Serious adverse event: late neurotropic disease associated with yellow fever vaccine / Evento adverso grave: doença neurotrópica tardia associada à vacina da febre amarela

ABSTRACT The yellow fever is a systemic disease that was under control due to the effective campaigns against the vector and promotion of vaccines programs. However, since 1999, outbreaks appeared because of inefficient control of the vector, and led to the need of amplifying the immunization in large scale against the yellow fever virus, and consequently, raising the risk of adverse reactions to the vaccine. We report a case of previously healthy infant, who was referred to our care service, after 3 days with fever, chills, nausea and vomits, he received support therapy and was discharged from the hospital. After 24 hours of supportive measures, he was discharge. The patient returned to our service with general condition decline, strabismus, inability to control of cervical musculature and reduced force of the legs. The patient vaccine had received all vaccines from the calendar, and he was vaccinated for yellow fever 20 days before symptoms. During the hospitalization, liquor was collected, and ceftriaxone and aciclovir were administered. After negative cultures from the liquor, the antibiotics were suspended. The computed tomography of patient's brain showed no alterations. Research for antibodies against yellow fever was requested, being positive for IgM in the liquor, and confirming the neurotropic disease associated with the yellow fever vaccine. On the fifth day of hospitalization, the patient showed improvement on the strabismus, cervical tonus, and musculature force. On the tenth day of hospitalization, patient showed complete improvement, and his laboratory exams no alterations. Subsequently, patient was discharged. The vaccine against yellow fever is safe, efficient and highly recommended, however it is not completely free from serious adverse reactions, including death.

RESUMO A febre amarela é uma doença sistêmica que estava controlada graças às efetivas campanhas de combate ao vetor e aos programas de vacinação. Porém, desde 1999, os surtos reiniciaram-se, devido à ineficácia do controle do vetor, levando à necessidade da imunização em larga escala contra o vírus da febre amarela, gerando aumento do risco de ocorrência de reação adversa à vacina. O presente estudo se propôs a relatar o caso de um lactente previamente saudável, que procurou pronto atendimento, pois, há 3 dias, apresentava febre, calafrios, náusea e vômitos. Em 24 horas após medidas de suporte e alta, evoluiu com queda do estado geral, estrabismo, falta de controle da musculatura cervical e redução da força muscular de membros inferiores. O caderno vacinal encontrava-se completo, tendo recebido vacina contra febre amarela há 20 dias. Durante a internação, foi realizada coleta do liquor, e foram administrados ceftriaxona e aciclovir. Após cultura negativa do liquor, o antibiótico foi suspenso. A tomografia computadorizada de crânio não apresentou alterações. Solicitou-se pesquisa de anticorpos contra o vírus da febre amarela no liquor, sendo positiva para IgM e confirmando a doença neurotrópica associada à vacina da febre amarela. A partir do quinto dia de internação, o paciente evoluiu com melhora do estrabismo, do tônus cervical e da força muscular. No décimo dia de internação, apresentou melhora completa do quadro, sem alterações laboratoriais, recebendo alta. A vacina contra febre amarela é segura, eficaz e fortemente recomendada, porém não está completamente isenta de reações adversas graves, inclusive podendo levar a quadros fatais.

Análise do perfil neurogeriátrico de um grupo de idosos pertencentes a um plano de saúde do município de São Paulo, Brasil / Análisis del perfil neurogeriatrico de un grupo de ancianos pertenecientes a un plan de salud del municipio de São Paulo, Brasil / Análisis del perfil neurogeriatrico de un grupo de ancianos pertenecientes a un plan de salud del municipio de São Paulo, Brasil

A ampliação da expectativa de vida culmina com aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como demências e depressão. Através dos instrumentos Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Teste do Desenho do Relógio (TDR) e da Escala de Depressão geriátrica (EDG), foi encontrado: 11% da amostra com déficit cognitivo importante pelo MEEM; 17,3% com risco de desenvolvimento de quadro demencial pelo TDR; e 28,21% com sintomas depressivos pela EDG.

The expansion of life expectancy culminates with an increase in chronic noncommunicable diseases (CNCD) such as dementia and depression. Through the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Clock Drawing Test (TDR) and the Geriatric Depression Scale (EDG), 11% of the sample with significant cognitive deficits were found by MMSE; 17.3% with risk of developing dementia by TDR; and 28.21% with depressive symptoms by EDG.

La ampliación de la expectativa de vida culmina con aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles (DCNT) como demencias y depresión. A través de los instrumentos Mini-Examen del Estado Mental (MEEM) y Prueba del Dibujo del Reloj (TDR) y de la Escala de Depresión geriátrica (EDG), se encontró: el 11% de la muestra con déficit cognitivo importante por el MEEM; 17,3% con riesgo de desarrollo de cuadro demencial por el TDR; y 28,21% con síntomas depresivos por EDG.