Asociación de ranitidina y metronidazol en el tratamiento de la úlcera péptica / Association of ranitidine and metronidazole in treating peptic ulcer

Se realizó un estudio aleatorio a simple ciegas en 57 pacientes con diagnóstico, endoscópico de úlcera gástrica y/o duodenal distribuidos en 2 grupos de tratamiento. De ellos, 28 recibieron 300 mg de ranitidina repartidos en 2 dosis y 29, 750 mg de metronidazol (en 3 dosis) más 150 mg de ranitidina al acostarse. Se repitieron las endoscopias a las 4 semanas de tratamiento. Sanaron 6 de 8 pacientes con úlcera gástrica (75 por ciento ) y 40 de 45 de las duodenales (88,5 por ciento ). También curaron 3 de 4 casos con úlceras múltiples y en el restante, con doble úlcera duodenal, sanó 1 y la otra se disminuyó. Sólo 1 paciente con una gran úlcera gástrica Helicobacter positivo permaneció igual después del tratamiento. No existieron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento por lo que al asociar el metronidazol a la ranitidina, puede reducirse la dosis de esta última para lograr la curación a corto plazo de las úlceras gastroduodenales

Estudio de la supervivencia del antígeno de superficie y el antígeno e en hepatitis aguda tipo B / Study on survival of surface antigen and antigen e in acute hepatitis B

Se realiza un estudio de supervivencia del AgsHB y el AgeHB. Se determina la probabilidad que presentan sujetos afectos de hepatitis aguda por virus B de permanecer con estos marcadores positivos durante un período de 6 meses de evolución, se relaciona con el tratamiento con interferón. Se clasifican 34 pacientes en 2 grupos: uno de 18 con evolución clínica desfavorable, tratados con interferón leucocitario alfa y otro de 16, con buena evolución, no tratados. Se obtuvieron las curvas de supervivencia para cada marcador por el método de Kaplan-Meier según grupos de estudio, se estimó la probabilidad de positividad para cada uno cada 4 semanas, se observaron diferencias significativas (p < 0,01) para el AgsHB mientras que para el AgeHB, no. Dos pacientes del grupo tratado evolucionaron a la cronicidad. Se concluye que el método de Kaplan-Meier es útil para medir la supervivencia de ambos antígenos en hepatitis aguda tipo B

Poblaciones linfoides en hepatitis crónica B tratadas con interferón recombinante / Lymphoid populations in chronic hepatitis B treated with recombinant interferon

Se estudiaron 43 pacientes con hepatitis crónica tipo B y AgeHB positivo, tratados con interferón alfa recombinante. A 21 de ellos se les realizó inmunosupresión previa con prednisona durante 2 semanas. Se evaluó su respuesta inmune celular mediante la cuantificación de subpoblaciones linfoides y los anticuerpos monoclonales T3 (CD3), T4 (CD4), T8 (CD8) antes y después del tratamiento. Se compararon estos resultados con los de un grupo control compuesto por 24 sujetos supuestamente sanos. Para la comparación se utilizó la prueba t de Student con un nivel de significación del 1 %. Hubo incremento de T4 en el grupo que recibió prednisona y disminución significativa de T8 en ambos grupos respecto al control, después del tratamiento, aunque sin diferencias entre los grupos de tratamiento. En el que respondió al tratamiento existía una disminución de T4 antes de iniciar la terapéutica lo cual serviría como factor pronóstico de la terapia antiviral de estos pacientes

Estudio inmunológico comparativo en pacientes con hepatitis aguda A y B / Comparative immunologic study in patients with acute hepatitis A and B

Se cuantificaron las poblaciones de linfocitos T3, T4 y T8 en 52 pacientes con hepatitis viral aguda (20 del tipo A y 32 del B) con evolución favorable. Los resultados se comparan con los de un grupo control constituido por 20 personas sanas. En ambos tipos de hepatitis se apreció una disminución significativa de la población total de linfocitos T. La subpoblación de linfocitos T4 no fue significativamente diferente al control. Los linfocitos T8 estaban aumentados significativamente con respecto a los controles en ambas entidades y el cociente T4/T8 estubo disminuido en la etapa inicial. En el seguimiento evolutivo de los pacientes se comprobó que los valores de la población total de linfocitos T maduros, la subpoblación T8 y el índice T4/T8 tendieron a la normalidad. No se observaron diferencias entre ambos tipos de hepatitis con respecto a las variantes estudiadas. Al comparar los pacientes que fueron sometidos a terapéutica con interferón leucocitario humano y los que no la tuvieron se verificó que este agente no modificó el curso inmunológico favorable de estos pacientes, el comportamiento fue similar en ambos grupos

Acidos biliares séricos en la lesión hepática por giardia lamblia / Serum bile acids in the hepatic lesion by giardia lamblia

La determinación en suero de los ácidos biliares se ha convertido en la mejor prueba de significación clínica para detectar un "silencio bioquímico" en la enfermedad hepática, por lo tanto nos propusimos evaluar la utilidad de dichos ácidos y otras pruebas de funcionamiento hepático en pacientes con giardiasis. Se estudiaron 25 sujetos que presentaban trofozoitos de giardia lamblia en el drenaje biliar o frotis de la mucosa intestina. Fueron seguidos durante 3 meses. Se les normalizaron las pruebas de funcionamiento hepático, tales como: ácidos biliares, alanino-aminotransferasa, fosfatasa alcalina y timol, así como la histología hepática, en elperíodo de estudio. Después del tratamiento con distintas drogas antigiardiásicas, encontramos que la prueba más sensible en la lesión hepática por Giardia lamblia fue la de los ácidos séricos

Presença del Campylobacter pyloridis en sintomatologia digestiva superior / Presence of Campylobacter pyloridis in symptomatology digestive superior

Motivados por los informes mundiales acerca de la asociación del Campylobacter pyloridis (C.P.) con las gastritis antrales, inicialmente y posteriormente con la úlcera gastroduodenal, en el Instituto de Gastroenterología de la Habana, se estudiaron 164 pacientes que acudieron al departamento de endoscopia superior todos por presentar síntomas digestivos superiores, tomándoseles 2-3 muestras de biopsias de la zona lesionada o del antro gástrico en los que la endoscopia fue normal, para la detección del C.P. por Gram y Ureasa principalmente y Cultivo en los posibles. En las gastritis se halló el C.P. en 8 de 12 pacientes - (66,6%) y en 7 de los 8 portadores de duodenitis (87,5%). De 50 pacientes con úlcera gástrica (U.G) se detectó el C.P. en 38(76%) y en 58 de los 78 con úlcera duodenal - (U.D.) (74.4%). Entre 16 pacientes endoscópicamente normales, sólo 4 eran normales histológicamente y de éstos en 2 se aisló el C.P. Se destaca en este estudio la importancia de este germen en la etiopatogenia de las afecciones gastroduodenales

Tratamiento de la úlcera gastroduodenal con subcitrato de bismuto coloidal (DE-NOL) / Treatment of gastroduodenal ulcer with colloidal bismuth subcitrate (DE-NOL)

Fueron tratados 142 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica (n=33), úlcera duodenal (n=79) o úlcera doble (n=9) con subcitrate de bismuto (De-Nol), una tableta de 120 mg cuatro veces al dia durante cuatro semanas al dia. Al inicio se tomaron los datos del tiempo de evolución de la enfermedad ulcerosa, antecedentes o no de sangramiento así como los síntomas. Al termino de las cuatro semanas de tratamiento se realizó nueva endoscopia y se indagó sobre la evolución de los síntomas iniciales. Se obtuvo una cicatrización general del cráter ulceroso de 78%(76%para la ulcera gástrica, 79%para la úlcera duodenal y 67%para la úlcera doble). Al aplicar la prueba de X* para relacionar la evolución endoscópica (cicatrización o no de la úlcera), con el sitio de la ilceración, el tiempo de evolución de la enfermedad ulcerosa, antecedentes o no de sangramiento y la evolución de los dos síntomas principales (dolor y acidez), se detectó que no hubo relación entre estas variables. Los resultados obtenidos se corresponden con lo informado en la literatura para el tratamiento con cimetidina por igual especio de tiempo. Concluimos que la triple acción del subcitrato de bismuto coloidal (De-Nol): formación de una capa protectora sobre la úlcera, citoprotección y acción bactericida contra el Campylobacter pyloridis, sea la responsable de los buenos resultados

Marcadores virales en la hepatitis A, B y Delta / Viral markers in hepatitis A, B and Delta

Se describen los marcadores virales de la hepatitis A, B y la provocada por el agente Delta. así como la interpretación clínica de los mismos. Se señala la importancia de aquellos que indican replicación viral e inmunidad a la infección, también con los que resultan imprescindibles para establecer el agente causal de una hepatitis viral

Encuesta nacional de prevalencia de anticuerpos Delta: Cuba, 1988 / National survey on prevalence of Delta antibodies: Cuba, 1988

Dada la importancia epidemiológica que tiene el conocimiento acerca de la circulación del agente Delta, con vistas a efectuar pronósticos acerca de posibles epidemias, se diseñó una investigación nacional sobre la presencia de anticuerpos Delta en individuos con diferentes manifestaciones del espectro clínico de la infección-enfermedad por el VHB. Se estudiaron 856 sueros, procedentes de todo el país, a los cuales se les determinó la presencia de anticuerpos Delta mediante el método inmunoenzimático (ELISA) utilizando el sistema microelisa Hepanostika Antidelta de la firma Organon Teknika de Bélgica. El 8,3% de los sueros procesados resultó positivo y los mayores porcentajes se encontraron en las provincias Santiago de Cuba (35,3%), Granma (20,0%) y en el municipio especial Isla de la Juventud (33,3%). El sexo femenino (10,2%) tuvo mayor seropositividad que el masculino (8,0%) y el grupo de edad con mayor positividad fue el de 25 a 34 años (10,4%); resultó con menor positividad el de 45 a 54 años (3,2%). Los sueros procedentes de personas asintomáticas, contrario a lo que era de esperar, mostraron una mayor seropositividad (10,3%) que los de los enfermos (4,1%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Entre los enfermos, la mayor positividad se encontró en las HCP (7,7%), seguida por las HVA (5,6%) y las HCA (3,8%). Se concluye que no es posible establecer comparaciones con otras investigaciones a escala nacional, pero que en cuanto a grupos específicos se refiere, nuestros índices de infección resultaron inferiores a los reportados por otros autores. Se recomienda profundizar las investigaciones clínico-epidemiológicas en los seropositivos a anticuerpos Delta.

Prevalencia del antígeno de superficie de la hepatitis B en un grupo de pacientes retrasados mentales / Prevalence of hepatitis B surface antigen in a group of mental retarded patients

Se estudiaron 145 pacientes retrasados mentales ingresados en un servicio cerrado del Hospital "27 de Noviembre" de Ciudad de La Habana, con retraso mental severo y un estado precario de sus hábitos higiénicos más elementales. Se determinó en todos el antígeno de superficie de la hepatitis B en el suero mediante ensayo inmunoenzimático utilizando un set comercial. Este marcador fue encontrado en 16 pacientes (11%), muy superior a su frecuencia en donantes de sangre (1,09%) y la tasa poblacional en esta capital (3-4%). La edad y el sexo no fueron determinantes en el estado de portador en este grupo. El tiempo de estadía sí parece ser un factor de importancia; la locomoción (pacientes que deambulan y postrados) no parece ser un factor importante. Nuestros resultados sugieren un riesgo aumentado del estado de portador en los pacientes con el Síndrome de Down pues estuvo el marcador presente en el 50% de ellos

Asociación de cimetidina y metronidazol en tres dosis diferentes en úlceras gastroduodenales / Association of cimetidine and metronidazole in the three different doses for gastroduodenal ulcers

Se realizó un estudio aleatorio a ciegas en 186 pacientes con úlcera gastroduodenal. Se utilizaron tres esquemas terapéuticos que asociaban cimetidina y metronidazol a diferentes dosis; el primer grupo recibió 400 mg de cimetidina y 750 mg de metronidazol diario; el segundo 1 g de cada medicamento y el tercero, 800 mg de cimetidina y 500 mg de metronidazol. Del total de 45 úlceras gástricas, curaron el 26,6 % a la segunda semana y el 77,7 % a la cuarta semana sin diferencias significativas entre los tres grupos. El 48 % de las 133 úlceras duodenales curó a la segunda semana de tratamiento, el 67,6 % a la tercera semana y el 88,7 % a la cuarte, sin diferencias sigificativas entre los tres grupos. La asociación de ambos medicamentos ermite acelerar el período de curación de las úlceras gastroduodenales, a pesar de reducir a 400 mg la dosis diaria de cimetidina

Hepatitis aguda tipo A en portadores del antígeno de superficie de la hepatitis B / Acute type A hepatitis in hepatitis B surface antigen carriers

Se presentaron dos casos de portadores crónicos del antíogeno de superficie de la hepatitis B que hicieron un cuadro clínico de hepatitis aguda. Los marcadores virales realizados en ambos, comprobaron que se trataba de la hepatitis aguda tipo A, la cual no alteró la evolución ulterio de estos pacientes, ya que después de una evolución favorable persistieron como portadores del AgsHB. Se destaca la importancia de realizar el anticuerpo de tipo IgM de la hepatitis A en todo enfermo con una hepatitis aguda, para realizar el diagnóstico etiológico de certeza de la misma

Síndrome de Behcet: reporte del primer caso en Cuba / Behcet`s syndrome: report of the first case in Cuba

Se presenta un caso de enfermedad de Behcet con lesiones ulcerativas en la cavidad bucal y el escroto. Se hace un breve resumen de la entidad aún no reportada en nuestro país. Se destaca el valor de la terapia inmunomoduladora (interferón y levamisol) en la prolongación de las recidivas de la enfermedad

Campylobacter pyloridis: su relación con las gastritis y úlceras gastroduodenales / Campylobacter pyloridis: its relation to gastritis and gastroduodenal ulcers

Desde 1983 fue señalado el germen Campylobacter pyloridie como posible agente patogénico de las gastritis y úlceras gastroduodenales.Se trata de un gérmen gramnegativo y ureasa positiva. Se destaca principalmente por coloración de Gram, cultivo, coloración histológica de plata y prueba de la ureasa de las biopsias gástricas y duodenales. El Campylobacter pyloridis es capaz de producir una gastritis aguda, que de no ser eliminada naturalmente por procesos inmunológicos llevaría a una gastritis crónica y potencialmente a una úlcera gastroduodenal. Esta bacteria es sensible in vitro a varios fármacos, entre los que se encuentran el subcitrato de bismuto coloidal, el metronidazol, tetraciclina, penicilina, etcétera

Giardiasis: aspectos de inmunidad humoral y celular / Giardiasis: humoral and cell immunity aspects

Se estudiaron 120 pacientes que presentaban infección por Giardia lamblia diagnosticadas por drenaje biliar o frotis de la mucosa yeyunal, 80 de los cuales tuvieron reinfecciones frecuentes del parásito (giardiasis recidivante). Se realizó estudio de las poblaciones linfoides T y B en sangre periférica, los cuales estuvieron disminuidos en todos los pacientes con giardiasis en relación con el grupo control (p<0,01). Fueron más acentuadas las alteraciones en los recidivantes que en los no recidivantes. Las pruebas de hipersensibilidad retardada in vivo con antígenos de memoria y reconocimiento no no mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes estudiados y el control. Los niveles séricos de IgG, IgM e IgA difirieron (p<0,01) entre los pacientes y el control a expensas de un incremento de la IgA y una disminución de la IgG y de la IgM, aunque estas variaciones no fueron significativas entre los recidivantes y los no recidivantes. Se infiere que el estado inmunitario del huésped de interés en el cuadro clínico de pacientes con giardiasis y por lo tanto deber ser un factor que se debe considerar en el estudio de los sujetos parasitados por Giardia lamblia

Estudio del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B por biopsia hepática / Study of surface antigen of virus of hepatitis B by liver biopsy

Se estudiaron 60 pacientes portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B, 40 con hepatitis crónica activa y 20 con hepatitis aguda tipo B, a los cuales se les realizó biopsia hepática y se observó la presencia del antígeno de superficie del virus B en tejido, por la técnica de inmunoperoxidasa. Se encontró que del total de portadores asintomáticos estudiados el 100 % tenían antígeno de superficie en tejido hepático, en contraste con un 65 % en los casos de hepatitis crónica activa y un 20 % en los casos de hepatitis aguda tipo B. Además, se relacionaron la presencia del antígeno de superficie del virus B y la zona histológica donde éste predominaba en las tres entidades estudiadas, se encontró que en el 73 % de los pacientes con hepatitis crónica activa apareció el antígeno en espacios porta y en todos los casos de hepatitis aguda tipo B, el antígeno predominó alrededor de la vena controlobulillar. En los casos de los portadores asintomáticos la distribución de antígeno de superficie del virus B estaba muy diseminado en todo el tejido, lo cual no permitió enmarcarlo en una zona determinada

Estomatitis aftosa recurrente y su posible relación con el parasitismo por Giardia lamblia: estudio preliminar / Recurring aphthous stomatitis and its potential relationship with Giardia lamblia parasitism: preliminary study

Se estudiaron 60 pacientes adultos que presentaban estomatitis aftosa recurrente. Se encontró en el 68,3% de los casos un parasitismo por Giardia lamblia en el drenaje biliar. Después del tratamiento específico del parasitismo mejoraron las lesiones bucales, por lo que se recomienda proceder a la búsqueda de una giardiasis en pacientes con estomatitis aftosa recurrente

Estudio del sistema HBe Ag/anti-HBe en un grupo de donantes HBs Ag positivo / Study of HBe Ag/anti-HBe in a group of positive HBs Ag donors

Se realizaron las determinaciones del antígeno "e" del virus productor de la hepatitis B (HBeAg) y su anticuerpo (anti-HBe) en 45 donantes de sangre del sexo masculino, aparentemente sanos, en los cuales se detectó con anterioridad el antígeno positivo de superficie (HBsAg). Dichos donantes fueron evaluados serológicamente y mediante biosia hepática. Se pudo demostrar la presencia del HBeAg en el 40 % de los donantes y el anti-HBe en el 44,4 %. En el 13,3 % de los pacientes no pudo demostrarse ninguno de los dos indicadores y en un caso (2,3 %), ambos estaban presentes. Al tener en cuenta la edad, el HBeAg prevaleció en los mayores de 30 años (44,4 %), mientras el anti-HBe fue más frecuente en los menores de edad (55,5 %). El título de HBsAg fue 4 veces mayor como promedio, en los donantes HBe/Ag positivo. Se detectó una amplia relación entre los portadores HBeAg positivo y aquéllos a los que se les diagnosticó una hepatitis crónica activa (HCA) o hepatitis crónica persistente (HCP), en el resultado de la biopsia hepática

Tratamiento combinado de cimetidina y metronidazol en la úlcera gastroduodenal: informe preliminar / Combined cimetidine and metronidazole treatment in the gastroduodenal ulcer: preliminary report

A 20 pacientes con úlceras pépticas diagnosticadas por endoscopia (4 gástricas y 16 duodenales) se les impuso tratamiento combinado de 1 g de cimetidina más 1 g de metronidazol diario, se repitió el estudio endoscópico 10 días después del tratamiento o a los 20 días si aún no habían cicatrizado; el 75 de las úlceras gástricas y el 81,2 de las duodenales habían cicatrizado el décimo día de tratamiento y el 100 de ambas lo estaban a los 20 días. Estos resultados fueron significativamente mejores (p<0,05) que los obtenidos con el tratamiento de ambos medicamentos por separado en estudios anteriores. Se concluye que el tratamiento combinado de ambos medicamentos tiende a acelerar el período de curación de las úlceras pépticas y se recomienda su utilización en pacientes que no respondan a otra terapéutica antes de decidir la conducta quirúrgica

La laparoscopia en las afecciones neoplásicas / Laparoscopy in neoplastic disease

Se analizan los resultados de 2 740 laparoscopias cuyos diagnósticos fueron neoplasias abdominales, las cuales representan el 4,56 del total de 60 000 laparoscopias realizadas en nuestro centro. Los diagnósticos más frecuentes fueron el hígado metastásico en el 43,5 de los casos y la carcinomatosis peritoneal en el 15,3 . Se analizan los elementos de mayor valor en el diagnóstico diferencial de estas afecciones y se destaca la importancia de este método en las neoplasias abdominales o de otra localización, recomendándose la realización de la laparoscopia antes de decidir la conducta terapéutica en las neoplasias intra o extraabdominales, así como el seguimiento de la terapia oncológica de estos casos