Aspectos prácticos del diagnóstico y manejo del asma en niños / Diagnosis and management of asthma in childhood: practical aspects

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en niños, con un aumento importante en la prevalencia en algunas regiones del mundo. El asma es un trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea en la cual participan diversas células y elementos celulares. El asma es una condición heterogénea con un fondo genético complejo que interacciona con diferentes factores de riesgo como el ambiente. La nueva clasificación propuesta se basa en el nivel de control del asma y es útil y practica para el manejo de esta enfermedad. El manejo adecuado y eficaz del asma requieren de establecer una muy buena relación entre la persona con asma, incluyendo los encargados del niño y los profesionales que van a estar a cargo del manejo.

Pulmón hiperlucente / Lung hiperlucente

El pulmón hiperlucente unilateral también se ha denominado síndrome de Swyer-James, síndrome de Macleod o enfisema lobular o unilateral. Es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por un hiperclaridad pulmonar o lobar unilateral asociada a un atrapamiento aéreo en la espiración. En cuanto a la etiología, existe evidencia que se atribuye a una enfermedad adquirida que aparece tras una infección pulmonar durante la infancia, probablemente una bronquiolitis una neumonía viral. El cuadro clínico es variable: algunos pacientes se encuentran asintomáticos, otros con infecciones de vías respiratorias bajas a repetición, y los que presentan disnea de esfuerzo. El diagnóstico se suele realizar como un hallazgo incidental al hacer una radiografía de tórax a un niño por infecciones respiratorias repetidas, o en la edad adulta en una exploración radiológica de rutina, en una persona por lo demás asintomática. El diagnóstico diferencial de este síndrome se debe hacer con otras entidades torácicas que disminuyen la densidad radiológica pulmonar unilateral. A continuación se describe el caso clínico de un niño que es portador de pulmón hiperlucente.

Neumología por Streptococus pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de tercera generación: reporte del primer caso en el HNN / Pneumonia by Streptococus pneumoniae resistant a penicilin and cephalosporins of third generation: Report of the first case in the HNN

Se describe el caso de una niña de seis años que consultó en varias ocasiones por presentar tos, fiebre alta, dificultad respiratoria y esputo purulento. Recibió multiples tratamientos antibióticos, vía intramuscular y endovenosa con penicilinas, siendo la respuesta inadecuada. Se documentó clínica y radiológicamente la presencia de una neumonía, razón por la cual se amplió cobertura antibiótica a cefotaxime. Se aisló Streptococcus pneumoniae del cultivo de esputo, mostrando resistencia a penicilina y cefalosporinas de tercera generación. En nuestro medio, constituye el primer caso reportado de neumonía por neumococo con un patrón de resistencia múltiple a penicilina y cefalosporinas de tercera generación.