Religious Orders with Hospitality Vow

Objetivo: Explicar las coordenadas ideológico-formativas del cuidado a los enfermos en el seno de las órdenes religiosas con voto de Hospitalidad. Método: Histórico documental y gadameriano. Resultados: Las fuentes sometidas a estudio nos informan que el cuidado a los pobres y enfermos queda bajo control eclesiástico, a diferencia del mundo de la reforma en donde las órdenes religiosas son abolidas. El dogma, que emana del Concilio de Trento, acerca de la Salvación de las Almas a través de las Obras, es el postulado pedagógico donde se construyen las coordenadas ideológicas-formativas del cuidado a los enfermos y en donde no se advierte una intención propedéutica, más allá del cenobio, para las personas encargadas del cuidado a los enfermos, dado que se trata de personas consagradas a Dios, mediante Votos Solemnes. Conclusiones: Hemos podido constatar, a través del estudio de las Reglas y Constituciones de las principales órdenes religiosas con voto de Hospitalidad, que las coordenadas pedagógicas en las que se inscribe la formación de las personas encargadas del cuidado a los enfermos son de cuño eclesiástico, basadas en el dogma tridentino por el cual: las Obras, y no sólo la Fe, son necesarias para la Salvación del Alma. Es por ello, que el desarrollo de esta actividad humana, inscrita en la Caridad, no asume la intención de conformarse como "oficio-profesión" y, por ende, se configura como un obstáculo epistémico.

Objective: To explain the ideological and formation coordinates in the care of sick under the religious Orders with Hospitality Vow. Method: Historical documentary and gadamerian. Results: The sources we studied inform us that care provided to the poor and sick is under ecclesiastic control, contrasting with the reform world in which religious Orders are abolished. The dogma, which emanates from the Trent Council, and which refers to the Salvation of the Soul through the actions, is the pedagogic postulate for the ideological and formative coordinates of care, wherein a propaedeutic intention, not beyond the monastery, characterizes the care providers consecrated to God by means of their Solemn Vows. Conclusions: We have been able to verify that, through the study of the rules and Constitutions of the main religious Orders with Vow. of Hospitality, the pedagogic coordinates related to people in charge of care are ecclesiastic and based on the Tridentine dogma, which states that actions, and not only faith, are necessary for Salvation of the human Soul. This is why the development of this Charity-inserted activity does not assume an intention to settle as an "office-profession". This results in an epistemic obstacle.

Studies on comparative population growth of some species of the rotifer Lecane (Rotifera).

We compared the population growth patterns of 5 species of the rotifer genus Lecane [(L. quadridentata (Ehrenberg, 1830), L. cornuta (Muller, 1786), L. papuana (Murray, 1913), L. unguitata (Fadeev, 1925) and L. pyriformis (Daday, 1905)] ranging in adult average body size from 30 to 140 Lm. All species were cultured under laboratory conditions for 25-30 days using the green alga Scenedesmus acutus as the exclusive diet, at a density of 1.0 X 106 cells ml-1 at 24oC. Regardless of the species, lecanids reached their peak population densities after 4 weeks. Peak population densities ranged from 15 to 320 ind. ml-1, depending on body size. There was an inverse curvilinear relation between body lengths and peak population abundances (densities) of the Lecane species. Egg ratios (eggs per female) for the tested species were <0.6 during the exponential phase but declined to 0.1 (or lower) as the population density increased. The rates of population increase for the lecanids were in general lower (0.10 to 0.21 day-1) than other well-studied rotifer species including members of Brachionidae.

Resultados del tratamiento con neoadyuvancia del cáncer de recto localmente avanzado / Preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer, experience in 76 patients

Background: Preoperative chemoradiotherapy is helpful as an adjuvant treatment for locally advanced rectal carcinoma. Aim: To report the results of a prospective series of patients with rectal carcinoma treated with chemoradiotherapy and surgical excision. Material and Methods: Seventy six patients aged 28 to 84 years (51 percent women), with locally advanced rectal cancer (T3-T4 or N+) subjected to curative surgery and treated with radiotherapy and 5 fluoruracil with leucovorin, were included in this series. Results: Mean hospital stay was 12.5 +/- 7.2 days, 37 percent had operative complications and no patient died. The downstaging effect was more marked for local invasion than for lymph node involvement. In 21 percent of cases, a complete pathological response was achieved and no patient has had a relapse during a 59 months follow up. Conclusions: Among patients with rectal cancer, preoperative chemoradiotherapy does not increase surgical complications and has a marked impact in tumor downstaging.

Antecedentes: El tratamiento del cáncer de recto bajo localmente avanzado ha cambiado en la última década hacia la neoadyuvancia con radio quimioterapia (RQT) preoperatoria. Objetivo: Dar a conocer los resultados de una serie prospectiva de casos tratados con RQT preoperatoria más cirugía radical con resección total del mesorrecto. Pacientes y Método: se incluye los pacientes con un cáncer de recto medio e inferior localmente avanzado (T3-T4 y/o N+) tratados con intención curativa con radioterapia más 5-FU con leucovorina. Se detalla el impacto de la RQT en la pieza operatoria comparado con una serie similar sin radioterapia previa. Resultados: Se trata de 76 pacientes (51,3 por ciento mujeres) con un promedio etario de 61,9 años (extremos 28-84). El tiempo de hospitalización promedio fue 12,55 días (DE: 7,19; extremos 4-35), la morbilidad global de la serie fue 37 por ciento, no hubo mortalidad operatoria. El efecto del downstaging fue más marcado en el factor T que en el compromiso linfonodal y en el 21 por ciento de los casos se logró una respuesta patológica completa (RPC) o casi completa (RP), sin recidiva en este subgrupo luego de un seguimiento promedio de 59 meses. Conclusión: En esta serie la RQT preoperatoria no aumenta la morbilidad perioperatoria, tiene un impacto marcado en el downstaging patológico y la RPC o RP casi completa se asocia positivamente con la sobrevida a largo plazo.

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: análisis de 439 pacientes / Surgical treatment of colon cancer: retrospective analysis of 439 patients

Background: Mortality for colon cancer duplicated in the last 15 years in Chile. Aim: To analyze immediate and late results of surgical treatment of colon cancer. Material and Methods: Retrospective analysis of 439 patients aged 22 to 92 years, 55 percent women, subjected to elective surgery for colon cancer between 1991 and 2007. Results: At the moment of surgery 86 percent of tumors were resectable and 25 percent were in stage IV Twenty one percent of patients had surgical complications, 4 percent had to be reoperated and 1 percent died. Ten years global survival for stages I to III was 82 percent. Survival significantly decreased for stages Illb and forward. Preoperative carcinoembrionic antigen, vascular permeation, the number of involved lymph nodes and chemotherapy were relevant prognostic factors. If TNM classification is included in the model, only vascular permeation and lymph node involvement remain as prognostic factors. Conclusions: TNM classification and lymph node involvement are the main survival prognostic factors in this series of patients with colon cancer.

Antecedentes: La mortalidad por cáncer de colon (CC) se ha duplicado en Chile en los últimos 15 años. El objetivo es analizar los resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico del CC en un hospital público docente. Pacientes y Método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos en forma electiva por un CC entre 1991 y 2007. Los pacientes fueron etapificados según el TNM 2002. Los pacientes estadios I a III con R0 son considerados como cirugía con intención curativa. Las curvas de sobrevida fueron estimadas según el método de Kaplan-Meier, las que se comparan con el test log-rank. Para determinar los factores pronósticos más relevantes en el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se trata de 439 pacientes, 55 por ciento mujeres, con una edad promedio de 67 años (extremos 22-92). La resecabilidad fue de 86 por ciento, el 25 por ciento de los casos estaba en estadio IV, la morbilidad fue 21 por ciento, la tasa de reoperaciones fue 4 por ciento y la mortalidad 1 por ciento. La sobrevida global de los estadios I a III fue 82 por ciento a 10 años, con una clara inflexión negativa de las curvas a partir del estadio IIIB. El CEA preoperatorio, la permeación vascular, el número de ganglios positivos y la quimioterapia aparecen como factores pronósticos relevantes. Al introducir el TNM en el modelo, la permeación vascular y el índice ganglionar conservan la significancia estadística. Conclusión: La cirugía resectiva del CC puede efectuarse con bajos índices de mortalidad. El índice ganglionar junto al TNM puede ser un factor pronóstico relevante en la toma de decisiones terapéuticas sobre adyuvancia en los pacientes en estadio III.

Fístula colovesical de origen diverticular / Results of surgical treatment of colovesical fistulas of diverticular origin

Background: The main causes of colovesical fistulas are diverticular disease of the colon and colon carcinoma. Aim: To analyze the results of the surgical treatment of colovesical fistulas of diverticular origin. Material and Methods: Retrospective analysis of all patients operated for a colovesical fistula of diverticular origin. Results: From 141 patients subjected to a colon excision for diverticular disease, 18 had a colovesical fistula. The latter, compared to patients without fistulas were male in a higher proportion, were younger and had more concomitant diseases. Pneumaturia was reported in 83 percent and urine fecal soiling in 56 percent. In two thirds of patients, the fistula appeared in the absence of a diverticular crisis. Abdominal CAT sean demonstrated the fistula in 80 percent of cases. It was complemented with barium enema and cystoscopy. Excision with immediate anastomosis was the surgical procedure used in 94 percent of patients, without sequelae or relapse, after a mean follow up of 74 months. No patient died during the procedure or required a new intervention. Conclusions: Colovesical fistulas are most common in young men with associated diseases and their treatment of choice, with good long-term results, is primary excision.

Antecedentes: El objetivo de este estudio es analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la Fístula Coló Vesical (FCV) de origen diverticular, los que se comparan con la enfermedad diverticular no fistulizada. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo de todos los pacientes intervenidos por una FCV de origen diverticular en forma consecutiva. Resultados: De un total de 141 pacientes resecados por una enfermedad diverticular del colon sigmoides, la indicación quirúrgica en 27 (19,3 por ciento) fue la presencia de una fístula, de las cuales 18 corresponden a una FCV. El grupo con FCV tiene predominio de hombres (p = 0,0001), más joven (p = 0,027) y con mayor incidencia de enfermedades asociadas (p = 0,0001). La neumaturia se presentó en el 83 por ciento y la fecaluria en el 56 por ciento. En dos tercios de los casos la FCV se estableció en ausencia de una crisis diverticular previa. El estudio más relevante para demostrar la presencia de una FCV fue la tomografía computada (80 por ciento), que se complementa con el enema balitado y la cistoscopia. La resección con anastomosis inmediata, más simple sutura de la vejiga fue el procedimiento empleado en el 94 por ciento de los pacientes, sin secuelas ni casos de recidiva, con un seguimiento global promedio de 74,2 meses (extremos 12-158). No hubo reoperaciones ni mortalidad operatoria. Conclusiones: la FCV de origen diverticular es una condición patológica poco frecuente que afecta a pacientes varones en la séptima década de la vida, con múltiples enfermedades asociadas y que frecuentemente se instala en forma silenciosa. La resección primaria es el tratamiento de elección con buenos resultados a largo plazo.

Pharmacological effects of two cytolysins isolated from the sea anemone Stichodactyla helianthus.

Sticholysins I and II (St I/II) are cytolysins purifi ed from the sea anemone Stichodactyla helianthus. In this study, we show their pharmacological action on guinea-pig and snail models in native and pH-denatured conditions in order to correlate the pharmacological fi ndings with the pore-forming activity of both isoforms. In guinea-pig erythrocytes (N = 3), St II possessed higher haemolytic activity in comparison with St I and this activity was lost at an alkaline pH. In molluscan central neurons (N = 30), they irreversibly decreased the amplitude of the cholinergic response; St I (EC 50 0.6 μmolL–1) was more potent than St II (EC 50 >6.6 μmolL–1) and they both increased the duration of the action potential; these effects were absent at an alkaline pH. In guinea-pig isolated atrium (N = 25), both increased the amplitude of the contraction force, but St II was more potent than St I (EC 50 0.03 μmolL–1 and 0.3 μmolL–1, respectively) and this effect persisted at an alkaline pH. In summary, both cytolysins have neuroactive and cardioactive properties. The main mechanism in molluscan neurons seems to be associated with the cytolytic activity of these molecules, whereas in guinea-pig atrium, the existence of an additional pharmacological mechanism might be contributing to the observed effect.

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer del tercio superior del recto y de colon sigmoides: análisis comparativo / Comparative results of the surgical treatment of tumors located in the upper third of the rectum and sigmoid colon

Background: Tumors located in the upper third of the rectum can be treated in the same way as sigmoid tumors. This means that mesorrectum excision and neoadjuvant therapies are not necessary. Aim: To compare the results in terms of relapse and survival of elective surgery for sigmoid and upper third rectal tumors. Material and Methods: Retrospective analysis of patients operated for an upper third rectal or sigmoid cancer that were prospectively included in a database and had a minimum follow up of 18 months. Clinical and pathological variables and staging using TNM classification were considered as covariates in the analysis. Results: Fifty patients with a tumor of the upper third of the rectum, aged 30 to 84 years (24 females), with a follow up ranging from 12 to 206 months, and 107 patients with a sigmoid tumor, aged 22 to 91 years (62 females), with a follow up ranging from 13 to 204 months, were analyzed. Seven patients with rectal tumors (14 percent) and 12 patients with sigmoid tumors (11 percent), died during follow up (p = NS). Ten years actuarial overall survival was 85 percent for both groups. Conclusions: No differences in survival or relapse were observed in this group of patients with tumors located in the upper third of the rectum or sigmoid colon. Therefore both types of tumors can be treated in the same way.

Introducción: Se ha sugerido que los pacientes con un tumor del tercio superior del recto (RS) podrían tratarse en forma similar que los portadores de un cáncer de sigmoides (CS). Ello implica no realizar la resección total del mesorrecto ni someterlos a terapias neoadyuvantes. El objetivo de este estudio es comparar los resultados del tratamiento quirúrgico electivo de ambos tumores respecto de la recidiva y la sobrevida global. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo de las características demográficas de los pacientes intervenidos por un adenocarcinoma de recto superior y de colon sigmoides con intención curativa en forma electiva en forma consecutiva con un seguimiento mínimo de 18 meses. Se considera variables clínicas (edad, género, enfermedades asociadas, antígeno carcinoembrionario (CEA) preoperatorio), histopatológicas (diferenciación y tamaño tumoral, número de ganglios examinados) y la estadificación de ambos grupos según TNM. Resultados: Se compara 50 pacientes portadores de un adenocarcinoma de RS en los estadios I a III con 107 pacientes intervenidos en el mismo período por un cáncer de CS con intención curativa. El seguimiento promedio de los pacientes con un tumor de RS fue de 88,62 meses (extremos 12-206), y de 71,67 meses en los casos de CS (extremos 13-204) (p = 0,05). Durante este período fallecen por la enfermedad 7 pacientes (14 por ciento) del grupo RS, 1 por recidiva locorregional y 6 por recidiva a distancia, con un rango entre 12 y 78 meses. En el grupo CS fallecen 12 pacientes (11,2 por ciento), 3 (2,8 por ciento) con recidiva locorregional y 9 con recidiva a distancia, entre 24 y 82 meses de seguimiento (p = 0,24). La sobrevida actuarial global a 10 años para ambos grupos fue de 85 por ciento. Conclusión: En este estudio no existen diferencias en cuanto a la recidiva global, la recidiva local ni la recidiva a distancia entre ambos grupos, lo que avala la estrategia de tratar en forma similar los tumores...

Operación de Karydakis ambulatoria en el manejo de la enfermedad pilonidal sacrococcígea / Ambulatory Karydakis procedure for sacrococcygeal pilonidal disease

Background: Asymmetrical closed techniques have comparative benefits for the treatment of sacrococcygeal pilonidal disease. Aim: To assess the results of Karydakis asymmetrical excision, performed on an ambulatory basis. Patients and Methods: Prospective evaluation of 29 females and 21 males aged 15 to 44 years operated using Karydakis procedure on an ambulatory basis. Results: The body mass Index of patients fluctuated between 19 and 47 kg/m². Thirty eight percent were overweight and 28 percent were obese. Sixty two percent were hirsute. The form of presentation of the disease was the spontaneous or surgical drainage of an abscess with chronic suppuration in 92 percent of cases. Surgical time fluctuated between 25 and 45 minutes. All patients were discharged four to six hours after the procedure. There were no re-operations and the rate of complications was 10 percent. Ninety percent of patients did not have a local complications and a complete healing was achieved three weeks after the operation. After a follow up of 3 to 65 months, no relapses have been observed. Conclusions: Karydakis procedure, performed on an ambulatory basis, is safe, feasible and has excellent results.

Antecedentes: Las técnicas cerradas asimétricas tienen ventajas comparativas en el manejo de la enfermedad pilonidal sacrococcígea (EPSC). El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de la resección asimétrica de Karydakis programada como cirugía mayor ambulatoria. Pacientes y Método: Estudio prospectivo de 100 pacientes intervenidos en forma electiva desde abril de 2001; 84 con la técnica de Karydakis y, de ellos, 50 pacientes en forma ambulatoria. Se utilizó la técnica clásica descrita por el autor, con pequeñas modificaciones que intentan alejar la cicatriz de la línea media. Resultados: Se trata de 29 mujeres y 21 hombres, con un promedio de edad de 21,2 años (extremos 15-44). El IMC promedio fue de 27,28 (extremos 19-47), sin diferencias estadísticas según el género. El 38 por ciento de los pacientes tenían sobrepeso y el 28 por ciento eran obesos. El 62 por ciento de los pacientes fue catalogado como hirsutos, con claro predominio de los pacientes varones (p = 0,012). La forma clínica de presentación fue el drenaje espontáneo o quirúrgico de un absceso con supuración crónica intermitente en el 92 por ciento de los casos. El tiempo operatorio promedio de 34 minutos (extremos 25-45). Todos los pacientes fueron dados de alta entre 4 y 6 horas luego del procedimiento, no hubo reoperaciones y la morbilidad global fue 10 por ciento. El 90 por ciento de los pacientes no tuvo complicaciones locales logrando una cicatrización completa antes de 3 semanas de la intervención. El seguimiento promedio de la serie es 30 meses (extremos 3-65) sin casos de recidiva (1,19 por ciento - 1/84) en la serie global con un período de observación promedio de 49 meses (extremos 6-88). Conclusión: La operación de Karydakis realizada en forma ambulatoria es factible, segura y muestra excelentes resultados en tiempo de cicatrización, morbilidad y recidiva. Se propone como la técnica de elección en el manejo de la mayoría de los casos de EPSC.

Rol de la resección paliativa en cáncer colorrectal estadio IV: análisis de 177 pacientes / Role of palliative excision of stage IV colon and rectal cancer: analysis of 177 patients

Background: There is debate about the value of palliative excision of the primary tumor among patients with metastatic colorectal carcinoma. Aim: To assess the benefits of palliative excision, analyzing colon and rectal carcinomas separately. Material and Methods: Analysis of 86 patients with colon cancer aged 66 +/- 14 years and 81 patients with rectal cancer aged 60 +/- 16 years, in stage IV. Demographic and pathological variables were studied along with length of hospitalization, incidence of complications and actuarial survival. Results: No differences were observed in American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, tumor size, proportion of undifferentiated or T3/T4 tumors and preoperative carcinoembrionic antigen. There was a predominance of locally advanced rectal tumors. In 44 percent of patients, a palliative excision was performed. No differences in rate of complications or operative mortality were observed between patients with colon or rectal tumors. Mean survival among patients with colon cancer subjected to palliative procedures was 15.2 +/- 13.2 months compared with a survival of 4.4 +/- 3.7 months of non operated patients (p < 0.01). The figures for patients with rectal cancer were 20.5 +/- 19.6 and 5.1 +/- 3.5 months, respectively (p < 0.01). Multivariate analysis showed that palliative excision was a significant predictor of survival. Conclusions: In this series of patients, palliative excision of colon and rectal tumors was associated with a significantly better survival and with acceptable rates of complications.

Antecedentes: Se ha debatido si la resección paliativa del tumor primario afecta la sobrevida en pacientes con un cáncer colorrectal metastásico. El objetivo de este estudio es evaluar esta hipótesis analizando por separado los tumores de colon y de recto. Pacientes y Método: Se estudia los pacientes en Estadio IV según el TNM 2002. Se analiza una serie de variables demográficas e histopatológicas por separado, así como la morbilidad operatoria y el tiempo de hospitalización. Se distingue tres tipos de patrón metastásico dentro del estadio IV. El análisis de la sobrevida se realizó mediante el método de Kaplan-Meier y para establecer diferencias entre las curvas se utilizó el test log-rank. Resultados: Se trata de 96 pacientes con cáncer de colon y 81 con cáncer de recto en estadio IV, sin diferencias significativas en cuanto a ASA, tamaño tumoral, porcentaje de tumores indiferenciados, relación entre tumores T3/T4 y CEA preoperatorio, con predominio del patrón localmente avanzado en los tumores de recto (p = 0,04). Hubo un 44 por ciento de resecciones paliativas en colon y en recto, sin diferencias en la morbilidad (18 por ciento) ni la mortalidad operatoria (1 por ciento). El promedio de sobrevida en los pacientes de colon sometidos a una resección paliativa fue de 15,2 meses (DE: 13,18), y de 4,4 meses (DE: 3,66) en los no resecados (p < 0,0001). El promedio de sobrevida en los pacientes del recto resecados fue 20,5 meses (DE: 19,6), y de 5,06 meses (DE: 3,51) en el grupo no resecado (p < 0,0001). En el análisis multivariado la resección paliativa y, en menor medida, la albúmina preoperatoria son los factores pronósticos más relevantes en colon y en recto, con una razón de disparidad de 4 y 5 veces, respectivamente (p < 0,0001). Conclusión: La cirugía paliativa puede realizarse con bajos índices de morbimortalidad en pacientes aptos para soportar un procedimiento quirúrgico mayor. En los tumores de recto la resección paliativa se asocia...

Enteroparasitosis y estado nutricional en niños menores de 4 años de wawa-wasi de Pamplona Alta San Juan de Miraflores Lima - Perú - 2006 / Enteroparasities and nutritional status in children younger than 4 years old from daycare centers of pamplona Alta San Juan de Miraflores, Lima, Peru, 2006

Se realizó un estudio prospectivo transversal de 112 niños entre 1 a 4 años de tres wawa wasi del área de Pamplona Alta en el distrito de San Juan de Miraflores con la finalidad de estudiar la prevalencia de enteroparasitosis y su relación con el estado nutricional. Para determinar la prevalencia de parasitosis intestinal se utilizó la Técnica de Burrows (PAF), para el diagnóstico de Enterobius vermicularis se utilizaron el método de la cinta engomada o Test de Grahan. Para determinar el estado nutricional se clasificó a los participantes en 4 categorías según el indice de Waterlow: eutrófico, desnutrido agudo, desnutrido crónico compensado y desnutrido crónico reagudizado, se emplearon los indicadores Antropométricos: peso/edad, talla/edad, peso/talla, para lo cual se utilizaron tablas antropométricas de la National Center for Health Stadistics del 2004. En cuanto a la prevalencia de parasitosis fueron positivas en el 82 por ciento de la población 18 por ciento de las muestras resultaron negativas. Se encontró que Enterobirus vermicularis fue el parásito más frecuente con 66 por ciento de los casos, seguido por Giardia Lamblia 17 por ciento. Se encontró que el 55 por ciento de la población fueron eutróficos, 7 por ciento desnutridos agudos y 38 por ciento desnutridos crónicos compensados. De los niños eutróficos el 73 por ciento estaban parasitados, mientras que el 91 por ciento de los 100 por ciento de los desnutridos agudos tenían parásitos. Con estos resultados nutricional y la frecuencia de enteroparasitosis en la población estudiada.

Prospective study of 112 children cross between 1 and 4 years of three wawa wasi Pamplona Alta area in the district of San Juan de Miraflores with the aim of studying the prevalence of enteroparasitosis and its relationship with the state nutritional. To determine the prevalence of intestinal parasitosis used the technique Burrows (PAF) for the diagnosis of Enterobius vermicularis is the method used tape or rubberized test Graham. To determine the nutritional status was classified the participants into 4 categories according to the index Waterlow: eutrófico, acute undernourished, underfed and malnourished chronic harmonious chronic reagudización, were used anthropometric indicators: weight/age, height/age, weight / height for which were used anthropometric tables of the National Center for Health Stadistics 2004. As for the prevalence of parasites were positive for 82 per cent of the population 18 per cent of samples were negative. It was that Enterobirus vermicularis was the most frequent parasitie with 66 per cent of cases, followed by Giardia lamblia 17 per cent. It was found that 55 per cent of the population were eutrophic, 7 per cent acute malnutrition amd 38 per cent chronically malnourished compensated. Of the children eutróficos 73 per cent were infected, while 91 per cent of chronically malnourished offset were infested, and 100 per cent of acute had parasities. We conclude that there is a strong link between nutritional status and frequency of enteroparasitosis in the population studied.

Detección precoz de enfermedad renal en escolares asintománticos de 5-12 años en el centro Educativo 6097 "Mateo Pumacahua" en Surco - Lima * Setiembre - Octubre 2007 / Early detection of renal disease in school children 5-12 years of asintománticos at school 6097

El nuevo enfoque para el tratamiento de pacientes pediátricos renales se orienta a la detección temprana de la enfermedad renal. El objetivo fue identificar la presencia de patología urinaria precoz en pacientes sin síntomas renales y determinar su factibilidad para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal crónica terminal, en escolares asintomáticos de 5-12 años del CE. 6097 "Mateo Pumacahua" en el distrito de Surco en Lima. Se realizó un exámen de orina mediante tiras reactivas. A los resultados positivos para leucocituria se les tomó una muestra adicional el mismo día para realizar un sedimento y urocultivos. Las muestras positivas para hematuria y proteinuria fueron incluidos en una segunda toma de muestras dos semanas después. De persistir éstas, se procedió a realizar un sedimento urinario. Durante la primera toma de muestra se encontraron: Hematíes positivos (2,84%), nitritos positivos (1,54%), proteinas positivas (1,03%) y leucocitos positivos (0,77%). Se encontró que el 75% de las hematurias y el 100% de las proteinurias y leucociturias correspondían a pacientes de sexo femenino. Además se halló una mayor incidencia de resultados patológicos en el grupo etáreo de 9-12 años que en el de 5-8 años. Los porcentajes de leucocituria, hematuria y proteinuria (5,41%) fueron menores que en la bibliografía consultada. Un mayor (4,12%) al reportado por anteriores investigaciones, persistió con una muestra patológica al realizar una nueva toma de muestras y sedimento. Es recomendable realizar campañas preventivas de detección de patología renal precoz ya que se enncuentran un alto porcentaje de niños con resultados persistentes patológicos.

The new approach for treating pediatric kidney patients is aimed at early detection of kidney disease. Our goal was to identify the presence of patology early urinary symptoms in patients without kidney and determine their feasibility to prevent the development of chronic renal failure terminal, asymptomatic school children 5-12 years of Estatal Center. 6097 "Matthew Pumacahua" of Surco district. A review was conduted using urine test strips. The positive result for leucocituria they took and additional sample the same day for a urine culture and sediment. Positive samples for hematuria and proteinuria were included in a second sampling two weeks later. Of these persist, it proceeded to conduct a urine sediment. During the first sampling were found: red cells positive (2.84%) and nitrates positive (1.54%), proteins positive (1.03%) and positive leukocytes (0.77%) was found that 75% from hematuria and 100% of proteinuria and leucocituria corresponded to female patients. Also found was a higter incidence o pathological findieng in the age group 9-12 years than in the rates of 5-8 years. The percents of leucocituria, hematuria and proteinuria (5.41%) were lower than in the literature. A higher percentage (4.12%) reported by previous investigations, pathological persisted with a sample to make a new sampling and sediment. We recommend preventive campaigs to detect early kidney disease because there is a high percentage of children with persistent pathological results.

Resultados de la quimioterapia adyuvante en cáncer de colon / Effects of adjuvant chemotherapy on relapse and survival of patients operated for colon cancer

Antecedentes: La quimioterapia (QT) adyuvante mejora la sobrevida global y libre de enfermedad de los pacientes con cáncer de colon resecados con intención curativa. El objetivo de este estudio es analizar el perfil de los pacientes que reciben QT adyuvante y evaluar el impacto en la sobrevida. Pacientes y Método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos por un adenocarcinoma de colon estadio II y III. Se comparan las características clínico-patológicas, la recidiva y la sobrevida del grupo que recibió QT (grupo QT) con el grupo tratado con cirugía exclusiva (grupo no-QT) por estadio. Resultados: Se trata de 270 pacientes, 168 en estadio II y 102 en estadio III. En forma global 92 pacientes recibieron QT postoperatoria adyuvante (28 en estadio II y 64 en estadio III). En ambos estadios los pacientes del grupo QT son más jóvenes (p = 0,0002 y p = 0,0006) y tienen un mejor estado nutritivo preoperatorio (p = 0,03 y p = 0,009). En el seguimiento con una media de 67 meses recidivan y fallecen por cáncer 2/28 pacientes del grupo QT y 5/140 del grupo control en estadio II, sin diferencias en la recidiva y la sobrevida al comparar ambos grupos (p = 0,91). En el grupo de pacientes en estadio III recidivan 9/64 (14 por ciento) pacientes QT versus 13/38 (34 por ciento) del grupo no-QT (p = 0,017) y fallecen 6 (9,4 por ciento) y 10 (26,3 por ciento) pacientes, respectivamente (p = 0,07). En el análisis multivariado se aprecia que el número de ganglios metastásicos > de 3 (RD = 4,85; IC 95 por ciento 1,48 -15,90; p = 0,009) y la quimioterapia adyuvante (RD = 5,37; IC 95 por ciento = 1,50 -19,22; p = 0,01) mantienen una significación estadística como variable independientes con un claro impacto en la sobrevida. Conclusión: La QT adyuvante mejora la sobrevida a 5 años de 67,5 por ciento a 80 por ciento en el estadio III. La QT adyuvante en pacientes en estadio II con factores pronósticos adversos no muestra un beneficio en la sobrevida.

Background: Adjuvant chemotherapy improves overall and disease free survival in patients with colon cancer subjected to curative surgery. Aim: To assess the effects of chemotherapy on the survival of patients with colon cancer. Material and Methods: All patients operated for a colon cancer stage II or lll are included. The clinical and pathological features, relapse and survival of patients receiving chemotherapy and patients treated exclusively with surgical excision, are compared. Results: Two hundred and seventy patients, 168 in stage II and 102 in stage lll, were studied. Ninety two (28 in stage II and 64 in stage lll), received adjuvant chemotherapy. Patients that received chemotherapy were significantly younger and had significantly better preoperative nutritional status. During a mean follow up of 67 months, among patients in stage II, two of 28 with chemotherapy and five of 140 without chemotherapy, relapsed and died (p = NS). Among patients in stage lll, a relapse was observed in nine of 64 patients (14 percent) in chemotherapy and 13 of 38 patients without chemotherapy (34 percent, p = 0.02). In this same stage, 6 patients with and 10 patients without chemotherapy, died (9 and 26 percent respectively, p = 0.07). In a multivariate analysis, more than three involved lymph nodes and chemotherapy had a significant and independent impact on survival, with odds ratios of 4.8 (95 percent confidence intervals (Cl) of 1.5-15.9) and 5.4 (95 percent Cl 1.5-19.2), respectively. Conclusions: Adjuvant chemotherapy improves survival of patients with stage lll colon cancer. Among patients in stage II, chemotherapy does not influence survival.

CEA preoperatorio como factor pronóstico en cáncer de colon y recto: análisis de 532 pacientes / Preoperative carcinoembriogenic antigen as prognostic factor in colorectal carcinoma

Antecedentes: La relevancia del antígeno carcinoembrionario (CEA) preoperatorio como factor pronóstico en el cáncer de colon y recto (CCR) es controversial. El objetivo de este estudio es analizar el valor del CEA preoperatorio como factor pronóstico independiente en el CCR. Pacientes y método: Se trata de 532 pacientes (54 por ciento mujeres) con un promedio de edad de 64,5 años (extremos 21-92). Para la etapificación de los tumores se usó la clasificación de la AJCC, conocida como TNM 1997. Las curvas de sobrevida fueron estimadas según el método de Kaplan-Meier. Para comparar las curvas de sobrevida se empleó el test log-rank. Para determinar los factores pronósticos más relevantes en el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: El CEA preoperatorio promedio en esta serie fue 21,42 ng/ml (desviación estándar (DE)= 70,76; extremos 0,1-840) y resultó mayor de 5 ng/ml en el 38 por ciento de los casos. Globalmente considerado, hubo una fuerte asociación entre el CEA preoperatorio y el estadio (p<0.0001). El seguimiento promedio de esta serie es de 49,3 meses (extremos 2-186). En el análisis multivariado la localización (recto; p<0.0001), el compromiso linfonodal (p<0.0001) y el CEA preoperatorio (p=0.002) se revelan como variables independientes con gran impacto en la sobrevida. Al introducir en el modelo de regresión de Cox el estadio según el TNM, se observó una diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida sólo en los tumores del recto (RD=2.02; 95 por ciento IC= 1,35-3,03; p<0.0001) y en los estadios III (RD=4,19; 95 por ciento IC=1,08-16,24; p=0.038) y IV (RD=30,36; 95 por ciento IC=8,39-109.81; p<0.0001). Conclusión: El CEA preoperatorio refleja en buena medida la extensión del CCR y es un factor pronóstico relevante junto a la localización del tumor y del compromiso de los linfonodos. La fuerte asociación entre CEA preoperatorio y estadio determina que el CEA sea un factor pronóstico de menor potencia que...

Background: The real usefulness of preoperative carcinoembrionic antigen (CEA) as prognostic factor in colorectal cancer is not clearly defined. Aim: To assess the prognostic value of CEA in colorectal cancer. Material and methods: Follow up, during 2 to 186 months, of 532 patients aged 21 to 92years (54 percent females) operated for a colorectal cancer and in whom a preoperative determination of CEA was available. Tumor staging was done using the American Joint Committee on Cancer classification. Survival was determined using Ufe tables. A Cox regression model was used to determine relevant prognostic factors. Results: Mean preoperative CEA was 21.4 +/- 70.7 ng/ml and was over 5 ng/ml in 38 percent of patients. There was a strong association between CEA and tumor stage. Multivariate analysis disclosed location (rectum), lymph node involvement and preoperative CEA as independent prognostic factors. If TNM tumor stage is introduced in the Cox model, a significant difference in survival among patients with abnormal CEA values, is observed for rectal tumors with a Odds ratio of 2.02 and 95 percent confidence intervals (Cl) of 1.35-3.03, for stage III tumors, with an odds ratio of 4.19 (95 percent Cl 10.8-16.24) and for stage IV tumors, with an odds ratio of 30.36 (95 percent Cl 8.39-109.8). Conclusions: Preoperative CEA and the extension of colorectal tumors are independent prognostic factors for survival. The strong association between tumor stage and CEA values, determines that the latter outweigh the former as prognostic factor.

Valor pronóstico de la Clasificación TNM 2002 en cancer de colon y recto: análisis de 624 pacientes / Prognostic value of TNM 2002 staging system for colorectal cancer: analysis of 624 patients

Antecedentes: El sistema TNM de estadificación del cancer de colon y recto (CCR) se basa en estudios de población y es ampliamente utilizado en el mundo occidental. El objetivo de este estudio es evaluar el valor pronóstico del TNM 2002 en una serie clínica. Pacientes y método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos en forma consecutiva por un adenocarcinoma de colon y de recto. Se consideró la sobrevida en meses de acuerdo al estadio TNM 2002 y se midieron otras potenciales variables anatomoclínicas como el CEA preoperatorio, el grado de diferenciación celular, el tamaño y la localización del tumor. Para el análisis estadístico descriptivo se utilizó el chi cuadrado, para estimar las curvas de sobrevida se empleó el método de Kaplan-Meier y para comparar las curvas de sobrevida se usó el test de log-rank. Para determinar los factores pronósticos de mayor impacto en la sobrevida de los pacientes se empleó el modelo de regresión de Cox. Resultados: En un periodo 15 años se intervinieron de 624 pacientes (353 con un tumor colon y 271 con un tumor de recto), el 55% mujeres, con un promedio de edad de 65 años (desviación estándar (DE) :13,3; extremos 21-92). El seguimiento promedio de la serie fue 48 meses (extremos 2-186). En los tumores de colon resecados con intención curativa (estadios I a IIIC), la recidiva global fue 11% (30/268), cifra que en los tumores de recto se eleva al 30% (61/201) (p <0,0001). La probabilidad de supervivencia a 10 años de un paciente con un tumor de colon según el estadio TNM 2002 son para el estadio 1=100%, IIA=92,5%, IIB=91%, IIIA=100%, IIIB=80%, IIIC=48% y IV=0%. En los tumores de recto las cifras son 92,5%, 89%, 77,5%, 59%, 67,5%, 33,8% y 5%, respectivamente, lo que significa cierto grado de entrecruzamiento de las curvas según el estadio. En el análisis...

Background: TNM staging system for colorectal cancer is based on population studies and it is widely used. Aim: To assess the prognostic valué of TNM 2002 in a series of patients. Material and methods: All patients operated for a colorectal cancer in a period of 14 years, were included in the study. Survival was analyzed according to TNM staging. Other intervening variables were also considered in survival analysis such as preoperative carcinoembrionic antigen, degree of cellular differentiation, tumor size and location. Kaplan Myer survival analysis was used, using a log rank analysis to compare curves. ACox regression model was used to determine the main survival prognostic factors. Results: In the study period, 624 patients (353 with colon and 271 with rectal cancer), aged 65 + 13 years, 55% females, were operated. The follow up ranged from 2 to 186 months with a mean of 48 months. Among tumors excised with a curative purpose, colon and rectal tumor relapse rate was 11 and 30%, respectively (p< 0.01). The 10 years survival probabilities for colon cancer was 93, 91, 100, 80, 48 and 0% for tumors in TNM 2002 stage I, NA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC and IV, respectively. The figures for rectal tumors were 93, 89, 78, 59, 68, 34 and 5% respectively. Cox regression disclosed location, preoperative carcinoembrionic antigen and TNM staging from stage IIIA, as independent predictors of survival. Conclusions: There is overlapping of survival curves according to TNM 2002 staging. Therefore, this classification does not adequately stratify survival of patients with colorectal cancer.

Características del cáncer colorrectal originado en un adenoma velloso / Characteristics of colorectal carcinoma araised from a villous adenoma

Background: Malignant colorectal lesions may arise from a villous tumor, studies have suggested a better prognosis of these lesions compared to other tipe of colorectal carcinoma. Aim: To investigate prognostic factors related to adenocarcinoma araised from villous colorectal tumors. Patients and Methods: In 30 patients (8,4 por ciento) of a serie of 354 patients with colorectal carcinoma who underwent surgical treatment, the development of the lesion from a villous tumor was established. Mean age was 70 years (range 56-91 years) and 47 por ciento were male. Mean size of the lesion was 6.7 cm. Endoscopic biopsy was negative in 80 percent of the cases. There was 19 lesions T1, 5 lesions T2, 4 lesions T3, and 2 lesions T4. According to the classification TNM, 60 percent of patients were on stage I, 27 percent on stage II 6.7 percent on stage III and 6.7 percent on stage IV. Conclusion: The good prognosis described for lesions arised, from a villous adenoma seems to be related to a diagnosis in a early stage The most important prognostic indicators were depth of transmural tumor penetration, invasion of lynph, node and in a less degree the size of the lesion.

Antecedentes: Aunque los tumores vellosos colorrectales tienen un potencial maligno reconocido, el carcinoma originado en una lesión vellosa podría tener un mejor pronóstico comparativo. El objetivo de este estudio fue conocer los factores pronósticos de un adenocarcinoma originado en un tumor velloso colorrectal. Material y Método: Revisión retrospectiva de los adenocarcinomas desarrollados en un adenoma velloso o en un adenoma túbulo-velloso, incluyendo los tumores en categoría 5 (neoplasia invasiva) de la clasificación de Viena. Resultados: En 30 (8,4 por ciento) pacientes de los 354 casos de cáncer colorrectal (CCR) intervenidos en un período de 8 años se pudo reconocer el origen en un tumor velloso. El promedio de edad fue 70 años (rango 56-91) y el 47 por ciento corresponde al sexo masculino. El tamaño promedio de la lesión en la pieza fijada fue de 6,7 cm. La biopsia endoscópica tuvo un 80 por ciento de falsos negativos. Hubo 19 tumores T1, 5 lesiones T2, 4 tumores T3 y 2 lesiones T4. La distribución por estadios TNM de esta serie fue de 60 por ciento en estadio I, 27 por ciento en estadio II, 6,7 por ciento en estadio III y 6,7 por ciento en estadio IV. Conclusiones: El CCR que se origina en un adenoma velloso tiene un pronóstico favorable dado que la mayoría de las lesiones se diagnosticaron en estadios menos avanzados. Los factores pronósticos más relevantes en esta serie fueron la profundidad de invasión del carcinoma, la existencia de linfonodos comprometidos y, en menos grado, el tamaño de la lesión.

Enfermedad de Castleman rectal: reporte de un caso del tipo hialino-vascular / Castleman disease of the rectum: report of one case

El 70 por ciento de los casos de la Enfermedad de Castleman (EC) se presentan como masas ganglionares que afectan el mediastino. El compromiso del tubo digestivo de la EC es muy raro. Se presenta un caso excepcional de EC ubicado en el espesor de la pared rectal que fue sometida a una resección anterior baja con la sospecha clínica de una endometriosis. El estudio histopatológico demostró una EC del tipo hialino-vascular y la paciente está asintomática luego de 2 años de seguimiento. Se reconoce una variedad hialino-vascular de la EC, que es generalmente asintomática y que se presenta como lesiones solitarias. La variedad de células plasmáticas de la EC, en cambio, tiende a ser multicéntrica, con compromiso sistémico y en el 18 por ciento de los casos puede ocurrir la transformación a un linfoma maligno o un sarcoma de Kaposi. El diagnóstico preoperatorio de la EC localizada en el abdomen o en la pelvis es muy difícil. Como el estudio por imágenes no permite descartar un tumor maligno, habitualmente se requiere una exploración quirúrgica con el fin de realizar una resección completa o, al menos, una biopsia incisional diagnóstica. Las lesiones solitarias que son resecadas en forma completa tienen un pronóstico excelente y no hay casos de recidiva publicados. La variedad multicéntrica de la EC, en cambio, tiene un pronóstico reservado y requiere de un manejo multidisciplinario.

Catleman disease usually presents as mediastinal lymph nodes and gastrointestinal involvement is exceptional. We report a 49 years old female with a vascularized mass located in the sigmoid colon. The mass was excised and the pathological study showed a Castleman disease, hyaline vascular variety. The patient is free of symptoms after two years of follow up. This variety of Castleman disease usually presents as solitary asymptomatic masses and if it is completely excised, the prognosis is good.