Atuação do agente comunitário de saúde em municípios rurais remotos do Semiárido: um olhar a partir dos atributos da Atenção Primária à Saúde / Performance of the community agent and health in remote rural municipalities of the Semiarid region: a look from the attributes of Primary Health Care

Resumo O objetivo do artigo é mapear e analisar as práticas desenvolvidas por agentes comunitários de saúde (ACS) em municípios rurais remotos (MRR) à luz dos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde (APS). Foi realizado estudo de caso em quatro MRR do semiárido nordestino por meio de entrevistas com ACS e usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF). Os resultados mostram forte atuação dos ACS em ações vinculadas à porta de entrada e integralidade, com escopo ampliado, sobretudo nas áreas rurais dos MRR. A intermediação e a facilitação do acesso ocorrem por meio do forte vínculo dos ACS com os territórios e famílias e na ausência de outros recursos assistenciais. As ações individuais, mediante visitas domiciliares, foram mais prevalentes em detrimento de ações coletivas relacionadas aos atributos derivados. Identificou-se a realização de procedimentos como aferição de pressão arterial e curativos.

Abstract The article aims to map and analyze the practices developed by community health agents (CHA) in remote rural municipalities (RRM) in light of the essential and derived attributes of Primary Health Care (PHC). A case study was carried out in four RRM in the Northeastern Semi-arid Region through interviews with CHA and users of the Family Health Strategy (ESF). The results show a strong performance of the CHA in actions linked to the gateway and comprehensiveness, with an expanded scope, especially in the rural areas of the RRM. Intermediation and facilitation of access occur through the CHA's strong bond with territories and families and in the absence of other assistance resources. Individual actions, through home visits, were more prevalent to the detriment of collective actions related to derived attributes. Procedures such as blood pressure measurement and dressings were identified.

Batata-doce em dietas para juvenis de tilápia em substituição parcial ao farelo de milho: uma análise econômica e de variáveis zootécnicas / Sweet potato in diets for tilapia juveniles in partial replacement to corn bran: An economic analysis and zootechnical variables

Objetivou-se avaliar o desempenho e a viabilidade econômica da substituição parcial do farelo de milho pela farinha de batata-doce, para averiguar se é viável ou não a inclusão nas rações para tilápia. O experimento teve duração de 30 dias entre os meses de maio e junho de 2021 em delineamento experimental inteiramente casualizado com 4 tratamentos e 5 repetições. Entre os 4 tratamentos propostos, 3 eram compostos por diferentes níveis de substituição do farelo de milho pela farinha de batata-doce nas rações experimentais (0,0%; 5,0% e 10,0%) e um composto pela ração comercial (tratamento controle). Ao todo foram utilizados 300 peixes com peso inicial aproximado de 9,10 ± 1,48 g, sendo a unidade experimental representada por 15 peixes em um aquário de 100 litros. Foi constatado que o farelo de milho pode ser substituído pela farinha de batata-doce até o nível mais alto avaliado, que foi de 10% de substituição na ração experimental para tilápia, pois superou a ração comercial, apresentando menor custo e sem afetar o desempenho dos animais.

The objective was to evaluate the performance and economic viability of partial replacement of corn bran by sweet potato flour, in order to determine whether or not its inclusion in tilapia diets is feasible. The experiment lasted 30 days between May and June 2021 in a completely randomized experimental design with 4 treatments and 5 replications. Among the 4 proposed treatments, 3 consisted of different levels of replacement of corn bran by sweet potato flour in the experimental diets (0.0%; 5.0% and 10.0%) and one consisted of the commercial diet (control treatment). A total of 300 fish with an approximate initial weight of 9.10 ± 1.48 g were used, with the experimental unit represented by 15 fish in a 100-liter aquarium. It was found that corn bran can be replaced by sweet potato flour up to the highest level evaluated, which was 10% replacement in the experimental feed for tilapia, as it surpassed the commercial feed, with lower cost and without affecting performance. of the animals.

Espondilodiscite em idade pediátrica ­ uma doença rara, um diagnóstico difícil / Spondylodiscitis in pediatric age ­ a rare disease, a difficult diagnosis

Introdução e objetivo: a espondilodiscite é a infeção que atinge o disco intervertebral e as vértebras contíguas e representa dois a quatro % do total das infeções osteoarticulares em idade pediátrica. O agente patogénico é identificado em cerca de metade dos casos, sendo o Staphylococcus aureus o mais frequentemente isolado. Estudos recentes demonstram que entre os seis meses e os quatro anos a Kingella kingae tem um papel etiológico importante. O objetivo da exposição deste caso clínico foi chamar atenção para esta patologia rara cujo diagnóstico é difícil e exige um elevado nível de suspeição. Descrição do caso: criança de 16 meses, sexo masculino, com antecedentes de obstipação, é trazida múltiplas vezes à Urgência Pediátrica por quadro com mais de um mês de evolução de irritabilidade persistente, dor abdominal e recusa da marcha de agravamento progressivo. Na segunda vinda à Urgência Pediátrica apresentava dorsolombalgia à palpação da coluna dorsolombar e diminuição da lordose lombar, o que motivou a realização de avaliação analítica, sumária de urina, ecografia renal e vesical e radiografia dorsolombar sem alterações. Na terceira vinda à Urgência Pediátrica foi decidido internamento e solicitada ressonância magnética nuclear dorsolombar e cintigrafia óssea que revelaram espondilodiscite em D7-D8. Parâmetros analíticos sem alterações valorizáveis, exceto discreta elevação da velocidade de sedimentação. Hemoculturas e restante estudo etiológico negativo. Iniciou terapêutica endovenosa com cefu-roxime e flucloxacilina, com melhoria progressiva das queixas álgicas. Aquando da alta, assintomático, mantendo flucloxacilina oral até completar seis semanas de tratamento. Reavaliado posteriormente, encontrando-se assintomático, com um exame físico, reavaliação analítica e radiografia dorsolombar sem alterações. Conclusões: a espondilodiscite é uma identidade de difícil diagnóstico, especialmente na criança, devido à sua raridade, clínica inespecífica, impossibilidade de as crianças verbalizarem os seus sintomas e aos sinais radiológicos tardios, requerendo um alto índice de suspeição. O intervalo médio de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de três semanas a três meses. A ressonância magnética é o exame de escolha. As hemoculturas são, muitas vezes, negativas. O pilar do tratamento é a antibioterapia por várias semanas, mas a sua escolha e duração são controversas. O tratamento inadequado pode originar dor crônica, sequelas ortopédicas graves e complicações neurológicas devastadoras. Quando atempada e adequadamente tratada, a maioria dos casos apresenta uma evolução clínica benigna e autolimitada.

Introduction and objective: spondylodiscitis is an infection that affects the intervertebral disc and the contiguous vertebrae. It represents two to four % of all osteoarticular infections in pediatric age. The pathogen is identified in about half of the cases, with Staphylococcus aureus being the most frequently isolated. Recent studies show that between six months and four years, Kingella kingaehas an important etiological role. The purpose of the presentation of this clinical case was to draw attention to this rare pathology whose diagnosis is difficult and requires a high level of suspicion. Clinical case description: a sixteen-month-old male, with a history of constipation, is brought multiple times to the Pediatric Emergency Department for a clinical picture with more than a month of evolution of persistent irritability, abdominal pain and refusal to walk, with progressive worsening. On the second visit to the Pediatric Emergency Department, he presented dorsolombalgia on palpation of the dorsolumbar spine and decreased lumbar lordosis, which led to the performance of analytical evaluation, urinalysis, renal and bladder ultrasound and dorsolumbar radiography, all without changes. On the third visit to the Pediatric Emergency Department, hospitalization was decided and dorsolumbar nuclear magnetic resonance and bone scintigraphy were requested, revealing spondylodiscitis in D7-D8. Analytical parameters had no changes, except for a slight increase in erythrocyte sedimentation rate. Blood cultures and remaining etiological study negatives. Intravenous therapy with cefuroxime and flucloxacillin was started with progressive improvement of pain. Upon discharge he was asymptomatic and maintained oral flucloxacillin until a total of six weeks of treatment. He was subsequently reassessed and remained asymptomatic, with a physical examination, analytical evaluation and dorsolumbar radiography without changes. Conclusions: spondylodiscitis is an identity that is difficult to diagnose, especially in children, due to its rarity, unspecific clinic, inability for children to verbalize their symptoms and late radiologic signs, requiring a high index of suspicion. The average time between the onset of symptoms and the diagnosis is three weeks to three months. Magnetic resonance imaging is the exam of choice. Blood cultures are often negative. The mainstay of treatment is antibiotic therapy for several weeks, but its choice and duration are controversial. Inappropriate treatment can lead to chronic pain, severe orthopaedic sequelae and devastating neurological complications. When timely and properly treated, most cases have a benign and self-limited clinical course.

Autopercepção da qualidade de vida relacionada com a saúde bucal de idosos em Fortaleza, Ceará / Self-perceived quality of life related to the oral health of the elderly in Fortaleza, Ceará

Objetivo: avaliar a autopercepção da qualidade de vida e sua associação com as condições de saúde bucal de idosos institucionalizados e não institucionalizados. Método: estudo epidemiológico, transversal, tendo como público-alvo idosos com mais de 60 anos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (Ilpi) (n=23) e de um grupo de convivência de idosos (n=22), ambos localizados em Fortaleza, CE. Para a análise da autopercepção em saúde bucal, foi utilizado o índice Geriatric Oral Health Index (GOHAI). Para avaliar o nível de dependência, foi aplicado o Índice de Barthel, já para analisar o estado cognitivo, utilizou-se o teste de Pfeiffer. Resultados: a pontuação média dos valores do índice GOHAI foi de 32,6; entretanto, foi percebido um alto número de edêntulos, já que apenas 17,7% da amostra possuía 20 dentes ou mais na boca. Percebeu-se que os idosos analfabetos e aqueles que utilizavam prótese total inferior estavam mais satisfeitos com a sua saúde bucal, enquanto que outros fatores socioambientais não apresentaram valores estatisticamente significantes. Conclusão: a autopercepção é um conceito variável e subjetivo, que nem sempre representa as reais necessidades clínicas do indivíduo.(AU)

Objective: evaluate the self-perception of oral health- related quality of life of institutionalized and non-institutionalized elderly. Method: A cross- -sectional epidemiological study was carried out, targeting elderly people over 60 years old from a long-term care institution - LSIE (n = 23) and from an elderly living group (n = 22), both located in Fortaleza - CE. For the analysis of self-perception in oral health, the GOHAI (Geriatric Oral Health Index) index was used. To assess the level of dependence, the Barthel test was applied, while the Pfeiffer test was used to analyze cognitive status. Results: The average score of the GOHAI index values was 32.6; however, a high number of edentulous was observed, as only 17.7% of the sample had 21 or more teeth in the mouth. It was noticed that illiterate elderly and those who used lower total prosthesis were more satisfied with their oral health while other socioenvironmental factors did not present statistically significant values. Conclusion: that self-perception is a variable and subjective concept that does not always represent the real clinical needs of the individual.(AU)

Covid-19 telescreening in SUS users with risk conditions: case report / Telerrastreio da covid-19 em usuários do SUS com condições de risco: relato de experiência

ABSTRACT This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.

RESUMO O presente relato de experiência tem como objetivo descrever a concepção e os dados preliminares da implementação de um programa de telerrastreio e telemonitoramento da covid-19 para usuários do Sistema Único de Saúde com condições de risco para agravamento. Foi implantado um sistema de telerrastreio por meio do qual estudantes de graduação na área da saúde contactam os pacientes via telefone, conforme periodicidade e critérios predefinidos, para monitorar a evolução do quadro. Em oito semanas, foram realizadas 2.190 tentativas de contato remoto com indivíduos de cinco unidades de saúde. O número efetivo de indivíduos monitorados no momento da escrita deste artigo é de 802.

Mastitis in dairy goats from the state of Minas Gerais, Brazil: profiles of farms, risk factors and characterization of bactéria / Mastite em cabras de leite no estado de Minas Gerais: perfil de propriedades, fatores de risco e caracterização de bactérias

ABSTRACT: The Zona da Mata of Minas Gerais has a specialized goat milk production chain. Goat milk is superior in quality compared with milk of other domestic species, and the demand for milk and milk products for the public has increased. Data on dairy goat breeding in Minas Gerais are scarce and relatively old, and this lack of information has limited the implementation of prophylactic measures, especially for mastitis, which represents the biggest sanitary problem for dairy herds. The objective of this work was to characterize mastitis and bacteria associated with it in milking goats in the Zona da Mata of Minas Gerais. It also causes socioeconomic problems and market issues for dairy goat farming. A total of 539 lactating goats were examined and 268 individual samples (one for teat) were collected from animals positive for strip cup test and/or the California Mastitis Test (CMT). Microbiological cultures were carried out on blood agar medium and the bacteria were subjected to phenotypic, genotypic and antimicrobial susceptibility tests. The prevalence of subclinical mastitis was 28.0% and the clinical prevalence was 2.8%. Bacterial multiplication was obtained in 62% of samples. One hundred eighty seven total bacteria were identified. The most common species identified was Staphylococcus aureus (60%), followed Staphylococcus epidermidis (9.1%,), Escherichia coli (6.9%), Staphylococcus saprophyticus (5.9%) e Staphylococcus caprae (4.3%). Bacteria of the genus Staphylococcus presented a profile of resistance to antimicrobials belonging to the beta-lactam class (penicillin, ampicillin and oxacillin) in addition to tetracycline, in contrast to the other antimicrobials tested. Twelve percent of multidrug resistence (MDR) was found in five microregions. Among the bacteria with the highest prevalence of MDR, 38.5% were E. coli and 10.6% were S. aureus. The producers of the Zona da Mata of Minas Gerais are technicians who work with specialized dairy breeds and practise good management. However, some measures related to prophylaxis and control of diseases, such as vaccination, have low adherence or are not performed due to a lack of veterinary assistance. This is the first study focusing on this region, which is highly prominent in goat milk production in Brazil. It provides important information that can help in the implementation of measures for the prophylaxis and control of diseases, and for maintenance of a constant supply of products in sufficient quantities and of a quality suitable for the consumer population.

RESUMO: A Zona da Mata de Minas Gerais possui uma cadeia especializada de produção de leite de cabra. O leite de cabra é superior em qualidade em comparação com o leite de outras espécies domésticas, e a demanda por leite e produtos lácteos do público tem aumentado. Os dados sobre o sistema de criação de cabras leiteiras em Minas Gerais são escassos e relativamente antigos, e essa falta de informação limita a implementação de medidas profiláticas, especialmente para a mastite, que representa o maior problema sanitário nos rebanhos leiteiros. Isso também causa problemas socioeconômicos e problemas de mercado para a criação de cabras leiteiras. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a mastite e as bactérias associadas em cabras leiteiras na Zona da Mata de Minas Gerais. Um total de 539 cabras em lactação foi examinado e 268 amostras individuais (uma por teto) foram coletadas de animais positivos no teste da caneca de fundo escuro e/ou Califórnia Mastitis test (CMT). As culturas microbiológicas foram realizadas em meio Agar sangue e as bactérias foram submetidas a testes fenotípicos, genotípicos e testes de susceptibilidade antimicrobiana. A prevalência de mastite subclínica foi de 28,0% e a prevalência clínica foi de 2,8%. A multiplicação bacteriana foi obtida em 62,0% das amostras. Cento e oitenta e sete bactérias foram identificadas. As espécies mais identificadas foram: Staphylococcus aureus (60,4%), seguida de Staphylococcus epidermidis (9.1%,), Escherichia coli (6.9%), Staphylococcus saprophyticus (5.9%) e Staphylococcus caprae (4,3%) em ordem decrescente. As bactérias do gênero Staphylococcus apresentaram um perfil de resistência aos antimicrobianos pertencentes à classe de beta-lactâmicos - penicilina, ampicilina e oxacilina - além da tetraciclina, em contraste com os outros antimicrobianos testados. Doze por cento dos isolados apresentaram resistência múltipla a antibióticos (MDR) e foram encontrados em cinco microrregiões. Entre as bactérias com maior prevalência de MDR, 38,5% foram E. coli e 10,6% S. aureus. Os produtores da Zona da Mata de Minas Gerais são tecnificados, trabalham com raças leiteiras especializadas praticam e possuem bom manejo. No entanto, algumas medidas relacionadas à profilaxia e ao controle das doenças, como a vacinação, têm baixa adesão ou não são realizadas por falta de assistência veterinária. Este é o primeiro estudo com foco nesta região, que possui grande relevância na produção de leite de cabra no Brasil, fornecendo informações importantes que podem auxiliar na implementação de medidas de profilaxia e controle das doenças, e na manutenção de um fornecimento constante de produtos em quantidade e qualidade suficientemente adequada para a população consumidora.

Limitação do suporte de vida na terapia intensiva: percepção médica / The limitation of life support in intensive care: the medical perception / Limitación del soporte de vida en la Terapia Intensiva: percepción médica

Resumo Analisou-se o processo de tomada de decisão médica para limitar o suporte de vida de pacientes críticos. Trata-se de pesquisa exploratório-descritiva e qualitativa, realizada por entrevista semiestruturada com 14 médicos em hospital público no sudoeste baiano. Utilizou-se a técnica do discurso do sujeito coletivo, identificando seis ideias centrais: limitar não é prescrever terapia inútil a paciente terminal; o paciente tem direito à morte digna e a cuidados paliativos; é preciso perceber a família e o papel do profissional em incluí-la na limitação do suporte de vida; decidir pela limitação é questão racional e médica; a família é apenas comunicada; não sou Deus, tenho incertezas e medo de diagnosticar a terminalidade; a medicina tem muitos vieses, como vou protocolar a limitação? E uma ancoragem: se tem câncer, não temos dificuldade para limitar o suporte diante da terminalidade. Concluiu-se que há necessidade de aprimorar a formação médica em relação à morte e seus desafios.

Abstract The present study sought to analyze the process of medical decision-making when limiting the life support of critical patients. A descriptive-exploratory, qualitative study was performed with 14 doctors from a public hospital in the southwest of the state of Bahia, Brazil, using semi-structured interviews. The Discourse of the Collective Subject technique was used to identify six central ideas: limitation means not employing useless treatment on terminal patients; the patient has the right to a dignified death and palliative care; it is important to be aware of the family and the professional role in including them when limiting life support; deciding on limitation is a rational and medical question; the family is only informed about the decision; I am not God, I have uncertainties and fear when diagnosing terminality; medicine has many biases, how will I create a protocol for the limitation of care? There was also one anchoring factor: we have no difficulty in limiting support when faced with terminality in cancer cases. It was concluded that there is a need to improve medical training when dealing with death and its challenges.

Resumen Se analizó el proceso de toma de decisiones médicas para limitar el soporte de vida de pacientes críticos. Se trata de estudio descriptivo-exploratorio y cualitativo, realizado por medio de entrevistas semi-estructuradas con 14 médicos de un hospital público en el suroeste de Bahía, Brasil. Se utilizó la técnica del discurso del sujeto colectivo, identificando seis ideas centrales: limitar es no prescribir una terapia fútil a un paciente terminal; el paciente tiene derecho a una muerte digna y a cuidados paliativos; es necesario contemplar a la familia y atender al papel profesional de incluirla en el proceso de limitación del soporte de vida; decidirse por la limitación es una cuestión racional y médica, la familia sólo es informada; no soy Dios, tengo incertidumbre y miedo de diagnosticar la terminalidad; la Medicina tiene muchos sesgos, ¿cómo voy a protocolar la limitación? Y un anclaje: si tiene cáncer, no tenemos dificultad para limitar el soporte frente a la terminalidad. Se concluye que existe una necesidad de mejorar la formación médica en relación a la muerte y sus desafíos.

Oral health status of a sample of Venezuelan patients with spina bifida: a cross-sectional study / Estado de salud bucal de una muestra de pacientes venezolanos con espina bífida: estudio transversal

Abstract: spina bifida (SB) is a congenital malformation of the spinal cord associated with several vertebral abnormalities caused by incomplete neural tube closure. The aim of this study is to report on the oral health status of a sample of Venezuelan patients with SB. Materials and Methods: An observational cross-sectional study was performed in 30 patients with SB to determine their oral health status and other variables of interest. Results: A 46.7 percent of the patients had a history of caries: 22 percent in the 1-4 year group, 71.4 percent in the 5-7 year group, and 100 percent in the 8-16 year group. The dmft and DMFT indices were 1.55 and 3.50, respectively. A 46.7 percent of the patients had gingivitis, 30 percent had dental calculus, with an OHI-S of 2. The 83 percent had Angle Class II and 17 percent, Angle Class I. A 40 percent had parafunctional habits such as digital suction, use of pacifiers and onicophagia. The 70 percent had deep palate. Conclusion: Patients with SB have specific oral characteristics and risk factors that must be taken into account in dental treatments to provide adequate care and improve their quality of life.

Resumen: la espina bífida (EB) es una malformación congénita de la médula espinal con alteraciones vertebrales simultáneas, debido al cierre incompleto del tubo neural. El objetivo de este trabajo es reportar el estado de salud bucal de una muestra de pacientes venezolanos con EB. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal donde se evaluaron 30 pacientes con EB para determinar su estado de salud bucal y otras variables de interés. Resultados: Un 46,7 por ciento de los pacientes presentó historia de caries, con un 22,2 por ciento en el grupo de 1-4 años, 71,4 por ciento en el grupo 5-7 años y del 100 por ciento en los pacientes de 8 a 16 años. El índice ceod fue de 1.55 y el COPD de 3.50. Un 46,7 por ciento presentó gingivitis, el 30 por ciento presentó cálculo dental, siendo el IHOS de 2. El 83 por ciento presentó clase II de Angle y el 17 por ciento clase I de Angle. El 40 por ciento tenía hábitos parafuncionales, siendo éstos, la succión digital, uso de pacificadores y la onicofagia. El 70 por ciento de los pacientes presentó paladar profundo. Conclusiones: Los pacientes con EB presentan características bucales particulares y factores de riesgo que deben ser considerados durante la consulta odontológica para brindarle una atención de adecuada y mejorar su calidad de vida.

Efeitos de um programa de reabilitação pulmonar padrão após um período mínimo de tratamento / Effects of a standard pulmonary rehabilitation program after a minimal period of treatment

A Reabilitação Pulmonar (RP) é considerada essencial no tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), sendo o condicionamento físico o seu componente chave. A melhor forma de execução desse componente e o seu período mínimo de duração são alvos de investigação científica. O presente estudo piloto teve como objetivo relatar os efeitos de um programa de RP padrão - caracterizado por englobar exercícios de força e de resistência de musculatura sistêmica e respiratória - após um período mínimo (12 sessões) e longo (cinco meses) de tratamento. Participaram do estudo dez pacientes, com DPOC, estádio III, com idade média de 68,1 ± 9,9 anos, sendo oito pacientes do sexo masculino. O treinamento foi realizado três vezes por semana, com duração de 60-70 minutos por sessão, conforme protocolo constituído por: aquecimento; treinamento da musculatura inspiratória; treinamento aeróbio em bicicleta ergométrica por 30 minutos; treinamento resistido de membros superiores e inferiores; e desaquecimento. A intensidade do treinamento foi ajustada inicialmente em 60% da máxima obtida nos respectivos testes de avaliação de cada exercício. Após um período mínimo de 12 sessões, os pacientes apresentaram melhora significante da pressão inspiratória máxima, da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos e da qualidade de vida (p<0,05). Após cinco meses de intervenção, as variáveis analisadas apresentaram melhor evolução em relação as primeiras 12 sessões, porém sem diferença estatística significante . O programa de RP padrão adotado em nosso estudo mostrou-se efetivo após curto período de intervenção, porém a continuidade do tratamento pareceu otimizar os benefícios alcançados em 12 sessões.

Pulmonary Rehabilitation (PR) is considered essential in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and physical training is considered its key component. The best form of executing this component and its minimal duration are targets of scientific investigation. The aim of this current pilot study was to report the effects of a PR standard program - characterized by force and endurance exercises of systemic and respiratory muscles - after a short (12 sessions) and long (five months) period of treatment. Ten patients, with COPD, stage III, 68.1 ± 9.9 years old, eight of them of male gender participated in the study. Training was conducted three times per week, 60-70 minutes per session, according to a protocol consisted of the following components: warm-up; inspiratory muscle training, aerobic training in a cycle ergometer; resistance training of upper and lower limbs; and cold-down. The intensity of training was initially set at 60% of maximal value obtained at each respective exercise evaluation test. After the initial 12 sessions, the patients presented significant increments in the inspiratory maximal pressure, distance walked on the six-minute walk test and quality of life score (p<0,05). After five months of intervention, the patients presented a more expressive increment of these variables, although without statistical significance in relation to the initial 12 sessions. The standard PR program reveled to be effective in a short period of intervention; however the continuity of treatment may optimize the benefits achieved in 12 sessions.

O ruído causando danos e estresse: possibilidade de atuação para a enfermagem do trabalho / Noise causing damage and stress: the possibility of nursing practice for occupational health nursing

A exposição ao ruído vem sendo problema de saúde ocupacional cada vez mais presente na vida de profissionais, e reclamado como fator de estresse no trabalho. Diante disto, este estudo objetivou identificar os riscos ocupacionais que acometem trabalhadores que atuam em ambientes ruidosos, discutindo as consequências à saúde do trabalhador. A presente é uma pesquisa de natureza descritiva, que se deu por meio de revisão bibliográfica analítica baseada em obras publicadas no período de 1978 a 2010. Foi construído um quadro comparativo para discussão dos principais achados. Os riscos encontrados foram: estresse, distúrbios do sono, problemas em vários sistemas fisiológicos, com destaque para o neurológico e circulatório e risco de acidentes laborais. O papel educativo do enfermeiro deve ser contínuo e com avaliação de risco das ações executadas pelo trabalhador. A enfermagem do trabalho, como especialidade, vem buscando desenvolver e aprofundar conhecimentos e ampliar seu papel junto à área de saúde do trabalhador. Os profissionais conhecem os riscos do ruído, classificam-no como a principal causa de incômodo e conhecem estratégias coletivas e individuais para diminuir os riscos ocupacionais.

La exposición al ruido ha sido un problema de salud ocupacional cada vez más presente en la vida de los profesionales, convirtiéndose en un factor de estrés en el trabajo. Así, este estudio tuvo como objetivo identificar los riesgos laborales que afectan a los empleados que trabajan en ambientes ruidosos y discutir las consecuencias para la salud. La investigación fue de tipo descriptivo y se realizó a través de una revisión de literatura basada en trabajos analíticos publicados entre 1978 y 2010. Se elaboró un cuadro comparativo para discutir las principales conclusiones. Los riesgos encontrados fueron: estrés, trastornos del sueño y problemas en varios sistemas fisiológicos, con énfasis en el riesgo neurológico y circulatorio que surgen de los accidentes. El papel de la formación de enfermería debe ser continuo y debe evaluar el riesgo de las medidas adoptadas por el trabajador. El trabajo de la enfermería como una especialidad ha estado tratando de desarrollar conocimientos y de ampliar y profundizar su papel en el ámbito de la salud en el trabajo. Los profesionales deben conocer los riesgos del ruido para clasificar las principales causas del malestar y las estrategias colectivas e individuales conocidas para reducir los riesgos laborales.

Noise exposure has been occupational health problem is increasingly present in the lives of professionals, and claimed as a stress factor at work. Thus, this study aimed to identify occupational hazards that affect employees who work in noisy environments, discussing the consequences of health worker. It is a descriptive research that was done through a literature review based analytical works published in the period 1978 to 2010. It was built for a comparative discussion of the main findings. The risks were found are: stress, sleep disorders, problems in various physiological systems, with emphasis on the neurological and circulatory risk of accidents. The educational role of the nurse must be continuous and risk assessment of the actions taken by the worker. The nursing job as a specialty, has been seeking to develop skills and to widen and deepen its role in the area of occupational health. Professionals know the risks of noise; classify it as the main cause of discomfort and collective and individual strategies known to reduce occupational hazards.

Reflexões sobre o cuidado transcultural e o processo saúde doença: contribuições para a assistência de enfermagem / Reflexiones acerca del cuidado transcultural y el proceso salud-enfermedad: contribuiciones a la asistencia de enfermeria / Relationship between health-disease process and cross-cultural care: contributions to nursing care

Este estudo teve como objetivo refletir sobre a relação entre a teoria do cuidado transcultural de Madeleine Leininger com o processo saúde-doença, como possível benefício à assistência de enfermagem. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, que utilizou a revisão de bibliografia como fonte de informações. Resultados: a discussão da temática priorizou a divisão em categorias que relacionassem o cuidar transcultural ao processo de saúde-doença, buscando subsídios à assistência de saúde. Conclusão: A teoria transcultural aliada ao conhecimento das esferas subjetivas do cliente e suas vertentes culturais, pode tornar o cuidado de enfermagem mais efetivo.

Este estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la relación entre la teoría del cuidado transcultural de Madeleine Leininger con proceso salud-enfermedad como un posible beneficio para lo asistencia de enfermería. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, que utilizó la revisión de La literatura como fuente de información. Resultados: La discusión de la división de temáticas priorizadas en categorías que relacionado con el proceso de transculturación cuidado de la salud-enfermedad de la búsqueda de subvenciones a La asistencia sanitaria. Conclusión: La teoría transcultural, junto con el conocimiento de las esferas subjetiva del cliente y sus aspectos culturales, puede hacer cuidados de enfermería más eficaz.

This study aimed to reflect on the relationship between the theory of transcultural care of Madeleine Leininger with the health-disease as a possible benefit to nursing care. Method: This is a descriptive, exploratory study, which used the review of literature as a source of information. Results: The discussion of the prioritized thematic division into categories that related to transcultural caring health disease process of seeking grants to health care. Conclusion: The Transcultural Nursing theory coupled with the knowledge of the client's subjective spheres and its cultural aspects can make nursing care more effective.

Atividade física de idosos e fatores associados à pré-fragilidade / Physical activity of older adults and factors associated with pre-frailty

OBJETIVO: Investigar a pré-fragilidade e os fatores associados a essa condição, considerando o nível de atividade física dos idosos. MÉTODOS: Estudo quantitativo transversal. A amostra foi calculada com base na estimativa da proporção populacional e constituída por 195 idosos usuários de uma Unidade Básica de Saúde. Os dados foram coletados mediante questionário sociodemográfico/clínico e nível de atividade física. RESULTADOS: Dos 195 sujeitos participantes da pesquisa, 73 possuíam diminuição do nível de atividade física, sendo classificados em condição de pré-fragilidade para esse componente. CONCLUSÃO: A pré-fragilidade para atividade física possui moderada prevalência e associou-se à faixa etária e ao uso de medicamentos, entre eles anti-hipertensivos e anti-inflamatórios.

OBJECTIVE: To investigate pre-frailty and factors associated with this condition, considering the levels of physical activity of the elderly. METHODS: Cross-sectional quantitative study. The sample was calculated based on the estimated population proportion and comprised 195 older adults receiving care at a Basic Health Unit. Data were collected by means of a sociodemographic/clinical profile questionnaire and a second questionnaire regarding physical activity. RESULTS: Among the 195 subjects participating in the study, 73 had a decreased level of physical activity and were classified as being in a condition of pre-frailty for this component. CONCLUSION: Pre-frailty for physical activity presented a moderate prevalence and was associated with the age range and the use of medication, such as antihypertensive and anti-inflammatory drugs.

Comme un légume?: a experiência de Claude Couturier, portadora da doença de Alzheimer / Comme un légume?: the experience of Claude Couturier, an Alzheimer’s patient

O objetivo do presente estudo é compreender a vivência da Doença deAlzheimer (DA) a partir da perspectiva do portador. Para isso, utilizamos o diário publicado de Claude Couturier, portadora da DA, procurando compreender os significados atribuídos por ela ao quadro. Foi realizada uma análise textual qualitativa, o que apontou ariqueza da experiência de quem vive a DA. O relato de Claude evidencia a importância de estudarmos a DA também sob a ótica do portador.

The objective of the present study is to comprehend the experience ofAlzheimer’s Disease (AD) by the patient point of view. In order to accomplish that, we usedthe published diary of Claude Couturier, an Alzheimer’s patient, with the objective tounderstand the meanings ascribed by her to her experience as a patient of AD. Aqualitative text analysis was done indicating the pertinence of the person who lives the ADexperience. Claude´s record shows the relevance of studying the AD under the perspectiveof the patient.