Analgesia multimodal una alternativa para el paciente quirúrgico / Multimodal analgesia: an alternative for the surgical patient

Introducción: El dolor posterior a una intervención quirúrgica, es un síntoma frecuentemente observado, no cumple una función útil y el peligro de no tratarlo aumenta la morbilidad y mortalidad posoperatoria. Objetivo: Destacar la importancia de la analgesia multimodal en el control del dolor agudo posoperatorio. Métodos: Revisión en la literatura impresa tanto nacional como internacional, sobre la analgesia y la modalidad multimodal y además, se hizo búsqueda en Internet. En los artículos revisados se obtuvieron distintos aspectos clínicos de la analgesia multimodal y de sus protocolos. Resultados: En la actualidad para mitigar el dolor y alcanzar la máxima expresión en la analgesia posoperatoria se han desarrollado diferentes modalidades analgésicas, aunque de todas ellas solo ha alcanzado mayor grado de recomendación, la analgesia multimodal porque es capaz de conseguir con su efecto sinérgico y con pequeñas dosis, una mejor potencia para producir analgesia y menos efectos adversos. Consideraciones finales: La analgesia multimodal logra un control adecuado del dolor agudo posoperatorio, disminuye las complicaciones posoperatorias y la necesidad de analgesia de rescate, pero todo esto depende del protocolo de analgesia multimodal propuesto, la vía de administración de los fármacos elegidos, sus dosis y el cumplimiento de los intervalos de aplicación(AU)

Introduction: The pain after surgery is a frequently observed symptom, it is not a useful function and the danger of not treating it increases postoperative morbidity and mortality. Objective: To highlight the importance of multimodal analgesia in the control of acute postoperative pain. Methods: It was made a review in the printed literature both national and international on the multimodal analgesia, and in addition, a search in Internet. In the reviewed articles there were obtained different clinical aspects of multimodal analgesia and its protocolization. Results: Nowadays, in order to mitigate the pain and achieve the maximum expression in the postoperative analgesia, there have been developed different analgesic modalities, although of all of them it only has achieved a greater degree of recommendation, the multimodal analgesia because it is capable of achieving with its synergetic effect and with small doses, a better power to produce analgesia and fewer adverse effects. Conclusions: The multimodal analgesia achieved adequate control of acute postoperative pain, decreasing the inherent complications of this state and the need of rescue analgesia. All of the above depends on the proposed protocol of multimodal analgesia, the route of administration of the chosen drugs, their doses and the compliance of the application intervals(AU)

El dolor agudo posoperatorio, aún un problema en el paciente quirúrgico / Acute postoperative pain

Introducción: el dolor ha sido durante mucho tiempo subvalorado y manejado inadecuadamente de manera frecuente, tanto en niños como en adultos. Lamentablemente, en nuestro medio carecemos de esquemas que garanticen en su totalidad el alivio del dolor, pues, ni el dolor agudo, ni el crónico suelen recibir un tratamiento adecuado por muy diversas razones. Objetivo: destacar la importancia de la planificación de la analgesia posoperatoria. Método: estudio de revisión en la literatura, en el manejo del dolor agudo posoperatorio, procedentes de países de Iberoamérica. La revisión se realizó de la literatura escrita, y además, se hizo búsqueda en Internet. En los artículos revisados se obtuvieron distintos aspectos clínicos del dolor y de planificación de la analgesia posoperatoria. Desarrollo: el dolor agudo posoperatorio produce una serie de efectos a corto y largo plazo en el paciente quirúrgico, por lo cual se requiere de una evaluación inicial previa a la cirugía, un plan anestésico individualizado y un estrecho control posoperatorio. La analgesia posoperatoria es una necesidad en el control del dolor agudo posoperatorio, que precisa de la formulación de un plan terapéutico individualizado, preventivo, consensuado y relacionado lógicamente con la realidad presente del paciente. Consideraciones finales: la elección de una correcta analgesia posoperatoria, adecuada al tipo de cirugía y al entorno del paciente, es clave para el desarrollo de una buena y efectiva recuperación funcional posoperatoria(AU)

Introduction: pain has long been frequently undervalued and inadequately managed, both in children and adults. Unfortunately, in our field we lack of schemes that guarantee pain relief entirely, because neither acute pain nor chronic pain receive adequate treatment for many different reasons. Objective: to highlight the importance of planning postoperative analgesia. Method: review study in the literature from Ibero-American countries on the management of acute postoperative pain. The review was made in the written literature, and in addition a search was made on the Internet. In the reviewed articles, different clinical aspects of pain and planning of postoperative analgesia were obtained. Development: acute postoperative pain produces a series of short and long-term effects in the surgical patient, which requires an initial evaluation prior to surgery, an individualized anesthetic plan and close postoperative control. Postoperative analgesia is a necessity in the control of acute postoperative pain, which requires the formulation of therapeutic plan that be individualized, preventive, agreed and logically related to the present reality of the patient. Final considerations: the choice of a correct postoperative analgesia that would be adequate for the type of surgery and the patient's environment is key to the development of a good and effective postoperative functional recovery(AU)