Effect of caffeine on cervical vestibular-evoked myogenic potential in healthy individuals / O efeito da cafeína no potencial evocado miogênico vestibular cervical em indivíduos saudáveis

INTRODUCTION: Caffeine is the most common psychoactive drug in use around the world and is found at different concentrations in a variety of common food items. Clinically, a strong association between caffeine consumption and diseases of the vestibular system has been established. Cervical vestibular-evoked myogenic potential (cVEMP) is an electrophysiological test that is used to assess the sacculocollic pathway by measuring changes in the vestialibulocollic reflex. AIM: The present study aimed to evaluate the effect of an acute dose of caffeine on the vestibulocollic reflex by using cVEMP. METHOD: A prospective experimental study was performed in which healthy volunteers were submitted to the test before and after the intake of 420 mg of caffeine. The following parameters were compared: p13 and n23 latencies and p13-n23 amplitude. RESULT: No statistically significant difference was found in the test results before and after caffeine use. CONCLUSION: The vestibulocollic reflex is not altered by caffeine intake. .

INTRODUÇÃO: A cafeína é a droga psicoativa mais consumida no mundo e está contida, em diferentes concentrações, em diversos alimentos consumidos no dia a dia. Clinicamente, nota-se um envolvimento importante do seu consumo com as doenças do sistema vestibular. O VEMP cervical é um exame eletrofisiológico que avalia a via sáculo-cólica, determinando alterações no reflexo vestíbulo-cólico. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é avaliar a interferência do uso agudo de cafeína no reflexo vestíbulo-cólico através do cVEMP. MÉTODO: Foi realizado um estudo experimental prospectivo, no qual voluntários saudáveis se submeteram ao exame antes e depois do uso de 420 mg de cafeína, sendo comparados os seguintes parâmetros: latência de p13 e de n23 e interamplitude p13-n23. RESULTADO: Após a comparação dos dados não houve diferença estatisticamente significante entre os exames antes e após o uso da droga. CONCLUSÃO: Não foi observada influência da cafeína no reflexo vestíbulo-cólico. .

Análise retrospectiva de 26 casos de papiloma invertido nasal / Retrospective analysis of 26 cases of inverted nasal papillomas

Papiloma invertido (PI) corresponde a 0,5 por cento-4 por cento dos tumores nasais benignos. A importância está na agressividade local, taxa de recorrência elevada e possibilidade de transformação maligna. O tratamento é controverso, encontrando melhor suporte na cirurgia endoscópica. OBJETIVO: Descrever aspectos clínico-epidemiológicos e tratamento dos casos de PI de um hospital terciário. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo retrospectivo, realizado por revisão de prontuários de 26 pacientes com diagnóstico de PI nasal, avaliando localização tumoral, estadiamento clínico, tempo de seguimento, recidiva tumoral, malignidade, tipo de cirurgia realizada e complicações pós-operatórias. RESULTADO: Na casuística, havia 13 homens e 13 mulheres, com idade média de 57,8 anos. O tempo médio de seguimento foi de 29,4 meses, com 7,6 por cento de taxa de recidiva. Houve predomínio de tumores T3 e T4 e 3,8 por cento de taxa de malignidade. Todos foram submetidos a tratamento cirúrgico, predominando a cirurgia endoscópica endonasal. CONCLUSÃO: O PI é um tumor nasal originado principalmente na parede lateral nasal, mas também acomete seios paranasais. Avanços na cirurgia endoscópica vêm ganhando destaque pela menor invasividade e taxas de sucesso semelhantes às técnicas tradicionais externas, permitindo a exérese completa do tumor e proporcionando menor taxa de recidiva e tratamento completo no caso de malignidade.

Inverted papilloma (IP) comprises 0.5-4 percent of benign nasal tumors. The importance is shown by local aggressiveness, a high recurrence rate and the possibility of malignant transformation. The treatment is controversial, but endoscopic approaches tends to be the choice today. AIM: To describe clinical, epidemiological and treatment of IP cases in a tertiary hospital. METHODS: Retrospective study consisting of chart reviews of 26 patients diagnosed with IP; evaluation of tumor location, clinical staging, follow up, tumor recurrence, malignancy, type of surgery and postoperative complications. RESULTS: There were 13 men and 13 women, the mean age was 57.8 years. The mean follow up time was 29.4 months; the recurrence rate was 7.6 percent. There was a preponderance of T3 and T4 tumors and a 3.8 percent malignancy rate. All patients underwent surgical treatment, mostly endonasal endoscopic surgery. CONCLUSION: IP is an uncommon nasal tumor that originates mainly in the lateral nasal wall, but it also affects the paranasal sinuses. Advances in endoscopic surgery are gaining room due to lower invasiveness and success rates similar to traditional external techniques for completely resecting the tumor. There is a lower recurrence rate, and endoscopy a definitive treatment for malignancy cases in this study.

O uso de simuladores no aprendizado para cirurgia otológica / The use of simulators in the learning for otologic surgery

INTRODUÇÃO: A doutrina do "aprender fazendo" foi criada por Halsted e col. no início do século 20 criando o primeiro modelo de residência médica do mundo. Esse aprendizado se desenvolve em 3 fases: cognitiva, associativa e autônoma, por meio de uma curva ascendente. Os simuladores surgiram nos últimos anos como complementação à fase cognitiva, somando esforços para o treinamento, antes realizado apenas em modelos animais e em cadáveres, cada vez mais dificultado por dilemas médico-legais. OBJETIVO: Descrever e comparar os diversos tipos de simuladores disponíveis para o aprendizado de cirurgia otológica. SÍNTESE DOS DADOS: Os modelos de simuladores se dividem principalmente em modelos reais e virtuais, cada um contendo suas particularidades com pontos positivos e negativos. O ponto principal de cada um deles é o feedback sensitivo conferido por cada um deles, o que chamamos de realidade háptica: coloração da estrutura dissecada; audição de sons correspondentes, como o da broca ou do aspirador; presença de pedal para acionamento da broca; possibilidade de aspiração do conteúdo dissecado; presença de joystick que simule a caneta do motor; utilização de óculos ou mesmo microscópio para visualização tridimensional; utilização de instrumental cirúrgico otológico real. O custo dos diferentes tipos de simuladores é também um ponto crucial para a implementação dos mesmos na realidade diária dos centros de treinamento. É importante citar que alguns desses simuladores permitem que os alunos em treinamento possam ser avaliados objetivamente pelo próprio simulador. CONCLUSÃO: Simuladores são vistos como ferramenta complementar para treinamento e aprimoramento de cirurgiões otológicos.

INTRODUCTION: The teaching method of "learn by doing it'' was created by Halsted e col. In the beginning of 20th century creating the first model of medical residence in the world. This learning develops in three phases: cognitive, associative and autonomous, through an ascending curve. The simulators appeared in the last years as a complement to the cognitive phase, adding efforts to the training, performed before only in animals and cadavers, ever more hampered by medical and legal dilemmas. OBJECTIVE: Describe and compare the various types of simulators available for the learning of otological surgery. DATA SYNTHESIS: The model of simulators are divided mainly in real and virtual models, each having its peculiarities with positive and negative points. The main point of each one of them is the sensory feedback granted by each one of them, what we call it haptic reality: coloring of the structure dissected; listening to the corresponding sounds; as the drill or vacuum; presence of a joystick that simulates the pen motor; use of glasses or even a microscope for three dimensional view; use of a real otologic surgical instrument. The cost of the differents types of simulators is also a key point for the implementation of them in the daily reality of the training centers. Is important to mention that some of these simulators allow the training students and can be objectively evaluated by the simulator itself. CONCLUSION: Simulators are seen as a complementary tool for training and improvement of the otological surgeons.

Simulador cirúrgico para treinamento de dissecção do osso temporal / Surgical simulator for temporal bone dissection training

A dissecção em ossos temporais tem papel fundamental na formação de cirurgiões e sua obtenção esbarra em diversas dificuldades. OBJETIVO: Desenvolver uma réplica sintética do osso temporal para treinamento de dissecção. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi desenvolvida uma réplica de resina acrílica termopolimerizante através de técnicas de moldagem com silicone. Para a avaliação do método, foram selecionados cinco cirurgiões otológicos para dissecção do modelo em laboratório de cirurgia experimental. Foi preenchido questionário, levando em consideração a aparência externa, a simulação de procedimentos (colocação de tubo de ventilação, mastoidectomia, descompressão do nervo facial e acesso translabiríntico ao meato acústico interno) e a impressão final. RESULTADOS: A avaliação apontou satisfação na utilização do modelo (80 por cento), sendo mais evidente no que se referiu à dissecção do segmento mastoide do nervo facial e ao acesso translabiríntico ao meato acústico interno. A colocação de tubo de ventilação foi razoável para 60 por cento e satisfatória para 40 por cento deles. A mastoidectomia foi totalmente satisfatória para 40 por cento. CONCLUSÃO: A dissecção neste simulador otológico não substitui o treinamento em ossos temporais de cadáveres, porém, dada a crescente dificuldade na obtenção destes, o desenvolvimento de novas ferramentas de ensino deve ser encorajado para o contínuo aprimoramento de cirurgiões.

Temporal bone dissection plays an important role in the training of surgeons; however, they are difficult to obtain. AIM: To develop a synthetic replica of the temporal bone for dissection training. STUDY DESIGN: Experimental. MATERIALS AND METHODS: An acrylic synthetic resin replica was obtained from a human temporal bone. For the evaluation of the method, we selected five ear surgeons to dissect the model in a laboratory of experimental surgery. A questionnaire was filled, assessing external appearance, the simulation of procedures (placement of ventilation tube, mastoidectomy, decompression of the facial nerve and translabyrinthine access to the internal auditory canal) and their final conclusion. RESULTS: The evaluation indicated satisfaction in using the model (80 percent), being more evident concerning the dissection of the mastoid segment of the facial nerve and translabyrinthine access to the internal auditory canal. The placement of a ventilation tube was reasonable for 60 percent and satisfactory for 40 percent of them. Mastoidectomy was satisfactory for 60 percent and fully satisfactory for 40 percent. CONCLUSION: Dissection in this simulator does not replace otologic training in cadaveric temporal bones. However, given the increasing difficulty in obtaining the latter, the development of new teaching tools should be encouraged to continuously improve surgeons.