Efectos del raspaje y alisado radicular a boca completa con azitromicina sobre los niveles de proteina C reactiva ultra sensible, parametros clínicos y microbiológicos periodontales. Ensayo clinico aleatorizado / High sensitive- C reactive protein, periodontal parameters and periodontal microbiota after scaling-root planning plus Azithromycin as treatment of Chronic Periodontitis: A Randomized Clinical Trial

Objetivo: El propósito de este ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego fue determinar el efecto del raspaje y alisado radicular en una sesión adjunto a azitromicina oral, sobre los niveles de proteína C reactiva ultra sensible y otros biomarcadores sanguíneos, parámetros clínicos y microbiológicos periodontales en pacientes con periodontitis crónica tres meses después del tratamiento. Materiales y Métodos: 49 sujetos con periodontitis crónica participaron en el estudio y fueron asignados aleatoriamente en dos grupos de 27 pacientes, el grupo intervención recibió raspaje y alisado ra- dicular adjunto a azitromicina (RAR+Azi) 500 mg/día por cinco días, y el grupo con- trol recibió raspaje y alisado radicular más placebo (RAR+Pb), ambos tratamiento en sesión única. Los grupos de periodontitis recibieron un examen periodontal a boca completa, análisis de sangre y cultivos microbiológicos al inicio del estudio y tres meses después del tratamiento. Se incluyó un grupo referencia de 25 pacientes perio- dontalmente sanos tomando muestras sólo al inicio. La variable principal de desenlace fue la variación de la proteína C reactiva ultra sensible. Las variables de resultado secundarias fueron la variación de triglice - ridos, colesterol de alta densidad (HDL), colesterol de baja densidad (LDL), glucosa en ayunas, profundidad al sondaje (PS) y composición microbiana. Resultados: La terapia RAR+Azi no redujo significativamente los niveles plas - máticos de hsPCR, sin embargo, se observó una tendencia positiva (4,33 a 2,99 mg/L). Este grupo obtuvo también una mayor re- ducción en PS, índice arterial y frecuencia de detección de Porphyromonas gingivalis y Prevotela intermedia en comparación con el grupo RAR+Pb (p<0.05). Los otros pa- rámetros sanguíneos no cambiaron signifi - cativamente. En contraste, el grupo control aumentó los niveles de hsPCR después de la terapia y en algunos casos se detectó un aumento de PS. Conclusiones: La terapia de RAR+Azi ofrece a corto plazo beneficios clínicos y microbiológicos comparado a RAR solo. No se encontraron diferencias significati - vas en los niveles de hsPCR. Es necesario realizar estudios con mayor tiempo de seguimiento para confirmar o rechazar la hipótesis que el tratamiento periodontal solo o con antibióticos generan efectos en los niveles de hsPCR y otros marcadores de riesgo cardiovascular...(AU)

Objective: This single blind randomized clinical trial (RCT) determined the effect of scaling and root planning plus azithromycin (SRP+Azi) in serum C reactive protein levels and other blood biomarkers, clinical periodontal parameters and subgingival microbial composition three months after periodontal therapy. Materials and Methods: Forty-nine chronic periodontitis patients participated in the study and were randomly assigned Recibido para publicación: Octubre 09 de 2016 Aceptado para publicación: Diciembre 07 de 2016 Correspondencia: JE, Soto, Universidad del Valle jesotofranco@gmail.com R E V I S T A ESTOMATOLOGIA Artículo original La Revista Estomatología usa la licencia Creative Commons de Atribución ­ No comercial ­ Sin Derivar 4.0 Internacional; de tal forma que los textos de la revista pueden ser descargados en ver - sión PDF siempre que sea reconocida la autoría y el texto no tenga modificaciones de ningún tipo. Volumen 24 Nº 2 2016 15 to a test group of 27 patients received one session of scaling and root planning plus oral azithromycin 500 mg daily for five days (SRP+Azi) while, 27 patients in the control group received the same single session of scaling and root planning plus placebo (SRP+Pb). A group of 25 subjects presenting periodontal health-gingivitis were included as a comparison group and in them was determined clinical periodontal parameters, blood parameters and micro - biota at baseline. Periodontitis groups recei - ved a full mouth periodontal examination, blood test and microbiological cultures at baseline, and three months after therapy. Primary outcome variable was the variation in serum high sensitive C- reactive protein (hs-CRP). Secondary outcome variables were variation of triglycerides, High density Cholesterol (HDL), low density Cholesterol (LDL), fasting glucose, pocket depth and microbial composition. Results: Therapy with SRP+Azi do not significantly reduce the plasmatic levels of hs-CRP however, a positive trend was noti - ce (4,33 to 2,99 mg/l). This group obtained also greater reduction of pocket depth (PD), artery index and P. gingivalis and P inter - media detection frequency when compared to the SRP-placebo group (p<0.05). Other blood biochemistry parameters did not changed significantly in the test group. In contrast, the control group increased the hs- CRP levels after therapy and in some cases a increase of pocket depth was detected. Conclusions: Combined SRP+Azi therapy in chronic periodontitis did not reduced hs- CRP serum level significantly after three months. However, this group reduced signi - ficantly their probing pocket depth, reduced P. gingivalis and P intermedia frequency and increased clinical attachment gain.

Bacilos Gram negativos entéricos y no fermentadores de la glucosa en pacientes con enfermedad periimplante / Enteric Gram negative rods and unfermented of glucose bacteria in patients with peri-implant disease

Introducción. Los implantes pueden ser colonizados por microorganismos de la biopelícula oral y así afectarse su salud. Entre los patógenos encontrados están los típicamente relacionados con periodontitis, como Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis, así como bacilos Gram negativos entéricos, los cuales no son clásicos de la enfermedad periodontal. Objetivo. Determinar el perfil de las bacterias sobreinfecciosas en lesiones periimplante (mucositis o periimplantitis), en pacientes con historia de periodontitis. Materiales y métodos. Se estudiaron 68 implantes en 55 pacientes; 49 implantes tuvieron lesión periimplante19 se consideraron estables. Se obtuvieron muestras subgingivales de implantes afectados y estables; éstas fueron sembradas en Agar MacConkey e incubadas a 37 °C por 24 horas. Las colonias aisladas fueron identificadas con el estuche BD BBL-Cristal E/NF®. Resultados. En 20 de los pacientes estudiados se detectaron bacterias sobreinfecciosas, pero, con mayor frecuencia en pacientes con implantes afectados (n=15) que en portadores de implantes sanos (n=5). La prevalencia de bacterias sobreinfecciosas en todos los implantes fue de 33,8 % (n=23/68), y también fue más frecuente su aislamiento en implantes afectados (n=17) (25%), que en estables (n=6) (8,8%). Klebsiella pneumoniae fue el microorganismo que se aisló con mayor frecuencia en todos los implantes (n=12). Conclusiones. Un tercio de los implantes estudiados presentaron organismos sobreinfecciosos. Los implantes con lesiones periimplante presentan una mayor frecuencia de bacterias sobreinfecciosas. K. pneumoniae es la especie sobreinfecciosa más frecuente en los implantes estudiados. Se presentó infección múltiple con dichas bacterias en los implantes afectados. Estos microorganismos pueden afectar la estabilidad de los implantes.

Introduction. Implants can be colonized by microorganisms from oral biofilms and may affect peri-implant tissues health. Among these bacteria, pathogens typically associated with periodontitis can be found, such as Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis, as well as Gram negative enteric bacilli not typically associated with periodontal diseases. Objective. Superinfecting bacteria were characterized from peri-implant lesions in patients with history of periodontitis. Materials and methods. Sixty-eight implants were studied in 55 patients; the average patient age was 56 years. Forty-nine implants had peri-implant lesions and 19 were considered stable. Subgingival samples were obtained in affected and stable implants. The samples were streaked on Mac-Conkey agar and incubated at 37°C for 24 hours. The colonies were identified with the kit-BD BBL Crystal E/NF®. Results. Superinfecting organisms were detected in 20 patients--they were seen more frequently at diseased implants (n=15) than at healthy implants (n=5). The prevalence of superinfecting bacteria on the selected implants was 33.8% (n=23/68). These bacteria were more prevalent among affected implants (n=17 or 25%) than those with stable implants n=6 (8.8%). Klebsiella pneumoniae was the most frequent Gram negative rod detected (n=12). Conclusions. One-third of the implants had superinfecting organisms. Implants with a peri-implant lesion had a higher frequency of superinfecting bacteria. Klebsiella pneumoniae was the most common superinfecting organism isolated. A multiple infection caused by superinfecting bacteria was present only at diseased implants. These microbial agents potentially affect implant stability.

Enfermedad periodontal asociada a sindrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA / Periodontal disease associated with Acquired Immunodeficiency Syndrome AIDS

Al comenzar la década de los ocheta aparece una enfermedad infecciosa que recibe el nombre de SIDA, (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), causada por un agente infeccioso llamado HIV, o Virus de Inmunodeficiencia Humana. El virus HIV, afecta principalmente las células T4 Y Macrofagos, células que contienen el complejo CD4. La muerte celular se lleva a cabo por varios mecanismos, entre ellos la Apoptosis. La enfermedad produce manifestaciones en diferentes sitios, siendo la primera expresión general a nivel oral. Entre las manifestaciones se presentan infecciones por hongos, virus y bacterias. Hay también manifestación a nivel de los tejidos gingivales y periodontales en forma de Gingivitis HIV, Periodontitis HIV y Gingivitis Ulceronecrotizante. Enfermedades causadas por bacterias que suelen ser las mismas que encontramos en enfermedad periodontal de pacientes sin HIV y algunas bacterias oportunistas. El tratamiento periodontal está dirigido a establecer terapia local, (Detartraje Alisado), buen control de placa, y el uso de antimicrobianos.

In the early 80's an infectious disease appears creating serious problems in die delivery of heal the careo The viral agent belongs to the retrovirus family: Human inmunodeficient virus which causes the adquired inmunodeficienty syndrollle (AIOS); it was isolated between 1982-1984. The genetic material of retrovirus is RNA, and he has die transcriptasa that uses the vibrio RNA to produce DNA. HIV infects T4 cells and cells that have C4 complex celular cleath is produced through severru mechanism among which we have apoptosis. Patients with severe inmunosuppression as consequence of infection by HIV are at risk for a number of severe disease caused by opportunistic agents. Oral involvement is one of the first signs of the disease, this indudes periodontal disease seen in HIV infected persons (HIV -P), HIV associated gingivitis ancl necrotizing stomatilis of periodontal origin. Treatment of these lesions requires debridement local, antimicrobial therapy and imediate follow-up care.